肺部疾病的诊断与治疗课件整理

肺部疾病的诊断与治疗肺部疾病的诊断与治疗肺部疾病的诊断与治疗第三十二章肺部疾病◆第一节肺大疱◆第二节支气管扩张症◆第三节肺癌第一节肺大疱[定义]因终末细支气管内肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊状改变。(泡、pulmonarybulla)教学契机,也就是生成的课堂教学。在这样的课堂里,学生获得了多方面的满足和发展,教师的劳动也闪耀着创造的光辉,师生都能感觉到生命活力的涌现。抓住契机进行教学,可拓展学生的学习,达到教学的理想境界。一、巧用教学契机,开发创新潜能苏霍姆林斯基说过:讲课的时候,好像只是微微打开一个通往一望无际的科学世界的窗口,而把某些东西有意留下不讲,从而给学生造成暂时性的知识空缺。当学生从教师和教材上得不到所缺知识时,会情不自禁产生一种急于要改变它们并使之完满的心理趋向。这种趋向会激发学生自觉参与、主动求知,迫不及待地到广阔的知识海洋中去寻找。这是一种“欲擒故纵”的手法,能起到“吊胃口”的作用,可以有效激起学生强烈的求知欲望。如教学《赤壁之战》一文,教学已进入了尾声,突然班上一个学生站了起来,向我提出了一个问题:“曹操是好人还是坏人?”我抓住这一问题给学生讲解:“此文是根据古典文学名著《三国演义》中的有关章节改写的,讲述的是公元208年的冬天,孙权手下的周瑜、黄盖等针对曹军的弱点,在赤壁用计打败了曹操的故事。这是一个以少胜多、以弱胜强的著名战例。关于曹操的好坏之论,历史是不以胜败论英雄的,如刘邦打败了项羽,谁能说项羽不是英雄?”此时我因势引导,以此为契机,提示学生在课余可以阅读《三国志》《三国演义》等相关书籍,了解曹操是好人还是坏人。课余,学生兴趣盎然地阅读原著,找论点、做笔记,围绕曹操是好人还是坏人展开争论。尽管这种争论见仁见智,各有不同,但都是学生智慧的释放、情感的撞击、视界的敞亮、主动探究的表现。学生通过自主阅读,获得对赤壁之战及曹操等人物更加完整的深刻认识,提高了思考探索的能力,这是比任何设定的所谓知识的目标都更可贵的资源。通过引导,学生的阅读领域得到拓展延伸,运用语文的能力也得到了锻炼和提高,开阔了思维空间。二、创设教学契机,拓展思维空间培养学生的创新能力,是基础教育课程改革的目标之一。课堂教学如果能向学生提供创造的机会,无疑是很好的“生长点”。儿童具有创造的天性,假如教师能为学生搭建舞台,他们的创造潜能就可以得到极大发挥。各种版本的课程标准实验教材都相当重视学生创造精神和创造能力的培养,不少课文给学生留下了创造的空间。以人教版为例,如,《蜜蜂引路》一文,文中第三段讲列宁是怎样找到养蜂人的,体现了列宁非凡的观察力和判断力。课文只讲了列宁看到什么、怎么做的,而没有画出列宁的住处和找养蜂人沿途经过的花丛、园子、小房子等的方位示意图,也没有说列宁是怎么想的。我在教学时,发现这一隐藏于教材中的教学契机,就利用这一空白,引导学生“自主阅读,自己研究”,动脑筋想,用眼睛看,动手做。首先,让学生读课文第三段,边读边把有关花丛、园子、小房子的句子画出来,特别是在表示方向位置的词上做上“△”记号。随后,让学生根据理解和想象,画出相关的方位示意图,形象再现列宁的观察过程,并引导学生讨论、评说方位图,借助想象构图补白,展示列宁观察和思维的过程,激发了学生主动学习、主动探索的积极性,开发了创新意识和潜能。三、捕捉教学契机,体验探究的乐趣课堂是师生互动交往的场所,课堂教学是师生共同经历的生命历程,应当焕发生命的活力,每一节课都是不可重复的激情与智慧的综合生成过程。如果无视课堂中与学生的不断对话并调适,将课堂囿于封闭状态,则必然违背了课程的终极目标。一直以来,我们习惯于“主客两分式”的教育教学,主体是教师,学生成了客体,完全处于一种被动状态,学习活动受制于教师预设的框架之中。其实,教师都有过这样的体会,在实施教学的过程中,预设的教学计划同课堂的真实情境之间经常存在着某种“偏轨”。