第十七章冷热疗法

第十七章冷热疗法技术

学习目标1.熟悉冷热疗法的概念和影响效果的因素2.掌握冷热疗法的目的和禁忌证3.掌握下列技术或物品的使用方法：冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷、温水擦浴、乙醇擦浴、热水袋、红外线灯、热湿敷、热水坐浴4.操作熟练，工作严谨负责，关心病人，注意安全重点

冷疗法的目的与禁忌证

热疗法的目的与禁忌证

乙醇拭浴技术

冰袋、热水袋的使用难点

热湿敷技术冷热疗技术本章重点难点第十七章冷热疗技术

目录第一节冷疗技术第二节热疗技术

冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。定义冷热疗技术第一节冷疗技术1.控制炎症扩散2.减轻局部的充血和出血3.减轻疼痛4.降低体温

一、冷疗法的作用时间方式温度面积个体差异部位二、影响冷疗的因素冷热疗技术二、影响冷疗的因素

1方式:湿冷法比干冷法效果好2时间:一般20-30分钟,过长会抵消治疗效果3温度差4面积:冷疗效果与用冷面积大小成正比.5部位:颈部,腋下,腹股沟等体表较大血管流经处置冷效果更好.6个体差异1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部化脓病灶3.组织损伤、破裂4.冷过敏者5.禁忌部位6.昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用三、冷疗法的禁忌症枕后耳廓阴囊处-冻伤心前区腹部–心率减慢，心律不齐.足底

–腹泻四、冷疗技术冰袋、冰囊的使用1化学冰袋的使用2冰帽、冰槽的使用3冷湿敷法4乙醇拭浴法

56温水拭浴法冷热疗技术㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降温、镇痛、止血、消炎。

㈠冰袋、冰囊的使用２.操作程序【用物准备】冰袋冰帽冰囊砸冰装袋

核对解释放置冰袋将冰袋置于冷敷部位高

热

降

温

冰袋放在前额、头顶等大血管部位。扁桃体术后

放在颈前颌下

【步骤】砸冰装袋

核对解释放置冰袋观察记录撤除冰袋整理记录【步骤】用冷30min后，撤去冰袋1.注意观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。

2.注意观察患者用冷部位血液循环状况3.掌握用冷时间.如为降温，冷疗30min需测体温，并做好记录。3.注意事项（二）化

学

冰袋的使用目的:降温、镇痛、止血注意事项:使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h。·使用过程中每10～15min更换一次部位。·注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。

（三）冰槽、冰帽操作步骤：1.评估

2.备物3.向病人解释、交代4.头部置于冰槽中目的：头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害。冰帽的使用２.用物冰帽的使用3.步骤1.注意保护病人①在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽②使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布2.注意观察患者①注意观察头部皮肤变化②注意观察病人体温、心率变化，每30min测量生命体征一次,维持肛温33℃，不宜低于30℃

，以防心室纤颤等并发症.(四)冷湿敷降温、止血、消炎、止痛１.目的2.用物3.步骤（五）乙醇擦浴法１.目的为高热病人降温（体温在39.5℃以上）乙醇：浓度：25%-35%量：200-300ml温度：30℃2.用物

嘱排尿

核对解释

松床尾盖被

脱上衣、松裤带

安置（置冰袋于头额部，置热水袋于足底）双上肢→背部→下肢以离心方向拍拭，每侧拍拭3min擦浴时在大血管处，稍用力擦拭，并延长擦拭时间禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心

医

嘱排尿

核对解释

松床尾盖被

脱上衣、松裤带

安置

拭浴擦拭后30min测体温，体温降至39℃以下取下冰袋

嘱排尿

核对解释

松床尾盖被

脱上衣、松裤带

安置

拭浴

观察

穿衣裤

撤热水袋

整理

测量体温、记录

（五）乙醇擦浴法注意事项（1）擦浴全过程不要超过20min，随时观察局部皮肤情况及病人反应。

（2）体表大血管分布处拍拭时间延长

（3）禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足底部。（4）血液病病人及新生儿禁忌使用乙醇擦浴。

目的高热病人降温操作要点·水温：32～34℃，装水2/3脸盆满·方法、顺序、注意事项同乙醇拭浴冷热疗技术六温水拭浴法第二节热疗技术一、热疗的作用1.促进炎症消散和局限2.减轻疼痛

3.减轻深部组织充血4.保暖与舒适

时间方式温度面积个体差异部位二、影响热疗的因素冷热疗技术二、影响热疗的因素1方式:湿热法比干热法效果好2时间:一般20-30分钟,时间过长会产生继发效应,会抵消治疗效果,时长与疗效不成正比.3温度差4面积:反应强弱成正比.5部位:6个体差异三、热疗法的禁忌症1.未确诊的急性腹痛

2.面部危险三角区的感染：易导致颅内感染

3.各种脏器出血：促进血液循环,从而加重皮下出血,肿胀和疼痛.4.软组织损伤或扭伤48h内5.其他（1）心、肝、肾功能不全者：

（2）皮肤湿疹：（3）急性炎症;如牙龈炎、中耳炎、结膜炎：（4）金属移植物部位：

（5）恶性病变部位：（6）孕妇：

（7）麻痹、感觉异常者慎用四、热疗技术热水袋烤灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法（一）热水袋的应用1.目的：保暖、解痉、镇痛2.用物准备：

（一）热水袋的应用3.操作步骤：准备热水

一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

（一）热水袋的应用3.操作步骤：准备热水