食道异物护理课件

食道异物的护理常规1食道异物的护理常规11病因2临床表现3术前护理措施4术后护理措施5健康指导目录21病因2临床表现3术前护理措施4术后护理措施5健康指导目

概述食管异物指各种原因导致异物滞留于食管3概述3病因1多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中玩耍，嬉笑不慎咽下，儿童磨牙发育未完善，咀嚼不充分，以不善于吐出果核，骨片等物，常随食物咽下。老年人因缺牙或戴义齿感觉不灵敏或义齿脱落也易咽下。另外醉酒昏迷状态时义齿脱落，精神病病人企图自杀，将异物塞入食管中。。4病因1多因进食时匆忙未咀嚼碎而咽下，儿童喜欢将玩物含于口中病因

2

、各地方的特殊饮食习惯。

3、

食道本身的疾病如食道狭窄，贲门失张症和肿瘤等使食物通过困难，易嵌入食道中5病因

2

、各地方的特殊饮食习惯。

51吞咽困难2疼痛3呼吸道症状呼吸困难

临床表现61吞咽困难2疼痛3呼吸道症状呼吸困难临床表现6术前护理措施

1.心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即手术，但又担心手术的风险，因此，医护人员应注意安慰，讲解手术及治疗过程，消除紧张及焦虑心理，积极配合治疗。2了解患者身体的基本状况，及异物的种类、大小、形状和存留的时间，院外有无处理及有无呛咳、咳血、便血等症状。7术前护理措施1.心理护理患者及家属常表现出焦虑，希望立即术前护理措施3.病情观察及护理(1)观察呼吸型态，防止窒息发生，一旦出现呼吸困难，及时报告医生处理。(2)警惕各种并发症的发生：如患者出现高热，呼吸困难，全身中毒症状明显，局部疼痛加重，便血或呕血（特别是患者吐出的分泌物中带有鲜红色血丝或少量鲜红色血液时，即应高度警惕，提示可能有大出血的可能）等症状，提示有并发症的发生，应立即报告医生，给予处理。8术前护理措施3.病情观察及护理8术前护理措施4.告知患者禁食禁水(1)在异物未取出前，应禁食禁水，防止吞咽时异物损伤食管或食物存留在异物的上方食管内，引起感染或感染加重。(2)合并有并发症需禁食并安

置胃管者，按鼻饲管的护理常规

进行护理。9术前护理措施4.告知患者禁食禁水9术前护理措施5.建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。6.术前常规准备(1)协助完成术前检查：胸部X线片、心电图、

B超、CT，血常规，凝血功能等。(2)与患者及家属沟通，签署手术同意书。(3)通知手术室做好手术准备。(4)遵医嘱使用术前用药。10术前护理措施5.建立静脉通路，补充营养，维持水电解质平衡。术后护理措施

1.保持呼吸道通畅(1)全麻术后，麻醉未清醒时，专人守护，去枕平卧头偏向一侧，防止误吸分泌物，禁食禁水6小时。(2)全麻插管术后可能发生喉水肿，引起呼吸困难，因此，术后因密切观察呼吸型态。遵

医嘱吸氧，必要时使用糖

皮质激素治疗，防止窒息

的发生。11术后护理措施

1.保持呼吸道通畅11术后护理措施2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有无并发症，麻醉是否顺利。3.营养供给(1)异物取出后，无食道粘膜损伤，可恢复进食，以保证营养供给。(2)术中发现有食管粘膜损伤，应禁食1~2天，给予静脉补液及全身支持治疗。(3)疑有食管穿孔的患者，应安置胃管，进行鼻饲。12术后护理措施2.了解手术情况，了解异物是否取出，有无损伤，有并发症及观察1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经穿孔外溢，潜入颈部皮下组织或纵膈内。

（2）食管周围炎。

（3）纵膈炎与脓肿。

（4）溃破大血管。

（5）气管食管及食管狭窄。

（6）下呼吸道感染，如支气管炎、支气管肺炎、肺不张等。13并发症及观察1）颈部皮下气肿或纵膈纵膈气肿。由于咽下的空气经出院指导1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞咽大口食物，以免引起食物穿孔。2.如感到胸骨疼痛，则有食道穿孔的危险，应立即来就诊3.保持良好的心理状态，避免紧张激动的情绪。4.术后1周内勿食过热食物，忌烟酒及刺激性食物，应食软食。14出院指导1.术后无症状，可进普食，但不可暴饮暴食。切忌强行吞5.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。6.进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或有假牙托的患者尤为注意。7.纠正小儿口含物体的不良习惯。8.若再发生误吐异物时，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，以免加重损伤，增加手术难度。应及时就诊，早行手术。9.出院后1个月或遵医嘱来门诊复查。155.保持口腔清洁，防止呼吸道炎症发生。151616健康指导1.误咽异物后，切忌强行吞咽食物，如吞咽饭菜，馒头等，以免加重损伤。出现并发症，同时也增加了手术难