科技计划项目（课题）申报书

PAGEPAGE141-项目受理编号：科技计划项目（课题）申报书计划类别：项目类别：□支撑服务类□成果转化类项目资助方式：项目（课题）名称：项目（课题）组织单位：项目（课题）承担单位：项目（课题）负责人：起止年限：20年月至20年月科技计划项目（课题）信息表项目名称项目类别□支撑服务类□成果转化类项目主管（推荐）单位项目（课题）申报单位名称所在地地（市）县通讯地址邮编单位性质□事业型研究单位□其他事业单位□大专院校□转制为企业的科研院所□国有企业□集体所有制企业□合资企业□外商投资企业□科技型企业□其他其他主要参加单位序号单位名称项目（课题）负责人姓名性别□男□女学位□博士□硕士□学士□其他出生日期职称□高级□中级□初级□其他研究方向所在单位身份证件身份证件号码联系电话E-mail参加项目人数人。其中：高级人，中级人，初级人，其他人；博士人，硕士人，学士人，其他人。投入人月数人月（本（项目）课题人月数）起始时间年月终止时间年月项目活动类型□（应用）基础研究□应用开发□产业化开发□其他创新类型□原始创新□集成创新□引进消化吸收再创新主要研究内容(100-500字)预期成果□专利□技术标准□新产品（或农业新品种）□新工艺□新装置□新材料□计算机软件□论文论著□研究报告□其他预期知识产权获得国外发明专利项，国内发明专利项，其他项。预期技术标准制定□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准产学研联合□是□否经费预算万元，其中自治区财政专项经费万元。单位开户名称开户银行（全称）银行账号一、项目（课题）概述1.国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析。（1-1000字）2.项目（课题）申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等，1-1000字）二、目标与任务①项目（课题）确定的目标与任务需求分析（1-1000字）：②项目研究内容及任务分解：（要解决的主要技术难点和问题，技术方案和创新点等，1-1000字。）三、预期成果及考核指标①主要技术指标：（如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等，1-1000字。）②主要经济指标：（如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等，1-1000字。）③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等：（1-1000字）④人才队伍建设：（1-1000字）⑤其他应考核的指标：（1-1000字）

四、项目（课题）年度计划及年度目标年度项目（课题）年度计划及年度目标（每年度500字左右）年年年年五、项目（课题）总投资预算、经费来源、各项任务经费分配5-1单位：万元（保留两位小数）序号预算科目名称合计专项经费自筹经费1一、经费支出21.直接支出31.1设备费41.1.1购置设备费51.1.2试制设备费61.1.3设备改造与租赁费71.2材料费81.3测试化验加工费91.4燃料动力费101.5差旅/会议/国际（内）合作与交流费111.6出版/文献/信息传播/知识产权事务费121.7劳务费131.8专家咨询费141.9其他直接相关支出152.间接支出162.1绩效172.2其它间接支出18二、经费来源191．申请从专项经费获得的资助/202．自筹经费来源/21（1）其他财政拨款/22（2）单位自有货币资金/23（3）其他资金/24年度资金安排第一年度第二年度第三年度5-2、申报单位与参与单位研究经费支出预算明细表金额单位：万元填表说明：承担单位性质分为，A、第一承担单位B、其他承担单位。序号单位名称组织机构代码承担单位性质任务分工研究任务负责人专项经费自筹经费（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）累计5-3、项目（课题）经费支出预算细化表对各科目支出的主要用途、与项目研究的相关性及测算方法、测算依据进行详细分析说明。一、直接支出（一）设备费1.购置设备费2.试制设备费3.设备改造与租赁费（二）材料费（三）测试化验加工费（四）燃料动力费（五）差旅/会议/国际（内）合作与交流费（六）出版/文献/信息传播/知识产权事务费（七）劳务费（八）专家咨询费（九）其他直接相关支出二、间接支出（一）绩效（二）其它间接支出

5、4自治区重点科研项目（课题）自筹经费来源证明书___________________________（单位全称），为______________________课题提供_____万元的配套资金，资金来源为_____（1、其他财政拨款2、地方财政拨款3、从依托单位获得的资助4、从其他渠道获得的捐助）。配套资金主要用于：__________（填写具体预算支出科目）特此证明。单位法人签章：出资单位（公章）：年月日

六、项目（课题）主要研究人员项目（课题）负责人姓名性别年龄职务/职称为本课题工作时间（人月）是否有工资性收入所在单位主要研究人员姓名性别年龄职务/职称为本课题工作时间（人月）是否有工资性收入所在单位

七、申报书真实性承诺本人郑重承诺，项目申报书中所填内容及相关佐证材料均为真实，如有作假、伪造等行为本人愿意承担一切相应后果。特此承诺。