身体基本检查法及一般检查专业讲义

奥地利医生奥恩布鲁格1761(Auenbrugger，L．1722—1809):《新的诊断法》《用叩诊人体胸廓发现胸腔内部疾病的新方法》四指末端轻轻叩击法国名医柯尔维莎尔1808维也纳医生斯科达:1838用自己左手中指的背部作为叩诊板，用右手中指进行叩诊

听诊雷奈克(1814):医生的笛子/胸腔医学之父/单管听诊器英国乔治·菲力普·卡门(1840):双耳听诊器。凯尔(1937):复式听诊器

温馨提示目明手巧耳聪鼻灵脑快2.一般检查

全身状态检查1

1性别2年龄3生命征4发育与体型5营养状态6意识状态7语调与语态8面容与表情9体位10姿态11步态2.一般检查

皮肤212颜色13湿度与出汗14弹性15皮疹16皮肤脱屑17紫癜18蜘蛛痣19水肿20皮下结节21瘢痕22毛发2.一般检查

淋巴结323淋巴结全身状态检查1性别2年龄3生命征4发育与体型5营养6意识状态7语调与语态8面容与表情9体位10姿态11步态性别Sex

肝硬化皮质醇增多症

年龄Age

疾病的发生

预后

器官功能

智力心理情感大致评估

＊生命征vitalsignBodyTemperature＊体温

Pulse＊脉搏

Respiration呼吸

BloodPressure＊血压体温bodytemperature测量及范围：口测法36.3-37.2℃肛测法36.5-37.7℃腋测法36-37℃热型影响因素：pyrexia/fever低热37.3-38℃中等热度38.1-39℃高热39.1-41℃超高热41℃以上脉搏pulse检查方法：大于30秒双侧对比60-100次/分影响因素：观察：脉率和心率是否一致脉律脉搏消失呼吸respiration检查方法：1分钟16-18次/分腹式胸式影响因素：血压bloodpressure测量方法：血压标准：1999年2月WHO/ISH

理想血压为小于120/80mmHg正常血压小于130/85mmHg正常血压高值130-139/85-89mmHg高血压大于140/90mmHg低血压小于90/60mmHg脉压30-40mmHg血压变化的临床意义：动态血压监测：发育与体型:Developmentandhabitus巨人症垂体性侏儒症

营养stateofNutrition

良好不良中等体质指数:体重kg/身高㎡18.5-24>25肥胖，<18.5消瘦；

结合体脂含量营养异常obesity

/ematiation/cachexia：营养:单纯性肥胖

营养:皮质醇增多症营养:肺间质纤维化营养:恶性营养不良营养:厌食症＊意识状态Consciousness认知cognitive思维thought情感affection记忆memory定向力orientation

嗜睡somnolence、意识模糊confusion、昏睡stupor、昏迷coma、

谵妄delirium语调与语态ToneandVoice

面容与表情FacialfeatureandExpression1.急性发热面容2.慢性病容3.肝病面容4.贫血面容4.肾病面容5.二尖瓣面容6.甲状腺功能亢进面容7.粘液性水肿面容8.满月面容8.肢端肥大症面容9.伤寒面容10.苦笑面容11.面具面容12.病危面容贫血面容anemicfacies

肝病面容hepaticfacies

肾病面容nephroticfacies

甲亢面容hyperthyroidismfacies

粘液性水肿面容myxedemafacies

二尖瓣面容mitralfacies

肢端肥大症面容

acromegalyfacies满月面容moonfacies苦笑面容sardonicfacies

面具面容maskedfacies

病危面容criticalfacies/hippocrates

体位position自主activeposition、被动passiveposition、强迫compulsiveposition强迫仰卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫坐位/端坐呼吸orthopnea强迫蹲位compulsivesquatting强迫停立位forcedstandingposition辗转体位alternativeposition角弓反张体位opisthotonosposition体位:强迫蹲位角弓反张位姿态posture:强直性脊柱炎

Parkinson病步态Gait蹒跚步态waddlinggait醉酒步态drinkenmomgait共济失调步态ataxicgait慌张步态festinatinggait跨阈步态steppagegait剪刀步态scissorsgait间歇性跛行intermittentclaudication皮肤skin12颜色13湿度与出汗14弹性15皮疹16皮肤脱屑17紫癜18蜘蛛痣19水肿20皮下结节21瘢痕22毛发颜色Color苍白pallar:贫血雷诺病

发红redness:皮质醇增多症

发绀cyanosis

呼吸衰竭

发绀

法鲁氏四联症发绀

先天性心脏病发绀多发性大动脉炎黄染stainedyellow/jaundice:溶血性胆汁於积性

黄染:肝细胞性

色素沉着pigmentation:肾上腺皮质功能减进症

色素沉着:棘皮症

Peutz一Jeghers综合征色素脱失:白癜vitiligo

色素脱失:白斑lukoplakia

色素脱失:白化症albinismus

湿度moisture与出汗sweatiness

弹性elasticity:＊皮疹SkinEruption斑疹maculae丘疹papules斑丘疹maculopapular玫瑰疹roseola荨麻疹urticaria疮疹bleb诱因、部位、发展顺序、形态特征、颜色、表面情况、存在时间、自觉症状斑疹maculae:风湿热丹毒

玫瑰疹roseola:伤寒

丘疹papules:汗疱疹苔藓病

斑丘疹maculopapular:药物过敏

荨麻疹urticaria:食物过敏

皮肤脱屑desquamation:银屑病＊紫癜Purpura出血点petechia<2mm紫癜purpura

2-5mm瘀斑ecchymosis>5mm血肿hematoma紫癜:血小板减少性紫癜

紫癜:皮质醇增多症

蜘蛛痣与肝掌:肝硬化水肿Edema＊

指凹性非指凹性程度：轻度5%中度10%重度10-15%临床意义水肿:心力衰竭

水肿:肺心病

水肿:肾病综合疤

水肿:甲亢水肿:丝虫病

皮下结节subcutaneousnodules

风湿小结rheumaticnodule

结节性红斑erythemanodosa

Osler小结

痛风结节/痛风石tophus

囊蚴结节

小动脉结节

游走性皮下结节皮下结节

风湿小结Osler小结瘢痕scar:肾上腺皮质功能减退症

痤疮毛发hair

毛发脱落

1局部皮肤疾病

2神经营养障碍性疾病

3内分泌性疾病

4某些发热性疾病

5理化因素性脱发

毛发增多毛发:腺垂体功能减退症毛发:男性细胞瘤

毛发:长压定副作用＊淋巴结LymphNode1.分布：组群头颈部淋巴结：耳前、耳后乳突、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上上肢淋巴结：腋窝(中央、胸肌、肩胛下、外侧、腋尖)、滑车上下肢淋巴结：腹股沟(横组、纵组)、国窝2.检查：顺序