医院感染知识培训课件

医院感染知识培训(一)医院感染的定义：医院感染是指住院病人在医院内获

得的感染，包括在住院期间发生的感染

和在医院内获得出院后发生的感染，但

不包括入院前已开始或入院时已存在的

感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染可发生于：◆

门诊病人◆

住院病人

·

医务人员◆

陪护人员◆

主要发生于住院病人医院感染分类◆医院感染可分两类：即外源性感染和内源性

感染◆

1.外源性感染也称交叉感染，如病人与病人、

病人与医务人员、病人与环境。◆

2.内源性感染也称自身交叉感染，如肠道、口

腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。易感信主◆1.老年人及婴幼儿；◆

2.严重基础病(白血病、尿毒症、肝硬化、

糖尿病、恶性肿瘤等);◆

3.接受外科手术及各种创伤性诊疗操作，直

接破坏机体屏障防御者；◆

4.接受各种免疫抑制剂，如放疗、化疗和肾

上腺皮质激素等治疗的患者；◆

5.长期使用抗菌药物改变正常菌群，引起菌

群失调的患者。不列情况属于医院感染◆1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感

染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感

染为医院感染。◆2.本次感染直接与上次住院有关。◆

3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的

病原体的感染。◆4.

新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。◆

5.

由于诊疗措施及获得的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。◆6.医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染◆1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植，而没有临床症状和体征。◆

2.由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化

学性或物理性刺激而产生的炎症等。◆3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)

的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。◆

4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。最常见的医院感染◆血液感染◆

肺部感染◆

泌尿道感染◆手术部位感染泌尿系统感染◆临床诊断◆患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，

或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：◆

1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。◆

2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有

效而认定的泌尿道感染。手术部位感染◆一、表浅手术切口感染◆

仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发

生于术后30天内。◆

临床诊断具有下述两条之一即可诊断◆1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分

泌物。◆

2.临床医师诊断的表浅切口感染。◆

病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。、深部手术切口感染◆无植入物手术后30天内、有植入物(如人工

心脏瓣膜、人工关节等)术后1年内发生的与

手术有关并涉及切口深部软组织的感染。◆

临床诊断，符合上述规定，并具有下述四条

之一即可诊断。◆1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染

性手术后引流除外。◆

2.

自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃,局部有疼痛或压痛。◆3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检

查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。◆

4.临床医师诊断的深部切口感染。◆

病原学诊断◆临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。医院感染的诊断依据◆1.根据临床症状、体征、化验检查以及其他

的辅助检查方法◆

2.包括X线、B超、

CT

、活体组织检查、针刺

抽吸物结果等◆3.判断医院感染是要求有可靠的临床、实验

室或其他检查资料◆

4.进行综合分析判断外科术后发热常见原因◆1.发热发热是术后最常见的症状，约72%的

病人体温超过37'℃,41%

高于38

℃.◆

术后发热一般不一定表示伴发感染。非感染

性发热通常比感染性发热来得早(分别平均在◆术后1.4日和2.7

日)。前用药：详见麻醉单中用药：详见麻醉单步骤：1.全麻生效后，消毒铺无菌巾。2.取右腹股沟斜切口，切开皮肤皮下长约6厘米，切口周围水肿，层次不清，原斜疝修补术后表现，周围粘连，疤痕组织，见疝囊约5×6cm,嵌顿内容物为部分小肠，缺血，坏死表现，局

