急诊与灾难医学28

页脚内容1 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）急诊与灾难医学一、名词解释1.心脏骤停(SCA):是指各种原因所致的心脏射血功能突然停止。2.心肺脑复苏（CPCR）：指心脏有效搏出功能停止后，以恢复心肺脑功能为目的的救助在各种灾难情况下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的学科。4.急诊医学：是指对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。者无法呼吸空气，引起机体缺氧和CO2潴留，因窒息导致死亡。中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。7.湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重赛呼吸道和肺泡发生窒息。8.干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，喉痉挛导致窒息。9.创伤：是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。甚至危及生命。12.慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物而引起的中毒，起病隐匿病程长，已漏诊与14.急诊医疗服务体系(EMSS)：是指急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。16.阿托品化：即应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿罗音消失，瞳孔较前扩大，心率较前增快等表现。页脚内容2 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）17.胆碱能综合征：指出现流涎、大汗、瞳孔缩小和肌颤。19.突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大21.多处伤：指同一致病因素，两个以上解剖部位的损伤。22.复合伤：指两种以上致病因素引起的损伤。23.挤压伤：是指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干受重物长时间压榨或挤压后所造觉迟钝或缺乏、运动障碍、以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白血尿。24.挤压综合征：指在挤压伤的基础上进一步出现高钾血症与肌红蛋白尿为特征的急性25.反应时间：指接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以26.黄金时间：指发生伤病后的前四分钟。28.急性心力衰竭：是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合症，为常见循环系统急症。29.生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。包括：早期识别和启动EMSS，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。早期由目击者进行CPR、电除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。二、填空题1.心脏骤停的典型“三联征”是意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。能量为120J；单相波除颤能量为360J。3.小儿胸外按压深度大致为其胸廓厚度的1/3～1/2人工呼吸交替进行，小儿心脏按压与人工通气比：单人复苏时同成人为30:2，双人复苏时为15:2。骨髓途径(≤6岁）。页脚内容3 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）5.心肺复苏的首选药物是肾上腺素。6.急救医学则侧重对急危重、创伤、灾害事件伤害的急救反应能力，突出抢救生命，其核心是急救过程中的急救措施和组织管理。7.急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护急危重症患者的伤残9.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min10.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。11.医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂19.根据淹溺的机制分为干性淹溺和湿性淹溺。20.淹溺的最主要表现是缺氧。可出现短暂性血液浓缩、高钠血症或高氯血症。22.决定淹溺预后最重要的因素是缺氧的时间和程度23.对淹溺者最重要的紧急治疗是尽快进行通气和供氧。24.重症中暑按表现的不同可分为热痉挛（以腓肠肌痛为特征）热衰竭（虚脱）热射病（最严重）三型。25.非冻结性冻伤是长时间暴露于0～10℃的低温潮湿环境而组织病理改变，包括冻疮、战壕足及浸泡足。26.冻结性冻伤是身体局部或全部短时间暴露于极低气温或较长时间暴露于冰点以下低27.电流通过心脏易致心脏骤停中枢神经麻痹呼吸暂停28.高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口严重。29.电击创面的最突出特点是皮肤创面小深度组织损伤却很广泛。30.按毒理作用大致可将毒蛇分为神经毒为主的毒蛇、血液毒为主的毒蛇、兼有神经毒和血液毒的毒蛇。31.神经毒损伤的局部表现轻微，仅有微痒轻微麻木，无明显红肿。血循毒损伤局部肿胀明显、伤口剧痛，伴有水泡、出血、咬痕斑和局部组织坏死。32.肌肉毒损伤可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿。33.创伤的基本生命支持主要包括通气、止血、包扎固定和搬运。34.指压法止血适用于头部和四肢。35.加压包扎止血法适用于四肢头颈、躯干等体表血管伤时的出血。36.包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料协助止血。