消毒隔离知识院感防控基础知识

消离础毒隔知院感防控基知识第1

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，共47页。识根据《中华人民共和国传染病防治法》,《中华人民共和国传染病

防治法实施办法》和《消毒管理办

法》制订本规范。其目的在于统我国医院消毒，灭菌的方法和消毒,灭菌的技术，

以提高医院消毒，

灭菌的质量，减少医院感染。第2页，共47页。*名词术语:医院消

毒

：灭菌或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程

。疫源地消毒随时消毒终末消毒预防性消毒杀灭/清除杀灭/清除彻底消毒病原微生物/污染的物品/场所传染源排出病人排出的的病原体病源微生物第3页，共47页。剂消毒:用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求制剂的。灭菌剂:能杀灭外环境中一切微生物(包括细菌芽胞)使其达到灭菌要求的制剂指示化学物:利用某种化学形态物质对某一杀菌因子的敏感性

，使其颜色或改变，以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处求的制品理要。指示物:适当载体染一定量的特定微生物

，生物将用于指示消毒或灭菌效果的制品。第4页，共47页。以院消毒与医灭菌、灭菌：杀灭或清除传播媒介物上一切微生物的处理。灭菌方法:(1)物理灭菌方法

：(2)化学灭菌方法:消毒：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其达到无害化处理

。第5页，共47页。方法杀灭微生物

的

种类灭菌切微生物高效消毒切致病微生物中效消除芽胞以外的各种致病微生毒物低效消毒细菌繁殖体、亲脂病毒第6页，共47页。消

毒

：杀灭和清除传播媒介物上的病原微生物使其

达到无害化处理。三、根据消毒灭菌要求对医院器材的分类：、高度危险性物品:指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官

织内部、皮的

肤器或粘材和膜用

密品

。切接与破损的组触的取材和用

品

。2、中度危险性物品:仅和皮肤或粘膜相接触,而不进入无菌组织内的器材和物品。低度危险性物品3、:仅直接或间接地和健康无损皮肤、粘相接触膜。第7页，共47页。物理消毒法和化学消灭菌毒灭菌法一、物理消毒灭菌法:1、自然净化机械除菌3、热力(煮沸

、流通蒸汽

、压力蒸汽

、烧灼和焚烧、干烤等

)红外线消消毒毒灭菌紫外线湿度40-60%波长253.76、微波消毒…00—120℃3—5分钟电离辐射灭菌等

。γ射线干热消毒与灭菌：烧

灼

、焚烧、干烤湿热消毒与灭菌：(

1)煮沸消毒：5-15分钟(2)流通蒸汽

：0-5分钟(3)巴斯德消毒：62.8-65.6℃30分钟7.7℃15分钟(4)低温蒸汽消毒(5)低温蒸汽加甲醛消毒法(6)压力蒸汽灭菌法第8页，共47页。毒菌化学消灭剂高效消毒剂

：只可杀灭一切细菌繁殖体(包括分支杆菌)病毒

、真菌及其孢子等。对细菌芽胞也由一定的杀灭作用

，达到高水平消毒要求的制剂

。戊二醛甲醛过氧乙酸过氧化氢第9页，共47页。中效消毒剂:资金可杀灭分支杆菌

、真菌

、病毒及细菌繁殖体等微生物

，达到消毒要求的制剂。碘酊碘伏酒精第10页，共47页。(三)低效消毒剂:指仅可以杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒

，达到消毒要求的制剂。洗必泰新洁尔灭第11页，共47页。无菌持物镊及器皿浸泡消毒液(2%戊二醛)每每周更换后由供应室清洗周更换一次，以更换,高压蒸汽灭菌，消日期，持物毒液应浸泡镊及器皿镊子的2/3,

一

瓶

一

镊。消毒棉球，纱布使用后有开启日期和时间,24小时后更换。酒精棉球及盐水棉球每日配制。治疗巾一

般

：使用后送染：用有供

效应室更氯2000换消mg/毒

；特殊感L浸泡60分钟

。输液管，注射器应使用一次性物品。1000mg/L,消毒一般液使浸泡的污用后60分注射染的的

钟

器

一输液管使用后先剪下针头部分

，有效氯以

上

。直接放切医疗入专用收集用品，使用带直后接焚烧不需要浸明确

：抽血没有。泡一毁形一回收常用物品的清洁，消毒，灭菌处理方法第12页，共47页。针头，头皮嘴放入专用收集袋直接焚烧注射用止血带一人一管一更换，浸泡在含有效氯1000mg/L

