脂肪肉瘤术后护理查房分析课件整理

脂肪肉瘤术后护理查房分析脂肪肉瘤术后护理查房分析脂肪肉瘤术后护理查房分析大】甜付时张君2201519汇报病历1234疾病简介护理诊断护理措施5)健康教育创新性思维是指人们在以人为本思想的指导下，在不重复的基础上突破常规，对新鲜事物进行探索求新的过程。高中美术教学作为一种艺术教育，与其他学科相比，在培养学生的创新性思维方面具有很大的优势。因此，在高中美术教学中，教师要运用多样化的教学手段，来陶冶学生的审美情感，培养学生的团队精神和创新性思维，从而使学生在高中美术教学过程中逐渐学会发现美、欣赏美、创造美。一、高中美术教学对学生创新性思维培养的作用高中美术教学的目标就是为了培养学生的创新性思维，提升学生的综合素养，如人文素养、审美素养等。高中美术教学是培养生创新性思维最有效的方式之一，在美术教学过程中，学生可以充分发挥自己的想象力，张扬自己的个性，在最自由的学习状态下尽情地释放自己，从而创作出极富艺术魅力的美术作品。当学生创作一幅美术作品时，首先需要有深刻的生活感悟，从生活中提炼创作主题，其次在选定题材后开展相关素材的收集，并应用恰当的美术语言进行作品构思和草图绘制。当然，在创作作品正稿的过程中，学生还需要解决工具、材料等问题。这些细节都需要学生在已有知识的基础上，加以创新。整个美术创作过程既培养了学生的创新性思维，又锻炼了学生的坚强意志。总之，高中美术教学不仅有利于学生创新性思维的培养，更有利于学生在其他方面获益。二、高中美术教学中培养学生创新性思维的路径（一）尊重学生的主体地位在高中美术教学中培养学生的创新性思维，尊重学生的主体地位，教师可以从以下几个方面入手。1.转变传统的教学观念传统的高中美术教学往往采取灌输式的教学模式，并强迫学生接受特定的艺术思想，这引起了很多学生的反感，进而使其对美术学习产生了抵触心理。现代教学理论提出，现阶段的教学应该是一种双向性的互动式教学，而不应该是单向的知识灌输。因此，教师要采用启发引导式的教学方法，在教学中构建师生之间互相促进的关系，这样有利于培养学生的创新性思维。2.发挥学生的主体作用在高中美术教学中，要想充分发挥学生的主体作用，尊重学生的个体价值，教师就需要在教学中为学生创设民主自由的学习氛围，这对学生创新性思维的培养是非常重要的。例如，曾经有一位教师做了一个教学实验，在实验中，教师要求学生用相同规格的纸张折叠成飞机后，从楼顶抛下，判定飞机最后落地的学生为最佳。于是，学生做出了各种样式的飞机，其中有一位学生在获胜后得到了教师的表扬。这位学生的飞机与众不同，他直接将一张纸从楼顶抛下。这个实验表明，教师在美术教学中应鼓励学生进行独立大胆的思考，发挥他们的主体作用，从而进一步提升学生的创新能力。（二）激发兴趣、创新思维美国心理学家布鲁纳说：“学习最好的兴趣是对学习材料的兴趣。”激发兴趣是为了启发思维，是为了实现创新。如果说创新是永恒不变的话题，那么兴趣就是创新得以实现的永恒动力。心理学认为，兴趣是学习的动机。当学生对学习材料产生了浓厚的兴趣之后，就会对学习活动产生一种积极的心理倾向，就会主动地参与和实践，那么其中就会随之迸发出难以想象的创新能力。老师欣赏或肯定学生作品的某些方面，学生就会对教学产生浓厚的兴趣，进而主动参与、乐于探究、勤于动手。实践证明，兴趣是最大的动力，最好的老师，只有学生对美术课感兴趣，才能吸收美术知识和培养美术技能。