37.止血带的压力上肢为250～300mmHg，下肢为400～500mmHg，不可过大，以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。38.呼吸气味有大蒜味提示有机磷中毒。39.全血胆碱酯酶活力下降提示有机磷中毒CO中毒40.清除体内尚未吸收的毒物的方法有催吐洗胃导泻、全肠灌洗。42.对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾43.美曲膦酯（敌百虫）及强酸中毒禁用2%碳酸氢钠44.高铁血红蛋白血症解毒药首选亚甲蓝（美篮）。45.血液净化的方法包括血液透析、血液灌流、血浆置换等。页脚内容4 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）46.根据灾难时期传染的发病特征，可将传染病控制工作计划分为灾难前期、灾难冲击期、灾难后期、后效应期四期。47.对短时间内发生大批伤员的救治，最主要的不是急救技术高效的组织48.休克的基本原因是弥漫性血管内凝血（DIC）。49.口服所致急性中毒病人中，误服腐蚀性毒物(强酸、强碱)时不宜洗胃。50.食入性急性中毒时，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃内毒物时。51.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量根据中毒程度和治疗反应而定。52.治疗敌敌畏急性中毒的胆碱脂酶复能剂是双复磷。53.解磷定和氯磷定对对硫磷中毒疗效最好。55.急性一氧化碳中毒的处理首先是：脱离接触，转移到空气新鲜的地方。56.上肢出血应用止血带止血时，止血带应扎在上臂上1/3。57.下肢远端严重活动性出血时，止血带应扎在中下1/3。肢止血法。61.一般在服毒后4—6小时内洗胃最有效。62.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸。63.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是人工呼吸胸外心脏按压。64.电击伤的急救护理：立即切断电源；立即进行人工复苏；检查灼伤处；静脉输液。65.电击复律后心电监护至少不能少于24小时。66.四肢骨折和关节损伤，伴有热烧伤，表轻度伤病员；(4)黑色代表已死亡者。68.烧伤急救时需立即气管切开的患者是：大面积烧伤，69.急性腰椎间盘突出症，常用的治疗方法：牵引。70.心肺复苏时可选用多巴胺和间羟胺等缩血管药。71.出血提示休克的确切指征：收缩压小于80mmHg；心率大于100次/分。72.气管插管的指征：通气不足、气道阻塞、气道不能被保护、需要高通气。73.高血压急症指收缩压大于260mmHg，舒张压大于120mmHg以上。答：①心室颤动（VF)；②无脉性室速(VT)；③无脉心电活动(PEA)；④心室停搏。页脚内容5 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）答：①大动脉搏动消失；②瞳孔由大变小，对光反射恢复；③面色由紫绀转为红润；④大脑活动复苏迹象；⑤恢复自主呼吸。答：①自主呼吸心跳已有良好恢复；②有他人接替抢救或医生到现场并承担复苏工作；③有医生到现场，确定病人已死亡；④院内已作CPR30min以上仍无心跳和呼吸，心电图证答1）判断患者反应2）呼救、启动EMSS3）摆放复苏体位4）现场心6.成人心肺复苏生命链的生存链包括哪些几个环节？答：①早识别、求救；②早期CPR；③早期电除颤；④早高级生命支持；⑤心脏骤停后答：①意识突然丧失(10～20s)；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或呈叹息样呼吸(30~10.中暑的致病因素有哪些？温、高湿度环境下作业或强体力劳动。臂中下1/3处有神经紧贴骨面，不宜扎止血带，以免损伤；③下肢大出血应扎在股骨中下12.简述止血带使用的注意事项？且总时间不能超过3小时；②必须做出显著标志，注明和计算时间；③扎止血带时，应在肢体上放衬垫，避免勒伤皮肤。13.包扎的要求及注意事项？染；②对充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，在进行包扎；③不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦；④包扎不宜过松或过紧，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环；⑤四肢包扎时，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环。答：①对外露的骨端暂不应送回伤口；②对畸形的伤部也不必复位；③固定要牢靠；④页脚内容6 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）答：①限制受伤部位的活动度；②避免再伤；③便于转运；④减轻在搬运与运送中增加答：①立即脱离现场，终止与毒物继续接触；②检查并稳定生命体征；③迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物；④如有可能，尽早使用特效解毒药；⑤对症支持治疗。17.简述急性一氧化碳中毒的急救措施？并滴注维生素C、能量合剂，改善机体代谢，促进脑功能恢复；③深昏迷者给予苏醒药，如纳络酮；④防治脑水肿、肺水肿，积极防治感染，维持内环境稳定；⑤危重病例可予以换血或输入新鲜血。18.简述中毒的治疗措施？答：①评估生命体征；②脱离中毒现场，终止毒物接触；③清除体内尚未吸收的毒物；最近有消化道出血者。答：①口干；②皮肤干燥；③心率不减或加快；④瞳孔扩大；⑤颜面潮红。答：①首先进行意识状态及生命体征评估，优先处理危及生命的创伤及并发症；②包22.初级生命支持中的CABD各是什么意思？答：①C：检查脉搏，胸外按压；②A：开放气道；③B：人工呼吸；④D：电除颤。答：①饮水供应系统破坏；②食物短缺；③燃料短缺；④水源污染；⑤居住环境破坏；⑥人口迁徙；⑦对媒介的影响。答：①根据伤情的需要，基层医院不能提供确定治疗或处理后出现并发症的患者；②患者及家属要求，应该仔细评估患者伤情后做出判断。页脚内容7 三级综合医院一类指标评审内容（否决指标）③颈髓损伤者有呼吸功能障碍者；④胸、腹部术后伤情不