院感基础知识

院感基础知识手卫生规范多重耐药菌的防控医务人员职业防护

◆

医疗废物管理医院感染指住

院病人在住院后48小时获得的感染，包

括

在

住

院

期

间

发

生

的

感

染

和

在

医

院

内

获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在处于潜伏期的感染。医

院

工

作

人

员

在

医

院

内

获

得

的

成

满院感染。中华人民共和国卫生行业标准医务人员手卫生规范手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是最经济、简单、方便、有效的感染防控措施大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕帅

一步

第

二步章心相对，混子安文沿指些报工章擦WHO

提出的“手卫生五个重要指征

"“手卫生五个重要指征”是指：1、接触患者前、2、清洁(无菌)操作前、3、接触体液后、4、接触患者后、5、接触患者周围环境后应执行于

生洗手设施·设置流动水洗手设施·非手触式水龙头·应配备清洁剂·应配备干手物品或者设施，避免二次污染

·手卫生设施的设置应方便医务人员使用洗

手

设

施医务人员手卫生依从性调查显示如果医生

、

护士不注意手卫生会

发

生

什

么

呢

?答

案

：1

、病人很容易发生医院感染2、自己很容易携带病菌、患病3、

带给自己的家人、朋发，如果他们免疫力低下时，马土就可能及病

湿

手取

液◆

揉

搓

及

其

方

法◆

冲

洗干

燥护

肤洗手方法注意事项1

、

认

真

揉

搓

双

手

至

少

1

5

秒

钟

。2

、

应

注

意

清

洗

指

甲

、

指

尖

、

指

甲

缝

和

指

关节等部位。3、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。4、注意随时清洁水龙头及方式5、应使用清洁水清洗和冲洗义于手

卫

生

消

毒

效

果

的

监

测监

测

要

求

：

应

季

度

对

手

术

室

、

产

房

、

口

腔

科

、供

应

室

、

检

验科等重点部门部门工作的医务人员手进行消毒效果

的

监

测

。。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应数病性

物义和测

。手卫生合格的判断标准卫生手消毒：10cfu/cm

²外科手消毒：5cfu/cm²小

结做为一名医务人员，

我们必须掌握的东西1.

手

卫

生

的

概

念2.

七步洗手法，外科洗手法3.

洗手指征、手消毒指征健康在你手中，请及时清洗你的双手

!多重耐药菌的预防和控制卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号一、

重视和加强多重附药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测MRSA、VRE、ESBLs、

多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播(一)加强医务人员的手卫生(二)严格实施隔离措施(三)切实遵守无菌技术操作规程(四)加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、

加强对医务人员的教育和培训六、

加强对医疗机构的监管二00八年六月二十七日卫生部办公厅文件多

重

耐

药

菌

的

定

义常

见

的

多

重

耐

药

菌

重

症

监

护

室

耐

药

菌

的

危

害如何

监

测

控

制

多

重

耐

药

菌

?防

控

工

作

中

存

在

问

题

消

毒

措

施什么叫多重耐药菌?。

多重耐药菌

(MDR0):

是指对临床使

用

的

三

类

或

三

类

以

上

抗

菌药

物

同

时出现耐药的细菌，是引起院感死亡的

主要病原菌。感

染

多

重

耐

药

菌

的

临

床

表

现

色一

般感染症症状相似，但可选择的物非常有限。常见的多重耐药菌MRSA:

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSE:

耐

甲

氧

西

林

表

皮

葡

萄

球

菌VRE:

耐

万

古

霉

素

肠

球

菌VRSA:

耐

万

古

霉

素

金

黄

色

葡

萄

球

菌ESBL(超广谱

内酰胺酶人己大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍受不个(MDR-AB

多重耐药的鲍曼不动行由

P

DR-B

泛耐药的鲍曼不动杆菌)由多种耐药菌引起的医院感染常见有：泌尿道感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。多种耐药菌引起的感染常见有哪几种医务人员职业暴露防护处置标准操作规程医院工作人员的职业防护◆职业暴露的定义HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被艾游病病毒感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了

皮肤或者粘膜，或被含有艾滋病病毒的

血液、体液污染的针头及其它锐器刺

破皮肤，有可能被艾游病病毒

的

情况

。排

泄

物均具有传染性采取防护措施隔离标

准

预

防分泌物体

液血液什么是标准预防认为所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物(汗液除外)等均含有传染性

物质，接触上述物质时必须采取防护

措施。医院标准预防的特点1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非

血源性疾病的传播；2、强调双向防护，既防止疾病从病人传至医

务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3、根据疾病的主要传播途径，②采取相应的隔

离措施，包括接触隔离、空飞隔离和微粒

隔离。。血源性病原体如乙型肝炎病毒

(HBV)、

丙型肝炎病毒

(HCV)

和艾滋病(HIV)

等的

职业接触对医务人员的健康造成了很大的

威胁。医务人员可通过眼、口、鼻及其他

粘膜、破损皮肤接触含血源性病原体的血

液或其他潜在传染性物质，九其锐器伤已

成为医务人员发生血源性病原体感的最

重要的途径。职业暴露感染经血液传播性疾病特

点需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿乙

肝

病

毒

微

粒。每毫升感染艾滋病病毒

(HIV)

的血液中含有成

千

上

万

的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活1周HIV

仅

存

活

十

分

钟。

。

个职

业

暴

露

的

危

害主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目

前

已

证

实

2

0

多

种

病

原

体

可

通

过

穿刺伤接种传播，其中最常见的、危害最大的HIV

、HBV、HCV。一、局部处理措施

(一)

锐器伤1.

依

靠

重

力

作

用

尽

可

能

使

损

伤

处

的

血

液流出，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止

进行伤口的局部挤压2.

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒

液，如75%的乙醇或者0.5%桑维明

代)

进行消毒，深部或大的伤口可选行无黄包扎一、局部处理措施(

二)粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的

粘膜，直

至冲洗干净。(如果戴有隐形眼镜的

眼睛粘膜暴露，首先冲洗眼睛，然后

把隐形眼镜去掉，并按正常的方法清

洗镜片)二、报告。

暴

露人员首先向科室负责人(科主

任或护士长)报告，注意：保密原则!

填写“职业暴露个案登记表”,科室负责人签字后送交院感办，对事故情

况进行登记和保存

。院感办接到报告后应尽快启动相关专家评估职业暴露情况，尽可能在24小时内采取预防措施三

、

评

估

与

预

防立即给发生职业暴露的医务人员开

具HBsAg、HCV、HIV

等检查单。根据检测结果由专家决定治疗方案三

、

评

估

与

预

防四

、

随

访

和

咨

询院感办负责

督促暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果

和服用药物，配合医生进行定期监测随访在处理过程中，院感办应为职业暴露当事人提供专家咨询，包括请必理专家提供

帮助医院和有关知情人应为职业暴崇事严格保密，

不得向无关人员泄路以业春露当事人的情况。医疗废物管理是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直

接或者间接感染性、毒性以及其他危

害性的废物。医疗废物的定义医疗度物分类1

.

感染性废

物

：指可能含有病原体(细菌病毒寄

生虫真菌)的废弃物，其浓度和数量足以对人致

病携带病原微生