学生如果带着浓厚的兴趣去学习，便会由被动变为主动，由强迫变为自觉，心情也就会变得愉快，进而使注意力变得集中和持久，观察力变得敏锐，想象力变得丰富。对美术兴趣盎然的学生，思想活跃，信心十足，表现出强烈的创造欲望和热情。比如：在《触摸美丽》一课中我将同学们带入大自然，让他们闭上眼睛在清新的空气里自由地行走，随意地触摸身边任何物体。同学们会高兴地大叫，张开胳膊飞翔，人与自然的完美融合实在是太珍贵了。在同学们放松的同时从而感受大自然的美、生活的美。有些同学由于各方面的原因，对美术学科存在一定的恐惧感，有着一种畏难心理。他们认为绘画特别难，画出来的事物不像，只追求的是像与不像，不是讲究构图合理、线条流畅、色彩美丽，面对这种情况，我们首先必须让学生热爱美术，喜欢上美术课，培养他们学习美术的兴趣。否则，培养学生的创新精神和实践能力便成为一句空话。那么，如何来培养他们的兴趣呢？一是因地制宜，寻找学生最感兴趣的材料和游戏、最感兴趣的话题；从学生的生活入手、身边入手，通过装点自己的居室、生活学习用品进而深入到课堂美术学习中。比如：根据本地优异闪光的陶瓷艺术生产产业，我经常组织学生深入调查、欣赏，在充分了解其独特的艺术语言和表现技法后在美术课堂上让同学们运用陶泥来进行塑造和表现。在激发出学生兴趣和自豪感的过程中取得了良好的效果。二是要善于从学生的诸多不足中发现他们的闪光点，及时肯定他们每一次小小的成功，让学生体验成功的喜悦，让他们明白学习美术并不是一件困难的事。美术创作毕竟不是理性思考，没有1＋1＝2那么难，只要你用心去做、用独特的不同于他人的意识思维去创造都会创造出优秀的作品，当然教师也要及时加以肯定，激发学生的兴趣。三是发挥学生的特长和爱好，创造条件满足他们的表现欲，让他们挖掘自身潜力，享受成功的喜悦。适当地提出任何主题的表现不会只有一种方法，应该挑选大家最擅长的。有些学生动手能力特别强，那么就发挥他的长处，有的绘画课，可以用剪贴或其他的方法表现出来。（三）革新美术教学方法在高中美术教学过程中，教师必须对传统的美术教学方法进行全面的革新。如针对美术鉴赏课的教学，教师可以结合相关的音乐或故事等来引导学生对美术作品进行赏析，为学生创设生动形象的美术学习情境，从而深化学生对美术作品或现象的理解；针对有争议的美术作品和艺术家，教师可以采用辩论的教学方式，将学生分为不同观点的小组，让学生从不同的角度去引证自己的观点，进行小组现场辩论，教师最后进行适当的评价。在整个教学过程中，学生占据了教学的主体地位。这种互动启发式的教学可以激发学生的潜能，同时还能提升学生的语言组织能力，实现课堂教学的互动，提高教学效果；针对美术技法理论的教学，教师可以采用游戏的教学方式，从而增强美术技法理论教学的趣味性，进而让学生爱上美术，乐于上美术技法理论课。（四）培养学生的美术个性在高中美术教学中，教师应尽可能地深入了解每一位学生的情况，针对学生的不同特点培养学生的美术敏感性。高中美术教学中，学生的美术个性往往还处于萌芽阶段，这就需要教师要及时发现和挖掘学生的美术个性，从而促进学生美术个性的发展。针对不同的学生，教师要尽可能地做到因势利导，充分挖掘不同学生的特长，鼓励学生结合自身特点，展现自己的内心世界，追寻独特的美术个性。在批改美术作业的过程中，教师要给予学生及时的鼓励和肯定，同时也要注意对学生的问题进行耐心的辅导，为学生营造和谐民主的学习氛围，从而让学生在美术学习过程中能够敞开心扉宣泄自己的情感，形成健康的审美情趣，进而逐渐形成自己的艺术个性和绘画风格。