部溃烂，有肠内容物流出。游离，松解疝囊，肠管内吸出约1000ml肠内容物。切除坏死小肠，

后行端端吻合。腹腔内200ml淡红色积液，给予吸净，剥离疝囊至颈部，行高位缝扎疝囊。

底留置引流管一根。后逐层缝合，甲硝唑冲洗切口，皮下放置引流管一根。3.手术顺利，术中无副损伤，清点纱布器械无误后关闭切口，结束手术。术后体循环不稳定，

且患者清醒状态欠佳，转ICU进一步观察。4.病情评估：

患者为复发疝，且嵌顿，肠管坏死，腹腔污染严重，且并发电解质素乱，既往有

心脏病，心律失常等病史。术后极易出现心血管意外，肠瘘，腹腔、切口感染，切口不愈合，

肺栓塞等严重并发症，若不能有效纠正，可能导致死亡等结果，与家人沟通病情。手术者签名：2015年08月29日

20:00住院标签号：2015038441800X姓

名刘克运

住院号398422太和县人民医院检验报告单【微生物】

No:100

瘤外科年龄75岁

床号7612

床本诊

腹型部

物出液※标本R:结果抗生可

靠

，Blac=酰胺酶MIC:最最低抗培养+药敏结果：检到一种菌菌1:大肠埃希菌耐药S:敏感I:中介解

释

：素敏感度：N/R=结果不报告；

-=结果不

药物不适用或无测试结果。β-内酰胺酶阳性；IB=诱导型β-内ESBL:超广谱β-

内酰胺酶。低抑菌浓度，表示能抑制西菌生长的

生素浓度(ug/mL或mg/L)。状态：正常大肠埃希菌抗生素名称MIC(ug/m1)

结果报美洛培南阿米卡星头孢吡肟头孢哌酮+舒巴坦氨苄西林环丙沙星庆大霉素泰能头孢呋辛氨曲南头孢他啶复方新诺明左氧沙星SS

S

S

R

R

R

S

R

SSR

R年20150909ATB100乱

，口9日《医院感染管理规范》规定◆

漏报率不得超过20%◆

消毒灭菌合格率应达到100%◆无菌切口感染率小于或等于0.5%·

医院应建立医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危

险因素，采取针对性的预防与控制措施。◆

临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医

院感染病例登记，认真填写登记表，并在24

小时以内报感染管理科。◆

感染病例登记表由各病区床位医师进行逐项

认真填写。病人姓名：

性

别

：

年

龄

：

住

院

号

：入院日期：

年

月

日

入院诊断：感染日期：

年

月

日

感染诊断：出院日期：

年

月

日

出院诊断：住院天数：

愈

后

：

治愈

好转

未愈

死亡口感染因素：糖尿病口营养不良口手术伤口□

人工装置□抗生素

药瘾者

引流管免疫抑制剂口动静脉插管[

泌尿道插管口

使用呼吸机口肝硬化口

化疗口

放疗口

肿瘤口WBC计数<1.5×10³/L

其他感染部位：泌尿道胃肠道口其他口皮肤口败血症口下呼吸道烧伤!腹腔术后伤口□病原学检查：

做

未做

标本名称：

送检日期：病原体：1、

2、

3、填表说明：

医院感染病例由报告人于24小时内报告护理部(感染办),报告人必须是病人经治医师。报告科室：报

告

人

：医院感染病例监测报告卡报告日期：

年

月

日太和县人民医院医院感染病例报告卡报告日期

入

1、

床

号

：

性

别

：

年龄：入院日期：日感染日期：易感因素感

染

诊

断1、2、糖尿病

抗生素泌尿道插管Z肝硬化

药瘾者动静脉插管病原学检查：是

否

标本名称：!放疗

化疗使用呼吸机乙免疫抑制剂人工装置:肿瘤引流管填表说明：1、医院感染病例由报告人于24小时内报告感染管理

科。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势，应于24

小时之内报告主管院长和医务科。3、医院调查证实出现医院感染流行或爆发时，应于

24小时之内报告本地卫生行政部门。营养不良手

术WBC计数<1.5×10⁹/L其他备

注

：2、报告科室：

报

告

人病人姓名：

病

历

号

：病

原

体

：标准控制每

一

步◆感染控制不只是感染办的事情，更是全体医

务人员，病人与社会的事情，感染控制与我

们每个人都息息相关◆

感染控制的手段是什么?◆

简单说：就是截断传染的途径◆

就是做到"感染控制"与“现实操作"的平衡·每一个操作动作都要能“截断”传染的途径有效控制医院感染的措施有◆清洁、消毒、灭菌◆

隔离技术◆

无菌技术操作◆合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效

果评价堆范包手卫生与感染控制◆手卫生是控制感染扩散最

好

的方法之一，

在你的日常工作中，应该在恰当的时间用正

确的方法洗手。◆手卫生是我们每一个人的事，如果你不做，

你将把感染传播给病人、你的同事、你的家

人和朋友。医院工作中洗手的指征1.处理干净物品前和处理污染物品后；◆2.无菌操作前、

后；◆

3.戴手套前、后；◆

4.接触伤口前、后；◆

5.护理特殊易感病人前、后；◆

6.在高危病房接触不同病人或进行不同部位

操作前、后；◆

7.护理感染病人或可能携带特殊流行病学意

义的微生物前、后◆

8.与任何病人长时间和密切接触后。1.

掌心对掌心搓揉

2.手指交叉，掌心对手