【生物医学】患者入院和出院的护理课件

第三章患者入院和出院

的护理主讲教师:赵丽霞哈尔滨医科大学护理学院1第三章患者入院和出院

的护理主讲教师:赵丽霞1课程内容患者入院的护理一

患者出院的护理二运送患者法三2课程内容患者入院的护理一患者出院的护理二运送患者法三2第一节患者入院的护理

第一节患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者单位的准备四、分级护理3第一节患者入院的护理第一节患者入院的护理3入院护理:(admissionnursing)

是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。4入院护理:(admissionnursing)4入院护理的目的:使患者了解和熟悉环境、消除紧张、焦虑等不良心理情绪。满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。5入院护理的目的:5一、入院程序一、入院程序是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病区

6一、入院程序一、入院程序6二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理(一)一般患者的入院护理迎接新患者通知负责医生诊查病人为患者测量生命体征体重身高通知营养室填写住院病历和有关护理表格(下一图片)介绍与指导病区环境、规章制度、负责的医护人员、标本留取方法、时间及注意事项等执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估收集资料进行评估提出问题制定护理计划7二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理7填写住院病历和有关护理表格用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40－42℃横线之间记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡8填写住院病历和有关护理表格用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目体温单入院时间9体温单入院时间9脉搏记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值体温血压体重10脉搏记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值体温血压体重诊断卡(一览表)一级护理二级护理11诊断卡(一览表)一级护理二级护理11床头(尾)卡一级护理二级护理12床头(尾)卡一级护理二级护理12二、患者进入病区后的初步护理(二)急诊患者的入院护理通知医生。准备急救器材及药品:氧气、吸引器、输液器具等。安置患者:危重病室或抢救室。配合抢救:观察病情变化,配合医生进行抢救做好护理记录。询问病情:对意识不清或婴幼儿需暂留陪护人员,以便询问病史。13二、患者进入病区后的初步护理(二)急诊患者的入院护理13三、患者单位的准备三、患者单位的准备(一)患者单位及设备(二）人体力学与护理操作

（三）铺床法：暂空床、麻醉床、卧床患者更换床单法

14三、患者单位的准备三、患者单位的准备14(一)患者单位及设备(一)患者单位及设备患者单位(Patient’sunit)是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。 固定的设施:病床、全套卧具、床旁桌和椅、呼叫装置、照明灯、给氧装置、负压吸引等设施15(一)患者单位及设备(一)患者单位及设备15(二）人体力学与护理操作(二）人体力学与护理操作人体力学（bodymechanics)是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。16(二）人体力学与护理操作(二）人体力学与护理操作16(二）人体力学与护理操作护理人员在执行各项护理操作时，正确运用人体力学原理，维持良好的姿势，可减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。同时，运用人体力学原理协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，可增进患者的舒适感，促进康复。17(二）人体力学与护理操作护理人员在执行各项护理操作时，正确运１、常用的力学原理１、常用的力学原理：（１）杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆（２）摩擦力（３）平衡与稳定18１、常用的力学原理１、常用的力学原理：18（１）杠杆作用支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长例如，人的头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力例如，人用脚尖站立时动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便是人体最常见的杠杆作用例如，用手臂举起重物时的肘关节运动19（１）杠杆作用支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆19（２）摩擦力

摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力．摩擦力的方向与运动方向相反．20（２）摩擦力摩擦力：20（３）平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比

重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定21（３）平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比21２、人体力学的应用２、人体力学的应用

利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功22２、人体力学的应用２、人体力学的应用22（三）铺床法：

备用床暂空床麻醉床卧床患者更换床单法23（三）铺床法：23四、分级护理四﹑分级护理

是指根据对患者病情的轻、重﹑缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别护理．分四个等级，即：特级护理（用红色标志）一级护理（用红色标志）二级护理（用黄色标志）三级护理（用绿色标志）

24四、分级护理四﹑分级护理24第二节患者出院的护理出院护理

患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或转院，或不愿接受医生的建议自动离院时，应做一系列的出院护理工作。

25第二节患者出院的护理出院护理25出院护理的目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并遵医嘱继续用药和定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁整理床单位。26出院护理的目的：26一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱后应做好下列工作：１、通知患者和家属２、进行健康教育３、注意患者的情绪变化４、征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量27一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理27二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理

１、执行出院医嘱（１）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名（２）撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡（３）填写出院患者登记本（４）患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导（５）在体温单40~42℃横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间２、填写患者出院护理记录

３、协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理.

４、协助患者或家属办完出院手续，根据病情，步行送或用平车、轮椅推送患者出院28二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理28三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理

１、处理出院患者床单位（１）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法（２）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（３）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡（４）床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒（５）病室开窗通风（６）患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理29三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理29２、铺好备用床３、按要求整理病历，交病案室保存30２、铺好备用床30第三节运送患者法

第三节运送患者法一、轮椅运送法目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复31第三节运送患者法第三节运送患者法31注意事项保证患者安全﹑舒适．根据室外温度适当地增加衣物，以免患者着凉．健康教育解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生、32注意事项32

二、平车运送法目的：运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运。33二、平车运送法333434【操作前准备】１、评估患者并解释２、患者准备：了解搬运的步骤及配合方法３、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩４、用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为