医师技能大赛选拔赛考试试题答案

一、选择题(每题1分，共60分)单选题1．休克早期的表现应除外（D）A．皮肤苍白B．呼吸加快C．烦躁不安D．脉压＜20mmHgE．恶心、呕吐2．下列哪项引起右心室后负荷增加（C）A．主动脉瓣关闭不全B．房间隔缺损C．慢性阻塞性肺气肿D．三尖瓣关闭不全E．室间隔缺损3．急性肺水肿X线检查的典型改变是（E）A．KerleyB线B．右下肺动脉增宽C．肺门舞蹈D．两肺弥散性小片状影E．肺门蝶形密度增高影4．三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（A）A．心室夺获B．房室分离C．P波与QRS波无关D．室性逸搏心律E．P—R间期<R-R间期5．易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项（C）A．左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C．左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干D．左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干KPa)，脉搏106次／min，尿相对密度1.024，CVP物是（D）A．速尿B．硝普钠C．西地兰D．低分子右旋糖酐E．阿拉明7．尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（D）A．静脉滴注碳酸氢钠B．静脉滴注葡萄糖酸钙C．静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D．血液透析E．口服钠型阳离子交换树脂8．提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（D）A．<80B．>80C．>100D．>105E．>1109．关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（C）A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸30分钟后无心肌活动者可终止抡救E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤10．徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（E）A．5：1B．5：2C．10：1D．15：1E．15：211．急性吗啡类中毒的特效解毒药是（C）A．安易醒B．解氟灵C．纳洛酮D．硫代硫酸钠E．亚硝酸异戊酯12．急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（B）A．V—V1B．Ⅱ、Ⅲ、aVFC．V—V51D．Ⅰ、AVL、VE．V—V235413．下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（C）A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．梗阻性肥厚型心肌病D．稳定型心绞痛E．变异型心绞痛14．重度有机磷农药中毒患者发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（C）A．机械通气PEEP治疗B．静脉注射速尿C．静脉注射阿托品D．静脉注射解磷定E．静脉缓慢注射毛花苷C岁，因昏迷1天人院。实验室检查：血清钠150mmol／L,血清钾5mmol／L，血清氯102mmol／L，BUN10.2mmol／L，血糖34mmol／L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（D）A．皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50U碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒16．院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（D）A．患者发病后5分钟内B．目击者发现患者5分钟内C．急救医师到达现场5分钟内D．接到求救后5分钟内E．开始救助后5分钟内17．在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（C）A．CK增高B．CK-MB增高C．AST增高D．LDH增高E．D-Kimer增高岁，患急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（D）A．鼻导管吸氧B．面罩吸氧C．放置口咽管D．环甲膜穿刺E．气管内插管19．下列哪项不属于外科急腹症（C）A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．急性胃炎D．急性阑尾炎E．急性肠梗阻问题20～24A．氟马西尼B．乙酰胺C．纳洛酮D．阿托晶E．4—甲基吡唑20．急性氨基甲酸酯农药中毒使用（21．急性甲醇中毒使用（E）22．急性安定中毒使用（A）23．急性甲胺磷农药中毒使用（D）24．急性氟乙酰胺中毒使用（B）问题25—29D）A．指压法B．加压包扎法C．屈曲肢体加垫止血法D．止血带止血法E．填塞止血法25．一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（B）26．适用于四肢大动脉出血的止血是（D）27．较大面积组织渗血的止血是（E）28．适用于肘膝关节出血的止血是（C）29．表浅血管出血的临时止血是（A）问题30～32A．胆碱酯酶复能剂B．抗胆碱药C．两者均可D．两者均否30．急性有机磷农药中毒可用（C）31．急性氨基甲酸酯类农药中毒可用（B）32．急性有机氮农药中毒可用（D）问题33～34A．端坐体位B．血性痰液C．两者均有D．两者均无33．急性呼吸窘迫综合征有（B）34．急性心源性肺水肿有（C）35．人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状（C）A．>5％B．>8％C．>10％D．>20％E．>40％36．室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（D）A．心室率>160次／minB．心电图酗祸宽大畸形C．既往发现室性期前收缩D．心电图示心室夺获及室性融合波E．心脏增大37．急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（B）A．