30分钟后凉干备用。特殊感染或钟后凉干备传染病的,浸泡在含有效氯20060分0mg/L用

。器械先用有效氯500mg/L浸泡30分钟-清洗-高压蒸汽灭菌。特殊感染或传染病的，浸泡在含有效氯2000mg/L60分钟后-清洗-高压蒸汽灭菌

。各括治

)且种引流瓶水

封

瓶

，及管道(包□

一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理

。吸引瓶及管管道，水封瓶，60分钟清洗，吸

引

或过氧瓶及管道乙酸0.2用含有效%浸泡30氯500mg/L分钟，高浸泡压蒸汽灭

菌

。第13页，共47页。灌肠管筒，肛管及导尿一次性物品用后放黄色胶袋作焚烧处理

。氧气湿化瓶胶管湿化瓶胶管一用一消毒

。□

湿化液每日更换一次(灭菌蒸馏水

)。吸氧管用后放黄色胶袋作焚烧处理。各种及钳治疗包,治疗碗使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟，然后送供应室处理。特殊感染或传染病理

。的，浸泡在含有效氯2000mg/L60分钟后

，然后送供应室处体温计使用后用钟，液体过氧乙每天更酸换

。0.1%浸泡10一30分钟或75%酒精浸泡30分药杯每周清洗一

次

。第14页，共47页。压舌板一次性压舌板用后焚烧处理

。□非一次性压舌板用后

，使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟清洗，高压蒸汽灭菌。传染性病人使用后，有效氯1000-2000mg/L浸泡30分钟血压计,袖带每周一次清洗，凉干备用

。有污染时，随时更换

。有效氯250—500mg/L浸泡30分钟眼科遮眼板一人一板，干备用。使用后用有效氯500mg/L浸泡30分钟清水冲净-凉手术的布类一般器械及器械：用含适酶浸泡2分-洗涤清洁烘干-涂油备用

。布类：送洗衣房处理

。手术的特殊器械及器械：用有效氯500mg/L浸泡30分钟-洗涤清洁-烘干第5

页

，共47页。钟布类-涂油备用。布类：用有效氯000mg/L浸泡30分钟，送洗衣房处

理

。内窥镜及其附件灭菌：腹消消毒：喉泡腔

镜

，毒-清镜，气2%戊二关节洗管镜醛2镜，脑-灭,胃镜0分钟室镜，膀胱镜，活检菌(特殊的病人用特和肠镜-初步消毒-(特殊感染的病人，浸钳

初步殊的消毒方清洗-浸泡45分钟法

))。奶杯，奶具用后清水洗，高压蒸汽灭菌。吸痰机及管道吸痰机的步用有效氯2000mg表面用氯1000/L备用后用mg/。2%戊二L浸泡，醛抹洗再用清,水再用清水抹清洗，凉干洗。管道先后，放用有初效第16页，共47页。雾化器用0。5%过氧乙酸浸泡,再用清水清洗，凉干备用。冰箱冰箱内只存放药品及医疗用品

