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文档简介

妇科急慢性腹痛的

诊断与鉴别诊断

上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科赵爱民PhDMD1急性腹痛—常见原因

梗阻性疾病肿瘤蒂扭转器官破裂炎症空腔器官痉挛2一、梗阻性疾病

先天性疾病

处女膜闭锁、阴道横隔、斜隔、宫颈闭锁、残角子宫

后天性疾病

宫腔或宫颈术后宫颈粘连3二、肿瘤蒂扭转

卵巢肿瘤蒂扭转子宫浆膜下肌瘤扭转输卵管扭转卵巢扭转4三、器官破裂

卵巢病变

卵巢滤泡囊肿、黄体囊肿、内膜异位囊肿、卵巢肿瘤输卵管破裂子宫破裂5四、炎症

急性子宫内膜肌炎急性附件炎急性盆腔炎6五、空腔脏器痉挛

子宫痉挛

原发性痛经继发性痛经输卵管痉挛

7

起病缓急缓慢逐渐加剧—炎症、肿瘤急骤发病—扭转或破裂反复隐痛后出现撕裂样疼痛—输卵管妊娠破裂或流急性腹痛—临床特征

8

疼痛部位下腹正中痛—子宫病变

一侧下腹痛—相应侧附件病变（右侧要考虑阑尾炎）双测下腹痛—子宫、附件炎性病变全腹痛—脏器破裂、炎性病变急性腹痛—临床特征

9

疼痛性质持续性顿痛—炎症、腹腔内积液顽固性疼痛—晚期肿瘤阵发性绞痛—脏器痉挛撕裂样锐痛—脏器破裂持续性坠痛—盆腔积血或积脓急性腹痛—临床特征

10

疼痛时间月经中期疼痛—排卵性疼痛

经前或经期疼痛—痛经周期性下腹痛—梗阻性病

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