我认为,这些“偏轨”正是学生个人知识、直接经验、生活世界等“儿童文化”的外显,正是学生与文本教材碰撞出的自我解读,其中不乏有价值的成分。这些“偏轨”如果利用得好,正是拓展学习的良好契机。如教学《穷人》一课时,课堂实境并未如我所料地进行。于是,我干脆抛弃了原先预设的方案,捕捉教学契机,引导学生向教材挑战,进而帮助他们深刻理解教材,体验思考的快乐。师:大家在读的过程中还有什么疑问吗?生:课文主要表现桑娜乐于助人的品质,为什么课文中要把她抱回孩子后的不安、矛盾的心理写得那么详细呢?师:这个问题很有价值,大家共同讨论讨论。生:我认为这种矛盾心理影响了桑娜乐于助人的形象,可以不写。生:我认为这种矛盾心理是真实可信的,写出了桑娜的真情实感,要详细写。师:这种矛盾心理的描写,对表现桑娜善良性格和品质有何作用呢?对你们大胆向课文挑战的勇气,我由衷佩服!不过请大家再读读课文,看看有没有新的发现。(这个问题唤起了学生猎取新知识的欲望。学生阅读课文内容,联系上下文进行思考,展开了激烈的讨论后得出问题的答案)生:桑娜产生矛盾心理的原因是贫穷,本身过着贫穷的生活,却还为别人着想,更显示了她的善良。生:桑娜思想斗争的结果是宁愿自己挨揍,也要收留邻居的孩子,可见她是不顾一切地帮助别人。生(先前质疑的同学):哦,我明白了,文章表面上写桑娜忐忑不安的心理,实际上是反映渔家生活的艰难和贫穷,烘托桑娜宁愿自己吃苦,也要帮助别人的美好品质。数学概念是现实生活中某一数量关系和空间形式的本质属性在人的头脑中的反映，而概念是数学知识的基础，学生对概念的理解和掌握，关系到学生数学能力和逻辑思维能力的培养，也关系到学生解决实际问题能力的发展.由此可见概念教学的重要性，下面教者结合课例谈谈自己的做法.《认识毫米》这一节课是人教版数学三年级上册第一单元的内容，它是在学生掌握了厘米、米的基础上进行的教学，这一节课的教学难点是建构学生毫米的长度观念，在教学过程中，学生在1毫米长度观念的建构上出现了很多的问题，理解起来参差不齐，那么怎么样才能更好的建构长度观念呢？《课标》中明确指出“使学生感受数学与生活的密切联系，从学生已有的生活经验出发，让学生亲历数学的过程”，不难看出我们在概念教学中应从学生的生活经验出发，从其内心情情感出发，让其在多种感官的体验下建构毫米的长度观念，同时还要加深对比思维，给学生造成视觉冲击，强化学生的表象认知，唯有如此才能建构起学生的长度观念.【片段一】引入毫米课前游戏：猜猜猜师：如果谁能够准确的猜到教师这枝铅笔的长度，我就把它当做礼物送给你.生：11厘米师：11厘米，短了.生：12厘米师：恭喜你，猜对了.还想猜么？生：（众）想.师：那你来猜猜教师的身高怎么样？猜对了教师把教师送给你.（大笑）猜之前你要想一想教师的身高用什么单位比较合适？生：160厘米.师：160厘米，矮的多.生：170厘米.师：170厘米，矮一些.生：175厘米.师：175厘米，高一些.生：174厘米.师：174厘米，矮一些，生：（疑惑）师：别急，其实教师的身高就藏在这把尺子上，那好，这节课我们就来研究一下教师的身高.（板书：认识毫米）教师以学生已知的“厘米”为切入点，做到知识的铺垫，在猜测教师的身高过程中，让学生感受到为使测量精确，不够整厘米时，需要用一个比厘米更小的长度单位――“毫米”.感受用毫米作长度单位的必要性，这些活动有助于调动学生的学习兴趣，并自主地参与后续的学习活动.【片段二】认识毫米师：教师这有把尺子，你来观察一下，看看发现了什么？生：尺子是10厘米长，有10个大格，生：每个大格中间又有10个小格，大格代表1厘米师：那这一小格是多少呢？生：1毫米师：看来你们已经知道这是毫米了，那你来找找教师这把尺子上1毫米在哪里？生：（指认）师：10毫米又是多少呢？生：10毫米=1厘米师：那你们接下来拿出直尺来测量一下1角的硬币的厚度？生：1元硬币的厚度大约是1毫米.师：你把这个硬币捏在两指之间，然后轻轻的拿出，看这两指之间的缝隙有多高呢？生：（众）1毫米.（建构1毫米长度观念）师：测量10张书纸的厚度是多少？生：大约1毫米.师：那100张纸的厚度呢？1000张纸的厚度呢？