我院2010年100份门诊药房退药原因分析

我院2010年100份门诊药房退药原因分析

这种药物是一种特殊的药物，其质量直接关系到人们的身心健康。因此，卫生部《医疗机构药物管理暂行条例》明确规定，为了确保患者的使用安全，药品一经批准不得交换。其目的为保证患者用药安全、杜绝假药,劣药流入医院确保医院药品质量,维护广大患者的利益。但在实际工作中由于某些原因,门诊药房不得不给患者退药,现对我院2010年100份退药原因进行分析如下。1数据和方法随机抽取我院2010-01-2010-05门诊西药房退药处方100份,按照退药原因及退药品种,运用EXCEL表格进行数据处理。2结果2.1热选择药物106种药物中,抗菌药物37种(34.9%),解热镇痛药物15种(14.1%),心血管药物16种(15.1%),消化系统药物8种(7.5%),其他30种(28.3%)2.2药物中含有患者中国过错因素药品不良反应(如:皮疹、腹泻等)38例,患者拒绝配药(如:自认为不适合自己、家中已有、嫌药价太贵等)22例,病情改变的(住院或死亡)14例,特殊人群禁忌(如:孕妇、哺乳期、18岁以下儿童等)15例,医生写错药名4例,药物中含有患者过敏的成份,医生没有询问过敏史3例,其他(如:输液反应、重复用药等)4例。3讨论3.1副作用从结果可以看出在药物的使用过程中,出现药品不良反应是导致退药的主要原因,而发生不良反应的药物中,又以抗生素居多。3.1.1采用合适的头孢菌素试剂做皮试主要发生在皮试阴性或不需作皮试的药物中,如:头孢哌酮注射液、阿奇霉素注射液、左克等,现我院已要求对所有头孢类做皮试,且不能以一种头孢菌药代替其他头孢菌素做皮试。3.1.2给药反应阿奇霉素、加替沙星等由于输液过程滴速过快或其他原因引起不良反应。3.2用药前用药要求退药随着医疗水平的不断提高及医疗保健知识的普及,患者自我保护的意识不断增强,部分患者用药前阅读说明书后要求退药;也有患者发现所用药品对自己的病情无针对性,或未标明所患疾病名称的,而对药品产生怀疑要求退药;再者就是患者认为所用药品价格昂贵,负担有困难而拒绝配药。3.3非人类禁忌其中,有哺乳期和孕妇禁用的抗生素和抗病毒药品等,18岁以下人群禁用的喹诺酮类药物等。3.4为特殊人群如:孕产妇、分娩、滥用药品因为我院现使用电脑开具处方,医生在使用电脑时,难免会出现失误,这就需要医师加强注意,药师仔细核对,避免错误的发生,为特殊人群(如:孕产妇、哺乳期、未成年人)开具禁用、慎用药品,也占有15%的比例,这个数字应引起广大医师的警惕。再有就是未了解患者的过敏史而开具药品的,医师在以后的诊疗过程中应仔细询问患者情况,过敏史及禁忌证等,这也是使退药比例降低的重要原因之一。3.5医生重复作出药物,造成退药的原因主要是受目前药物品种繁多,有的患者在内科就诊后,又到外科或皮肤科等其他科室就诊,医生在没有询问或不知情的情况下,开出相同成分的药物,也是造成退药的主要原因。4处理方法4.1药房应开设咨询窗口,加强患者体验“药学监护”的目的是为了患者用药的安全、有效,药房应开设咨询窗口,向患者做好用药方面的宣传工作,如:常见药品的不良反应,最佳服药时间、使用方法、服药注意事项等等。4.2红笔在病历上对患者过敏史进行描述,以提升患者过敏史事医生在诊疗过程中,应详细了解患者的病史、用药史,明确诊断,并用红笔在病历上注明患者过敏史。熟悉药品特别是新药的化学成份、适应证、用法用量及不良反应等,从而保障患者用药安全、有效。4.3患者用药知识的培养以及“对”的加强“对”的培训,提高“用药知识和长期用药的党药师平时要注重与临床医师的沟通和对护理人员的用药指导,加强药品知识的宣传,配发药品时,做好“四查十对”,向患者提供更多的用药知识,同时加强对所退药品的检验,把不符合条件的药品拒之门外。针对门诊退药屡出不穷的现象,我院除了加强医师及