县人民医院新生儿科护理管理质量评价标准

检查部门：项目制度职责人力结构资源分设施设施过程业务77分管理

县人民医院再生儿科护理管理质量议论标准检查日期：受检科室：床号及检查结果质量标准分值有再生儿病室护理工作制度（1）有再生儿病室护理工作流程（1）2有再生儿病室护理专业技术规范（1）有再生儿室各样、各层级护理人员工作职责（1）2有再生儿病室突发事件的应急办理方案1再生儿病室护士与床位的比率不低于0.6:1（1）1名护理人员负责4～6名一般患儿或2～3名重症患儿（1）2护士长具备主管护师（三级医院）及以上任职资格且有2年以上再生儿护理工作经验1再生儿室护理人员专业理论（1）技术（1）核查合格2建筑布局和工作流程吻合医院感染控制要求（1）每床使用面积很多于3m2平方米，2床间距不小于1米（1）装备光疗箱、保温、辐射式抢救台、再生儿监护仪或无创呼吸机等基础设施设施，吻合《新1生儿病室建设与管理指南》要求仪器设施专人负责平常管理,保养和维修，有记录对护理人员进行爱婴医院管理和母乳饲养知识和相关诊疗技术培训和核查，有记录2对护理人员进行再生儿专业理论（2）专业技术（2）培训和核查，有记录4对护工、护理员及保洁员进行岗位培训与核查，有记录1护工及护理员不单独从事危重患儿的生活护理3对工作人员进行突发事件的应急演练，有记录2使用“腕带”作为再生儿身份识其余表记3再生儿入、出暖箱或蓝光箱有记录1有效落实再生儿光疗、氧疗护理2有效落实皮肤护理，观察有无红臀、皮疹、破坏、脓包疹等2

说明及异常办理措施NANANANANANANANA结果分总分

再生儿保暖措施落实到位（3）再生儿体位护理落实到位（1）气管插管/机械通气患儿如无禁忌，抬高床头30-450气管插管/机械通气患儿每2～6小时口腔护理1次吸痰时严格执行无菌技术，操作规范置管及更换敷料时严格执行无菌技术操作（3）深静脉置管患儿保持导管穿刺部位干净、干燥（3）如期更换穿刺点敷料（无菌纱布2天，专用贴膜7天），敷料润湿、松动、污染时马上更换（1）留置尿管患儿保持尿液引流系统畅达、完满（1）尿管零散、疑似拥塞或密闭系统破坏，马上更换（1）0.2%碘伏溶液干净尿道口，最少2次/天（1）按老例更换导尿管和集尿袋（1）掌握并指导母乳饲养相关知识与技巧，遵医嘱睁开个性化饲养，按需饲养，方法正确，产妇母乳饲养姿势、体位正确，母婴分其余产妇挤奶手法正确，熟悉挤奶要求睁开早产儿发展性照护（如鸟巢护理、婴儿抚触、非营养性吸吮护理）及指导有效落实再生儿入、出院交接流程，与家属确认签字并记录入、出院时间再生儿入、出病室对接送人员进行身份确认，做好病情、资料及物品交接，有记录治疗室、沐浴室、配奶室、产房、病房及拖布、垃圾、药品、器耗材管理吻合规定建立以科主任、护士长与相关人员组成的质量与安全管理小组（1）分工及职责明确（1）质量对呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（3）CVC（3）相关血流感染发生率有统计解析与改进管理对留置导尿管相关泌尿系感染发病率有统计解析与改进运用质量管理工具睁开质量管理与连续改进对上述工作有自查、总结、讲评、改进与记录无饲养不当造成的不良事件（3）不良事件主动报告率100%；无投诉（2）使用腕带鉴别