新课程强调，要“积极倡导自主、合作、探究的学习方式”，“培养学生主动探究、团结合作、勇于创新的精神”。这就是现在大多数教师所采用的小组合作学习。它可以使学生优势互补，形成良好的人际关系，促进学生个性健全发展，激发学生的竞争意识，优点诸多，因此备受欢迎。但是，我们不难发现，在大班额的情况下，有些课堂上的合作学习流于形式，缺乏有效性，合作学习的优势并没有发挥出来，合作学习的效果不尽如人意。为了提高农村初中大班额合作学习的有效性，笔者经过几年的探索，找出了一些实施策略。一、分组策略合作学习是指学生在小组或团队中为了完成共同的学习任务，有明确责任分工的互助性学习。它的基本要求是组内成员积极地相互支持、配合，特别是要面对面的促进性的互动。合作学习的过程不仅是认知过程，更是一个交往过程。作为成员，每一位学生都具有其独特的个性，因此每一个学生都有自己不同于其他人的知识结构、思维方式，有不同于他人的情感价值观和审美情趣，即差异性。因此，农村初中大班额要采取同质和异质相结合的分组策略。分几组，先选出几个品学兼优的同学当小组长，并且把他们当做第一梯队，然后把剩下的同学按成绩分为第二梯队、第三梯队……。每一梯队的学生可以自选组长，组长选择自己中意的组员，双向选择，教师协调。这样分入每一个小组的同学既有同质的也有异质的，各组之间水平差不多，避免了不公平的竞争。学习小组成立后，在组长的带领下，各小组组员经过共同讨论，确定了组名和小组的竞争口号，然后在组长的带领下进行小组合作学习，参与各种活动。每个小组要不同程度的确定每个成员的分工，组长负责组织、管理、主持小组学习活动；记录员、发言员、纪律员、材料保管员等职务轮换担任。这样既有了明确的角色分工，又强化了个体责任，使得每一个小组成员都意识到自己对小组完成任务的不可或缺性，体验到自己在小组合作学习的重要地位。为了更好地激发学生学习的积极性，可采用足球俱乐部的运作模式，对组长和组员实行“挂牌”制。即每过两周后组长对其组内表现不佳或不服从管理的组员“挂牌”，挂一摘一，这样就解决了分组的缺陷，加大了交流，也促进了小组管理的科学化、规范化、条理化。同样，期中考试过后，可对那些表现不佳的组长撤换，选那些学习进步的、责任心强、管理能力好的同学当组长。二、活动方式有效的组织各小组积极参与到学习当中来，就必须开展一些有效的活动，以此来激发学生的学生兴趣。正如雅斯贝尔斯所言：“教育的本质是唤醒，教育是一棵树摇动另一棵树，一朵云推动另一朵云，一个灵魂唤醒另一个灵魂。”为此“唤醒”学生，可以开展以下活动。（1）“美文荐读”。由于条件所限，农村初中学生阅读能力差的问题十分突出，因此，可以让各个小组每周安排一名学生向大家推荐一篇美文写出推荐理由，然后贴到教室后面的“美文阅读台”。同学们一有时间，就可以去读。一学期结束后，装订成册，继续传阅。通过这项活动，学生的阅读与写作能力都会有所提高。（2）“作文擂台赛”。为了提高学生的作文水平，除了传授一些写作方法、技巧外，还可以对学生的优秀作文给予奖励：作文评分95分以上的，在小组合作评价表上加100分；评分在90分以上的，在小组合作评价表上加70分；评分在85分以上的，在小组合作评价表上加50分。这比许多同学一周回答问题所加的分还要多，因此大大地激发了学生写作文的兴趣，许多同学的作文头疼病也得以医治，可谓劳半功倍。