，每周至少擦试一次

，保持清洁

。盐水架每周刷洗一次。脸盆一次性脸盆专用污物桶每天清到两次，用水刷洗干净

，敷料桶用消毒擦拭

，每周彻底清洗一次。车床及氧气架每周用消毒剂擦拭一次

，每月彻底清洗一

次

。第17页，共47页。便器→一般病人：清洗-有效氯1000mg/L浸泡30分钟-清洗□传染病凉干备人：清洗浸泡有用

；有效效氯5,每周氯1000m消毒00mg/L

g/L-浸泡3清洗-0分凉钟-清洗干备用。重症病人：个人专用两

次

，消毒与普通病人相同。紫外线灯管每周用消毒剂擦拭一次，每月彻底清洗一次。治疗室，换药注射室室

，地面每天用有效氯50天用紫外线照射2次，0mg/L每次3擦拭，专用0分钟。重抹抹布及点科室每天地拖，室内二拖二扫，每每周用乳酸熏蒸加用紫外线照射消

毒

。走廊，地面和楼梯每天用有效氯500mg/L消毒剂拖一次

，每月用洗衣粉刷洗次

。第18页，共47页地病历架，门把手，

水龙头般污染用有效氯500mg/L擦拭可以采用0。5～1%戊二醛溶致病性芽孢1000-2000mg/L作液进用3行0分表面消毒。钟以上门，窗每日清水擦一次，每月大清洁有效氯500mg/L擦拭。一次：当受到病原微生物污染时用厕所，清洁间每日清洗两次，厕所每日清洗三次

，每月大清洁一次

。住院病床单位床头台每日用湿毛床头法扫床一次。巾抹两次，一床一

巾。

擦台一巾。晨间护理拭后的毛巾浸泡在每日用湿式消毒液中。扫出院病床单位床垫，棉胎，枕头用紫外线灯毒液擦拭。消毒30分钟，床头台,床，椅用消死亡病床单位床垫，棉胎，枕头在太阳曝晒头台，椅用洗毒剂擦拭一次。6小时或用紫外线灯照射1小时，床第19页，共47页。空气消毒⑩无人时空气消毒：■

紫外线：30分钟以■

含氯消毒剂喷雾

(2000mg/L

30分钟)⑩有

人

时

空

气

消

毒

：静电吸附式空气消毒器(20-30m²

30

分钟)循环风紫外线空气消毒器：30分钟达到消毒

要求，每隔15

分钟开机一次，臭氧浓度低于

0.2mg/m³第20页，共47页。物体表面消毒方法⑩一般：含氯或含溴300-500mg/L⑩传染病：含氯2000mg/L或0.5%过氧乙酸

擦拭，消毒30

分

钟第21页，共47页。工作人员手的消毒⑩卫生手消毒：

一般操作前后：肥皂水洗手，

感染后：用消毒剂搓擦2分钟，若连接进

行治疗或操作：用抗菌皂液——流动水—

—或消毒剂搓2'⑩接触传染病人：污染双手——消毒剂搓2分钟后——肥皂液——流动水第22页，共47页。

无菌技术

原则：应明确无菌区和非无菌区

洗手、口包、帽

取放无菌物品必须面向无菌区

手术、治疗或检查等无菌操作时，

无菌医疗用品只限

于特定病人使用，如果未使用完，

应视为污染，不得

转为他用

经打开的无菌包可保持4-24小时

每日必须按规定进行室

内环境清洁和空气消毒

第23页，共47页。

无菌技术

经灭菌的物品，应保存在严密的包装内和清洁、干燥消毒处理后的环境里，保存期

1-2周：无菌物品应存放于离地面20-

25cm,

离天花板50cm,

离墙远于5cm

的载物架上，这个载物架应由不易吸潮、表

面光洁材料制成，顺序排放，分类放置，

并加盖放在罩，专室专用，专人负责

第24页，共47页。医院感染预防与控制1.

如何认识和理解医院感染，2.预防和控制医院感染的意义3.控制医院感染发生的常规措施与办法。第25页，共47页。医院感染预防与控制什么是医院感染?有医院的地方就有医院感染。医院感染：是指住院病人在医院内获得的

感染，包括在住院期间发生的感染和在医

院内获得而出院后发生的感染，医院工作

人员在医院内获得的感染也属医院感染。第26页，共47页。医院感染暴发事件1998年，深圳妇儿医院发生166名产妇，剖

宫术后，伤口感染，经久不愈。原因：2%戊

二醛未按规定浓度配制，达不到消毒灭菌

效果，液体、器械被龟分支杆菌所污染，导致的医院感染。2005年，宿州市立医院发生10例白内障术后，

患者眼球感染，

被绿脓杆菌所，9人单眼球摘

除。2008年9月，西安交大附属医院发生严重医

院感染事件，新生儿科8名新生儿死于MRSA

感染。第27页，共47页。医院感染暴发事件2009年2月，山西太原公交职工医院、山西

煤炭中心医院，血透室因共用透析器，共

用透析管路，导致20

名患者感染丙肝。

丙

肝抗体转阳性。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院，因住院的卫生环境差，消毒隔离措施缺乏，发

