大脑半球课件-002

大脑半球综合征以及护理大脑半球综合征以及护理1大脑半球的解剖生理大脑半球的解剖生理2大脑半球的外形大脑半球的外形3三个面——背外侧面、内侧面、底面四个极——额、颞、岛、枕五个叶：额——中央沟前、外侧裂上方顶——中央沟后、外侧裂上方颞——外侧裂下方枕——顶枕裂后方岛——外侧裂深部，以环状沟与额、顶、颞叶分界从功能和发生学的角度,将大脑又出一个边缘叶---海马、齿状回（此二结构合称为海马结构）、海马钩、海马回、扣带回（此三结构合称为穹窿回），另外还包括脑岛和额叶眶面结构。大脑半球课件_0024大脑半球课件_0025大脑半球课件_0026大脑半球的分叶大脑半球的分叶7顶枕沟顶枕沟8额叶额叶9大脑半球课件_00210大脑半球课件_00211顶叶感觉障碍：局限性感觉癫痫共济失调（前庭、小脑）肌体萎缩（顶叶损害）：对侧半身肢体及面肌萎缩，包括软组织及骨骼视物变形，侧向凝视顶叶12

视物变形，侧向凝视（向病灶侧，属空间失认）视野缺损（伴黄斑回避）：对侧同向性下象限盲对侧同向性偏盲失读症

视物变形，侧向凝视（向病灶侧，属13颞叶颞叶14颞叶精神症状：人格改变，记忆障碍，情绪反常，反应迟钝，表情淡漠，类偏执等。颞叶癫痫：“梦幻状态”（幻觉、内脏特殊感觉、人格解体、恐怖症、意识障碍、记忆缺损、自动症等），似曾相识或旧事如新，环境生疏感，生动性幻觉，视物变形颞叶精神症状：人格改变，记忆障碍，情绪反常，反应迟钝，表情淡15失语症：感觉性失语（颞上回后部，）、命名性失语（颞上回后部与角回之间）听觉、平衡障碍：皮质性聋（双侧颞横回）＋假性球麻痹，合称岛盖综合征（血管闭塞）眩晕（颞上回）、共济失调（颞中回、颞下回后部）失语症：感觉性失语（颞上回后部，）、16音乐障碍：音乐不能（优势半球颞上回前部音乐中枢受损）；音乐性发作（音乐中枢受刺激），发作性听到某种音乐。视野缺损：对侧同向性上象限盲对侧同向性偏盲音乐障碍：音乐不能（优势半球颞上回前部音乐中枢受损）；音乐性17枕叶

（包括颞顶叶的移行区，总称大脑后部）幻视（成形、不成形），视物变形、视觉失认（物体失认，字词失认，色彩失认，面孔失认）、视觉滞留皮质盲视野缺损伴黄斑回避枕叶

（包括颞顶叶的移行区，总称大脑后部）幻视（成形、不成形18胼胝体病变——言语与运动共济失调前1/3：左右缘上回的纤维联系失用症（主要左手）肿瘤者精神障碍（昏睡、迟钝、记忆下降）中1/3：假性球麻痹（近左侧病变经内囊到右侧面、舌肌的运动纤维以及经内囊至右侧头面部运动中枢的纤维）

胼胝体病变——言语与运动共济失调前1/3：左右缘上回的纤维联19胼胝体病变原发性变性（Marchiafara氏病）——精神症状（兴奋、易怒、暴动、幻觉、妄想）、抽搐、瘫痪胼胝体病变原发性变性（Marchiafara氏病）——精神20基底神经节基底神经节又称基底节，是位于大脑半球深部白质内的灰质核团，主要包括尾状核、豆状核，还包括杏仁核和带状核等。豆状核的外侧部分称为壳核，内侧部分称为苍白球。尾状核与豆状核组成纹状体。在胚胎发生学上苍白球较古老，又称旧纹状体，壳核和尾状核较新，故又称新纹状体。基底神经节基底神经节又称基底节，是位于大脑半球深部白质内的21杏仁核在侧脑室下角尖部前方，连接海马钩回，外侧连接带状核。带状核位于豆状核与脑岛皮层之间。基底神经节及其神经通路为锥体外系的组成部分，主要功能是调整姿、维持肌肉紧张度和调节躯干及四肢的协同动作，以配合锥体束完成各种复杂的随意动作。杏仁核在侧脑室下角尖部前方，连接海马钩回，外侧连接带状核。22内囊位于尾状核、丘脑与豆状核之间的投射纤维集中的白质区，水平切面呈“<”形。即由于尾状核和豆状核之间的前肢、丘脑和豆状核之间的后肢以及位于中间的膝部构成。内囊位于尾状核、丘脑与豆状核之间的投射纤维集中的白质区23基底神经节综合征出现两种症状，即肌张力变化和不随意运动。以伸、屈肌肌张力均增强（肌强直）、运动减少或有震颤者称为帕金森综合征。以肌张力低下、运动增多见于舞蹈症、手足徐动、扭转痉挛或畸形性肌张力不全等。基底神经节综合征出现两种症状，即肌张力变化和不随意运动。24内囊综合征“三偏”综合征对侧中枢性面神经、舌下神经和肢体的偏瘫（皮质脑干束和皮质脊髓束受累）；偏侧感觉障碍（丘脑皮质束受累）；少数亦可出现偏盲（视放射受累）。内囊综合征“三偏”综合征25大脑中动脉闭塞：起始段——三偏征、失语（优势侧）中央支——仅偏瘫脉络膜前动脉闭塞：三偏征（偏盲持久）、