10000张纸的厚度呢？是多厚呢，怎么来解决？用测量么？生：（学生讨论）生：10张纸厚度是1毫米，100张纸的厚度就是1厘米，1000张纸的厚度就是1分米，10000张纸的厚度就是1米.学生活动是数学教学的基础，要让学生在解决问题的实践活动中，去感知、对比、体验，当学科内容走向学生经验的时候，学生的学习就不只是“文本性学习”，而是“体验性学习”，通过提供学生感兴趣的学习材料和富有挑战性的学习活动，唤醒学生的求知欲望，不断激发学生的探究热情.在认识毫米的过程中，让学生在动手实践中获取新知，将抽象的知识转化为直观的形象，能够根据所学知识解决实际问题，感受到了生活中处处有数学，充分体验到1毫米的长度，帮助学生建立毫米的表象.这样的教学，为学生搭建了一个“体验性学习的平台”，在这样的实践活动中，学生的认知、行为、情感三位一体地参与，体验成为有效学习的基石.在测量1000张纸和10000张纸的厚度时，让学生在小组间讨论，理清了毫米、厘米、分米、米四者之间的关系，既有利于学生对新知的掌握，也有利于学生理解长度单位间的十进制关系，加深了学生内心的体验，把握住学生思考方向，将学生的活动过程上升为数学概念的形成过程，大大提高教学效率.[FL）][LM][FQ（+75mm。178mm，X-W][CDF178mm][FL（K2]【片段三】运用提升1.先估计，再测量，（正方形）（估测哪个图形是正方形）（把长方形变成正方形）2.小小设计师：铅笔的包装盒需做多长？师：教师在课前给每位学生发了一枝铅笔，带来了一个问题，文具厂准备把这种铅笔每10枝包装成一盒，包装盒要做多长呢？生：需要先量出这种铅笔的长度.（学生测量铅笔长度）生：铅笔的长度是15厘米4毫米.师：那铅笔包装盒需做多长呢？生：15厘米4毫米.生：铅笔盒长度做成15厘米4毫米，那铅笔就装不下了.生：20厘米生：做成20厘米长太浪费材料了.我觉得做成16厘米比较合适.立足于教材设计的练习，有层次地让每一个题目最大限度地发挥它的作用.先估测四边形线段的长度，再测量等活动，内化了学生对长度单位的认识，较好地培养了学生估测的意识和能力，也扩大了练习题的思维张力，给学生提供了多种角度去思考的机会.同时还设计了应用性比较强的解决问题，知识应用的过程不仅仅是简单的操练的过程，还需要关注知识应用过程中所隐含的智慧，帮助学生进行数学思考，提高解决问题的能力.肺部疾病的诊断与治疗肺部疾病的诊断与治疗肺部疾病的诊断与治疗1第三十二章肺部疾病◆第一节肺大疱◆第二节支气管扩张症◆第三节肺癌第三十二章肺部疾病2第一节肺大疱[定义]因终末细支气管内肺泡内压力升高,肺泡壁破裂互相融合,最后形成巨大的囊状改变。(泡、pulmonarybulla)第一节肺大疱3[病因]继发于小支气管的炎性病变,如肺炎、肺结核、肺气肿。临床上常与肺气肿并存。实际上是局限性的肺气肿(分为全小叶型,小叶中央型,隔旁型)[病因]4小叶中央型肺气肿图4-8-14小叶中心型肺气肿双肺实质内激在边缘清的低密度区,中间夹杂正常肺组织。小叶中央型肺气肿5全小叶性肺气肿图48-15全小叶型肺气肿左肺上叶弥漫分布边缘清楚的低密度影,其中心可见小叶中心动脉影。全小叶性肺气肿6隔旁型肺气肿A图4-8-16间隔旁脑气肺CT(A隔旁型肺气肿7肺大泡分型41下42大于下图421太湾干实大内可状如只可存的结,坚状肺大泡分型8[病理]◆小支气管炎性病变致水肿、狭窄,造成管腔阻塞◆炎症使肺组织损坏,肺泡间隔逐渐因肺泡压力升高而破裂◆肺大疱以肺尖部和肺上叶边缘多见◆肺内压力骤升,自发性气胸[病理]9临床表现]◆单纯肺大痕可无症状◆大、多发者有胸闷、气短等◆突发气急、咳嗽、胸痛、呼吸困难自发气胸或血气胸临床表现]10[体格查格]◆发绀◆气管健侧移位◆患侧叩诊鼓音◆听诊患侧呼吸音减弱或消失[体格查格]11肺部疾病的诊断与治疗课件整理12肺部疾病的诊断与治疗课件整理13肺部疾病的诊断与治疗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