（3）“背诵挑战赛”。语文课本中的古诗词和文言文，大都要求背诵。有些同学有畏难情绪，不爱背诵。因此可让学生开展背诵比赛：组与组之间，同号之间，异号之间，甚至是班级之间展开激烈的竞争。每篇课文背诵限定时间（要照顾学困生），第一名奖励100分，第二名奖励95分，以此类推。这样就会激发学生的背诵兴趣，解决了背诵难题。（4）“PK英雄榜”。以上面几项活动为基础，利用学生所得分数开展“星星换月亮，月亮换太阳”活动：即每得十分换一颗星，十颗星换一个月亮，十个月亮换一颗太阳。让学生比一比，看一学期下来，谁的太阳最多，并进行适当的奖励。另外，还要鼓励学生积极参加学校组织的各项活动，如演讲比赛、诗朗诵、作文比赛，语文知识比赛，汉字听写大赛，语文能力大赛等。根据获奖情况再给予学生一定的加分奖励。最后把学生合作小组成员所有的得分加起来就是本小组的最终成绩，对优秀小组进行奖励。当然，活动方法多种多样。老师们要因生而异，灵活设计。还可以制定一些加扣分细则，便于操作，做到有章可循。三、评价方法小组合作学习要“以评促学”，通过对学生及时合理的评价，达到促进学生全面发展的目标。因此，评价方法要多样化、合理化、及时有效。课堂上可以设计一个综合评价表，对学生在课堂上的表现进行综合评价。课外活动的评价和加分在上面已经表达清楚，这里不再赘述。四、教师的主导作用合作学习倡导教师与学生、学生与学生、教师与教师之间要进行多边互动，而在课堂教学中，教师布置学生进行合作交流后，有的只顾浏览教案，有的漫无目的的来回走，还有的站在讲台上环视四周，等待学生交流结束。这样就有可能使合作学习放任自流，没有效果。而且班额越大，这种情况越严重。因此，教师在合作学习中，要充分发挥主导作用，善于洞察学生的合作需要，抓住时机，因势利导，有效的组织学生参与交流。教师还要切记：不是任何内容都需要合作学习，只有那些学生单独无法解决且通过小组合作能够解决的问题，才有意义、有价值，学生才有合作的热情。新课程强调学生的主体性，但并不表示教师的主导性被削弱或剥夺。教师作为组织者、引导者、参与者，不管是那种教学模式都起着主导作用，小组合作学习也不例外，教师更要发挥其主导作用。“盯着学生的学习动态和学习困惑所在，关注每一个学生学习中的情感体验，才能使学习活动化为学生的精神生活，使他不仅是知识传授形式，还是一个促成学生真正获得属于自己知识的丰美人生历程。”总之，小组合作学习是现阶段的一种有效的学习方式，是培养学生良好的学习品质的一种好方法。合作学习应该和其他学习方法尤其是独立学习结合起来，学生既要合作又要有自己的独立见解，真正做到各抒己见，取长补短，集思广益。如何在大班额课堂有效实施合作学习，让课堂焕发生命，提高效率，方法还有很多，有待于广大同仁继续探索开发。脂肪肉瘤术后护理查房分析脂肪肉瘤术后护理查房分析脂肪肉瘤术后1大】甜付时张君2201519大】甜付时2汇报病历1234疾病简介护理诊断护理措施5)健康教育汇报病历3汇报病史患者:张宗载,男,80岁●入院日期:2015年11月02日中医诊断:虚劳(气虚血瘀)西医诊断:右大腿脂肪肉瘤切除术后复发右大腿手术部位窦道形成引流术后失血性贫血低蛋白血症高血压3级(极高危组)慢性胆囊炎伴胆囊多发结石脑梗塞后遗症汇报病史4汇报病史●主诉:右大腿脂肪肉瘤切除术后2年余,加重伴头晕、乏力5月现病史:患者于2013年4月发现右侧大腿根部肿物,并逐渐出现右下肢肿胀、乏力,于5月21日就诊于我院,行CT检查示“右侧股骨内侧肌内类圆形多房囊性病灶,考虑恶性软组织肿瘤”,2013年6月3日于我院骨科行“右大腿肿物切除术术后给予调节免疫、营养神经、口服中药等治疗。