生新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠

杆菌阳性。6例重症感染患儿中有5例患儿

死亡.第28页，共47页。新型传染病爆发流行事件2003年的生物恐怖事件，

SARS

的全球爆发流

行；2008年人禽流感

不明原因肺炎；2009

年结核杆菌的多重耐药菌株；

2009年甲型H₁N₁

型流感爆发流行；原有的传染病病原体在不断演变，耐药菌

株的不断产生；说明还有许多未被人类发现和认识的感染性疾病人类在防治医院感染方面仍然任重道远.医院感染预防与控制的重要性1.

对病人的影响：

①加重了患者的功能失调，

增加患者情绪紧张和精神痛苦，②延长患者住院天数，

(WHO-02报道外科伤口感染住院日平均延长8.5天)③增加患者经济负担

(国内报道：ICU气管切开患者，每例增加费用18368元)④严重的医院感染可导致残疾，降低生活质量或死亡。第30页，共47页。医院感染预防与控制的重要性2.对医院的影响：①医院诊疗技术的发展②增加医院额外的经济负

担。③严重者将导致医院降级

停业整顿、影响医院的等级评审。第31页，共47页。医院感染预防与控制的重要性3.

对医护人员的影响：

①增加了医疗护理工

作量，②有的甚至停止执业

活动③

吊销医师或护士执

照、有的还要追究刑事责任。4.

影响社会效益，加深医患矛盾。第32页，共47页。医院感染预防与控制医院感染存在的危险因素：1.各种侵入性操作：手术治疗、介入治疗、导管置入、内镜、

腔镜等。2.大剂量使用抗生素，滥用抗生素导致的二重感染。3.损伤免疫系统的治疗：

各种细胞毒药物、免疫抑制剂、放射

治疗。4.免疫力低下的疾病：如糖尿病、肝硬化、肿瘤、

HIV等

5.忽视无菌操作规范、消毒隔离操作规范。第33页，共47页。医院感染预防与控制医院感染分类：)外源性感染，又称交叉感染：病原体来自于→病人体外，主要通过手、空气、

器械、

各侵入操作等医源性因素获得的病原

体。二)内源性感染，又为自身感染：病原体来自于

→病人本身体内的储菌库。第34页，共47页。医院感染一感染源1.感染病人：大量病原微生物不断从感染部位排出，

成为外源性感染中主要的传染源。2.病原携带者：病人、工作人员、陪人中的乙肝、

MRSA.

尤其携带MRSA

者，在院感暴发中起重要作用。3.自身感染：来自病人体内的储菌库，当储菌库内的

细菌在体内移位时即可发生感染。4.环境储菌源：

G+

球菌耐干燥，可在医院环境中存活较

久，

G-在潮湿环境中不仅能存活，还能繁殖。第35页，共47页。医院感染一传播途径籍手传播一最重要接触传播途径空气传播血液传播器械传播第36页，共47页。医院感染一易感人群住院病人陪护、:探视者医院工作人员第37页，共47页。手卫生与医院感染的关系在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，

经常是被院

内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌者，从而引起交

叉感染。病原体传播的机率为：大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%白色念珠菌

90%鼻病毒

61%甲型肝炎

33%轮状病毒

16%第38页，共47页。不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌?护士、医生做一个简单的操作都可能增加手

上的细菌100-1000个，

例如：把病人从床上扶起来测量血压和脉搏接触病人的手帮病人翻身接触病人的衣服和床单接触床头柜、床垫、输液泵第39页，共47页。通过手传播病原体需要5个连续的要素微生物出现在病人的皮肤上，或已经传播

到了病人周围环境的物品上；微生物必须传播到医务人员的手；微生物必须能够在医务人员的手上存活至

少数分钟；医务人员洗手不正确或完全被忽略，或使

用不适当的手卫生产品；医务人员污染的手又和另外一个病人直接

接触。第40页，共47页。手卫生规范一定义、分类手卫生—指洗手、手消毒和外科手消毒的总称.1.洗手

(handwashing)医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒

(antiseptic

handrubbing)指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒

(surgical

hand

antisepsis)外科手术前医务