六例妊娠合并再生障碍性贫血分析和护理

Word第第页六例妊娠合并再生障碍性贫血分析和护理再生障碍性贫血〔下称在障〕是一种骨髓功能减退或衰竭产生全血细胞削减及血小板削减的一类贫血，属于难治性贫血。再障对母体的危害为贫血，感染和出血以及体质虚弱等，为此在护理方面对母儿的安危起到特别重要的作用。目前大多数认为妊娠可使再障病情恶化[1]，我院产科曾收治六例妊娠合并再障，现将护理报告如下。

临床资料１．１一般状况

1990年10月~1997年4月收治妊娠合并再障6例，年龄21~40岁，平均29岁，均为初产妇，其中2例为高龄初产，妊娠前已明确诊断为再障者4例，2例妊娠前始终不明缘由贫血，于妊娠中期经骨髓穿刺证明为再障。6例新生儿均存活，临床资料见表一。

临床表现妊娠前无自觉症状1例，头晕、乏力1例，皮下瘀斑或出血点2例，临床表现均消失2例，妊娠后明显头晕、胸闷、乏力4例，皮下出血及鼻腔、齿龈出血明显2例，伴明显浮肿及腹水1例。

２护理2.1消退不良心情，保持愉悦心境

再障一般发生于年轻妇女，临床医生对于再障，多主见一旦确诊实行中止妊娠措施。但因孕妇求子心切不顾医生们的劝说，带着着急与恐惊心态连续妊娠。因此一旦住院往往已是妊娠中期，此时应依据病情和化验结果，通过观看和交谈，了解家庭、丈夫、盼儿程度、经济状况以及工作状况等，熟知其主要的心理症状，以便赐予心理劝慰和照护，让其稳定心情，顺当渡过中期妊娠，争取晚期妊娠适时终止妊娠。如一高龄初产，红细胞计数0.67×1012/L，血小板3×109/L，曾因再障作中期妊娠引产，给家庭带来不和谐，丈夫不体谅，因此本次妊娠开头，求诊于上海十家医院，无一位医生同意她连续妊娠，由于患者看法坚决，故通过卫生局转入我院，连续妊娠治疗，来院时孕期20周，在32+5周终止妊娠。在这期间，牙龈出血、血尿、便血、全身皮肤出血，特殊是妊娠后全腹皮肤布满血斑、腹水、全身浮肿以及心衰等严峻并发症，患者心情时有波动，认为必死无疑，对其父母立下遗书，在这紧要关头，我们与之亲切交谈，鼓舞她树立信念，战胜病魔，同时与其丈夫交谈，进行心理疏导，关心患者去掉不良心情，化消极为主动，使之主动地协作各项医疗工作。

２．２指导合理膳食，制造良好的进食气围

护士应熟识均衡合理的饮食与疾病的关系以及食品中养分成份的互补作用。指导孕妇多食含优质蛋白质、铁质、钙、磷及维生素食物，例如木耳、海带、动物肝脏、果类。对于有浮肿者，还须留意掌握食盐的.摄入，〔4克/日〕，避开食用熏腌食品；牙龈出血者，忌食硬壳类食物。常常指导其饮食的数量与质量，多翻花样，以期促进食欲，指导病人煮排骨木耳汤时略放点醋，一则可使骨头中的钙、磷、铁等矿物质溶解出来，易汲取，二则还可防止食物的维生素被破坏。保持环境的干净、舒适，准时去除各种污物，避开在用餐前后进行各种检查和治疗；尽可能使饭菜的新奇可口，还可以鼓舞患者与四周病员或丈夫同时进餐，以增加食欲。

２．２．１注意基础护理，预防继发感染保持病区清洁，避开患者接触传染源，病房定时用紫外线灯消毒空气。对于重型再障患者，当白细胞计数2.0×109/L，须先消毒病房，并进行空气和细菌培育一次，赐予爱护性隔