心源性休克绞痛B．心律失常C．心力衰竭D．心脏破裂E．心肌梗死后心38．尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（E）A．常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B．尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C．血磷增高致血钙相对降低降低低致血钙减少39．临床死亡的概念应除外（B）A．呼吸停止B．瞳孔缩小C．脑电图静止D．面色发绀E．脉搏消失40．目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（D）A．6小时B．12小时C．18小时D．24小时E．36小时41．急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是（A）A．美蓝B．纳洛酮C．氟马西尼D．乙酰胺E．二琉丙磺酸钠42．临床上最常见的心肌梗死类型是（B）+·梗死E．急性心内膜下心肌梗死岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×10／L，N0.83。该患者应诊断为（D）9A．支气管扩张B．支气管哮喘合并肺部感染E．慢性肺脓肿C．慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D．慢性支气管炎急性发作岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（E）A．内科治疗有效B．二尖瓣狭窄程度加重C．合并二尖瓣关闭不全D．出现风湿活跃E．右心室受累45．男，57岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约15分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图示V—V导联盯段36抬高。该患者可诊断为（D）内膜下心肌梗死46．女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿哕音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次／min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（E）A．吗啡D．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．毛花苷C47．急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是（E）A．上肢静脉B．肾静脉C．右心房D．盆腔静脉E．下肢深静脉48．呼吸复苏的首选方法是（A）A．口对口呼吸管切开B．气囊面罩C．经口气管插管D．经鼻气管插管E．气49．推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是（B）A．肺动脉造影D．螺旋CTB．放射性核素肺通气灌注扫描C．MRIE．DSA50．急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高（D）A．WBCB．LDHC．血糖D．血钙E．血清淀粉酶51．老年患者，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（A）A．胸部透视E．血常规B．心电图C．血气分析D．肺功能检查52．多发伤的紧急处理程序应为（E）休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C．骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克D．封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定E．解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定53.护士申请延续注册的时间应为(B)A有效期届满前半年B有效期届满前30日C有效期届满后30日D有效期届满后半年(C)A50%60%C80%D90%B55.护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外(B)A必须依照诊疗技术规范B必须有医师在场指导C根据患者的实际情况和自身能力水平进行力所能及的救护D避免对患者造成伤害多选题56．脑复苏的治疗须包括（ACDE）A．维持动脉血压B．维持机体正常体温C．降低颅内压D．避免或减轻使脑代谢需求增加的因素E．减轻脑组织的再灌注损伤57．洗胃术在下列哪些患者中不能施用（ABCE）A．有食管胃底静脉曲张者B．有食管或贲门狭窄或梗阻者C．口服强酸或强碱中毒者D．有幽门梗阻者E．严重心肺功能障碍者58．糖皮质激素在AIL和ARDS的治疗中具有下列哪些作用（BCDE）A．防止或减轻高呼吸道压对肺的损伤B．减少肺泡毛细血管内膜损伤C减少肺微血管内血栓形成D．拮抗肺内炎症E．促使肺间质液吸收并抑制后期肺纤维化59．急性上消化道出血是指发生在下列哪些器官部位的急性出血（ABDE）A．食管B．胃十二指肠C．回肠D．胰腺E．胆道60．较适合胸、腹部伤口包扎的急救材料是（BD）A．纱布B．四头带C．绷带D．三角巾E．伤员衣裤撕成的布条填空题：(每空1分，共40分)1．失血性休克最重要的治疗措施是止血2．目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括治疗病因和纠正缺氧3．急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿，突出的症状为呼吸困难。4．呼吸机与患者连接方式有面罩、气管插管、气管切开5．心肺脑复苏的三大基本要素是胸外心脏按压、人工呼吸和电击除颤6．为提高除颤效果，应先使用_肾上腺素药物将细颤转变为粗颤，然后后再行电除颤。7．中心静脉压(CVP)过高说明心功能不全、容量负荷过重，过低说明血容量不足8．休克时微循环的障碍常分为缺血期淤滞期以及衰竭期（不可逆期）。9．心脑肺复苏分为基础生命支持、进一步生命支持和延期生命支持3个阶段。10．急性右心梗死所致急性右心衰，不宜使用利尿药物和扩血管药物。11．心脏停搏患者的心电图表现分为心室颤动，心室停顿以及心脏电-机械分离。12.急性左心衰主要的临床表现为急性肺水肿突出的症状为呼吸困难13．心室颤动一旦发生，最简单的除颤方法是心前区叩击。14．全身炎症反应综合征(SIRS)是感染或非感染因素刺激宿