2014年1月2日患者再次发现右大腿多发肿物,伴右下肢水肿、乏力遂如我科复查,行相关检查提示“肿瘤复发,转移可能”2014年1月25日于中国人民解放军总医院行“右大腿软组织肉瘤术后复发血管神经探查肿瘤扩大切除加放射性粒子植入术”,术后因手术伤口部位局部肿胀明显,后入住我科行下肢体表包块彩超示右侧大腿切口下方血肿形成,给予穿刺引流并留置引流管汇报病史5汇报病史现病史:之后患者手术伤口部位窦道形成,并持续引流出黄色浑浊液体,引流量逐渐减少,于2014年11月拔除引流管,引流部位偶有少量渗液。患者术后间断于我院我科住院治疗期间发现右侧腹股沟区肿物,并呈进行性增大,经行各项检查确诊为肿瘤复发转移。2015年3月下旬开始岀现右侧腹股沟区肿物破溃,伴有破溃部位渗脓渗血,呈菜花样改变,间断给予清洁换药预防感染,给予康复新液、云南白药外用止血维持治疗。2015年6月开始患者自觉右下肢憋胀肿痛加重,伴头晕、乏力明显,为求进一步诊治而就诊于我科并收治入院。现在症:右侧腹股沟区肿物破溃,破溃表面渗岀明显伴慢性渗脓渗血,呈菜花样改变,右下肢憋胀肿痛明显,时觉头晕、乏力,精神食欲欠佳,大便偏干,小便正常。汇报病史6汇报病史既往史:高血压病史10余年,血压最高180/85mmHg,目前未予口服药物,血压基本正常。脑梗塞病史5年,慢性胆囊炎伴胆结石病史3年余。否认糖尿病及心脏病史,无结核、肝炎病史,有输血史,否认食物、药物过敏史。●专科检查:神疲倦怠,贫血貌,右侧腹股沟处可见1γ*15cm大小肿物,表面破溃伴渗岀明显,呈菜花样改变,语声低弱、呼吸平稳。右下肢肌力3级,肌张力正常,左侧肢体肌力及肌张力正常,右下肢中度可凹性浮肿。右下肢憋胀肿痛明显,时觉头晕、乏力,精神食欲欠佳,大便偏干,小便正常。舌质淡暗,苔白稍腻,脉沉涩。汇报病史7汇报病史辅助检查血清白蛋白示:白蛋白242g/L。(2015年9月5日,山西大医院)血常规示红细胞计数242×10~12/、血红蛋白526g/L红细胞比容0173L/L(2015年10月28日,山西大医院)危急值报告记录2015-1103上午14时30分检验科报危急值血红蛋白469g/L,向患者及其家属(弟弟)交代病情,患者目前处于恶性肿瘤恶液质状态,存在失血性贫血、低蛋白血症、电解质紊乱可能引起重要脏器缺血缺氧而危及生命,需要积极输血、输注白蛋白、纠正电解质紊乱,患者及家属需要考虑后决定。汇报病史8诊疗计划1中医科疾病护理常规2右侧大腿脂肪肉瘤切除术后护理常规,高血压、脑梗塞、慢性胆囊炎伴胆囊结石病人护理常规●4.病危通知,一级护理,持续心电监测、血氧饱和度监测低盐低脂肪高蛋白饮食6口服氯芬待因片缓解疼痛,口服马栗种子提取物片改善循环;口服麻仁软胶囊、乳果糖口服液改善大便诊疗计划9诊疗计划7、每日给予肿瘤破溃部位清洁换药,并予云南白药外用止血,甲硝唑氯化钠注射液冲洗抗感染;8中医治以行气健脾、散结通络(1)给予口服麻仁软胶囊行气健脾通便(2)给予针灸治疗,取穴内关(双)阳陵泉(双)足三里(双)风市(双)委阳(双)丰隆(双)公孙(双)太溪(双)平补平泻,得气后留针30分钟诊疗计划10疾病简介脂脂肪肉