基于工作过程的课程开发

基于工作过程的课程开发

目前，职业培训课程的设计和配置不能满足专业工作的需要。按照工作过程的顺序开发课程,是凸现职业教育特色的课程开发的关键。临床医学(乡村医生方向)专业是我校主动适应构建和谐社会和建设社会主义新农村的形势,为新农村建设培养“下得去、留得住、用得上”的技能型、应用型卫生医疗服务人才而设置的一个专业,学生毕业后回到所在乡村,服务农村基层广大群众。“基于工作过程”是我校建设全国高职高专示范校课程改革的依据,“基于工作过程”将诊断学课程进行改革,是凸现职业教育特色,培养技能型、应用型卫生医疗服务人才的关键。一、选择合适的教学内容,确立科学的人才培养方案一般来说,课程内容可分为两大类:一类由专业学科构成的以结构逻辑为中心的学科体系,传授的是理论性知识,这是培养科学型人才的一条主要途径;另一类由实践情境构成的以过程逻辑为中心的行动体系,这是培养职业型人才的一条主要途径。以就业导向的职业教育,其课程内容的取舍问题,应以实际应用的经验和策略的习得为主、以适度够用的概念和原理的理解为辅。临床医学乡村医生方向专业诊断学课程内容的改革,应基于农村基层医疗单位实际工作过程,所接诊疾病大多为一些常见病、多发病及慢性病,针对基层医疗单位实验室及辅助检查设备欠缺、患者经济条件差等状况,选择相应的教学内容。重点讲授常见症状的病因、临床表现、鉴别诊断及检体诊断中的全身各系统检查,使学生在工作中通过详细的问诊及规范的体格检查就能对疾病作出初步诊断。二、“基于工作过程的”的诊断和教育改革的实施1.学习领域的实施由行动领域到学习领域是对一般性的工作任务进行归纳,形成典型的工作任务;在对典型工作任务的工作过程进行分析基础上,构成行动领域,并通过教学整合形成学习领域;学习领域的具体实施体现在学习情境的设计上。根据乡医方向毕业生服务农村基层医疗单位的实际工作情境设计学习情境,进行课程内容的序化,是实施诊断学改革的重要步骤之一。2.改革的过程(1)诊断教学内容按照门诊或病房工作流程,即问诊、体格检查、辅助检查及结果判读、疾病诊断,分析每一步骤的职业能力,根据职业能力,确定诊断学教学内容。(2)根据工作情境设计学习情境,纵向授课就业导向的职业教育,其课程内容的序化应按照工作过程展开的职业教育课程内容排序,具有典型的串行结够特征。因为典型的工作过程都是自然形成的行动序列。针对行动序列的一个工作过程环节来传授相关的课程内容,从而实现实践技能与理论知识的整合。目前不论是本科还是专科,《诊断学》教材都是按照症状学、问诊、检体诊断、实验室检查、器械检查、临床常用诊疗技术、诊断思路及病例书写顺序进行编写,各院校教师大都按此顺序授课。这样编排顺序存在一些缺点,如:在学生对临床实际没有感性认识时,按此章节横向讲解,学生感觉《诊断学》内容繁杂,不易理解和记忆,学起来枯燥,因此失去学习的信心和乐趣;按此顺序学习,学生只是学习了每个章节的知识,但将相关内容串联,应用于临床实际工作中的能力欠缺,这是职业教育的弊端。基于工作过程、根据职业能力将《诊断学》内容及顺序进行重新编排,按照工作情境设计学习情境,纵向讲授,有利于学生掌握学习内容,化难为易,提高学习兴趣,也为后续临床专业课学习打下良好基础。将《诊断学》内容编为五大模块,每个模块为一个系统,按照症状学、问诊、检体诊断、实验室及器械检查、临床常用诊疗技术、临床诊断思维及病例书写顺序讲授,例如呼吸系统:首先导入一个涵盖症状的病例,然后按此顺序进行讲解(附表)。将诊断学内容按系统分为模块,每个模块都按照工作情境设计学习情境,可以加深学生对疾病的系统了解,强化临床诊断思维。授课时可以根据内容安排学时、详略得当,如:讲授咳嗽与咳痰症状,按照工作情境详细讲授;呼吸困难略讲,因体格检查前面讲过,这部分可以不讲;咯血不讲,按照学习情境指导学生自学,这样既可以节省理论课讲授时间,增加临床实训时间,又可以锻炼学生自主学习能力,提高学生综合素质。临床医生担任授课教师,非常适合按此模块讲授,他们可以把各科的临床工作经验很好地运用到教学之中。三、根据工作过程，制定诊断改革的效果评估体系针对诊断学改革效果制定评价体系,是检验改革成果的关键。评价体系要参照职业资格要求的标准,借鉴国家执业医师资格考试内容制定。1.检查结果的程序通过模拟临床实际病例编制成涵盖病史采集、病历分析、体格检查及辅助检查结果判读、初步诊断的程序化试题,以计算机为工具进行考试,并结合在模型病人身上进行体格检查及基本技能操作,综合运用计算机视频、音频技术,再现临床实际,全面地考核医学生的临床实践能力。2.统计学分析临床乡医专业为实验组,临床专业设为对照组,仍采用传统方法教学。采用三次考试(体格检查、临床综合技能考核、期末理论考试)结果进行统计学分析,差异显著,效果明显。总之,课程内容的序化已成为制约职业教育课程改革成败与否的关键。基于工作过程的顺序开发课程,