电子胎心监护临床应用的解读课件整理

电子胎心监护临床应用的解读41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。电子胎心监护临床应用的解读电子胎心监护临床应用的解读41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。电子胎心监护临床应用的解读天津医大二院产科华绍芳电子胎心监护(EFM)口评估胎儿宫內状况,及时发现胎窘减少新生过多的产儿并发症科干预口电子胎心监护临床应用面临的挑战■降低不良分娩结局■对产程做出明智的处理在课程不断进行改革与优化的同时，教学方法和模式也随之进行了相应的改革，并且取得了比较显著的改革成就。尽管如此，对于一些地理位置较为偏僻偏远的地区仍有一些因为教学的设备设施、资源欠缺简陋，老师教学水平低下等原因，甚至有一些地方还深受应试教育模式的影响，使得教育改革的脚步停滞不前。通过长时间对农村初中教学方式的了解与分析，造成农村教育体制落后的原因主要是因为教育条件达不到所要求的标准，在思想政治课的教学方法中还存在着很多的不足之处：1.教学的方式太过于单一、死板，通常都是以讲课、划重点、背的方式来进行学习，造成课堂气氛沉闷，学生积极性得不到调动。2.思想政治课的教学内容无法得到拓展与延伸，只能以课本为主，在一定程度上制约了学生思维的发展，也使得老师教学更加拘谨、单一。3.思想政治课的主体是老师，学生只能被动的听、划，不能够很好的融入到学习实践当中。这些问题在我们这个与时俱进的教学理念上是首要解决的问题，解决这些问题也对我国教育事业的发展有着重要的意义。一、必须树立与时俱进，开拓进取的观点在教学实践中，要克服空洞乏味的说教，在教学过程中既要体现思想教育性和知识性，又要有能吸引学生的趣味性，使学生学得生动活泼，寓教育性和知识性于趣味性之中。思想政治课教师就要遵循“要克服一个怕字，要有勇气。什么事情总要有人试第一个，才能开拓新路。”努力提高自身的创造性品质，不因循守旧、安于现状；不随波逐流、人云亦云；不唯书唯上，迷信权威。用创造性的思维品质，独到性的见解，不走老路而另辟蹊径的思维方式和过程，努力开拓自己新的解决问题的方法和途径，创造性地运用教育教学规律，在复杂多变的教育教学情景中培养具有创新能力的新人。农村初中教学第一线的思想政治课教师，要努力学习兄弟学校、特别是已有创新教学成果的学校的先进经验，以充实自己；刻苦钻研教材，认真备课、学习先进的教学模式，以提高教学效果；收集国内外资料、学习党的方针政策、组织学生参加社会实践活动，培养学生研究性学习的兴趣和方法，以提高学生分析问题和解答问题的能力。二、注重情境的创设与引用在思想政治的教学方法上要对教材的思想内容进行完全的理解，对课本中一些知识的不足要敢于大胆的补充，扩展一些课外知识或事例，让学生得到充分的理解，要善于创设于课本内容相近的情境，在活动中让学生情感得到升华，让学生体会理论与实践的相结合，在实践中学习、感悟，从而激发学生学习的积极性。所谓的思想政治课就是对学生进行思想品德的教育和对国家政治的理解。这也就要求来时在进行教学时，自身要有对政治的理解与热情，要有良好的品德素养和语言的表达及述说能力，要善于引用相关的学习资料内容对学生进行思想教育，从而培养学生的情操与对政治的感知能力。老师要善于利用思想政治课程的“教育性、情感性和思想性”的特点对学生进行引导，创设与教学内容相一致的情境，为学生营造不同的学习氛围，让学生在此情境中得到感染与锻炼，在学生的心理深处激发学生对学习的热情。创设情境可以通过角色扮演、小品、角色朗读等方式，比如，在讲述消费者权益这一内容时，通过让学生编排“消费者维权案例”小品，让学生分角色扮演不同的人物，然后再以小品的方式展现出来，表演过后要求学生间进行讨论，对消费者如何做到正确的维权展开探讨，这样可以让学生在表演中培养学生的学习兴趣，不仅让学生作为学习的主体进行学习，还活跃了课堂气氛，调动了学生的积极性，从而激发学生的探索及处理问题的能力，让学生对知识可以更好的把握与理解。当然，还应该注重情境方式的多样化，要切合实际，将拓展的内容与课本知识有效的相结合，形式新颖化，避免导入形式太过于单一。三、要在学习过后也应注重反思学生理解能力有了进一步的提高，这是完成了思想品德课任务的基础，学生的知、情、意、行是一个整体的、系列化的，学生的“知、情”不必须有一个悟性来维持，那就是――对照反思。学生通过“情境导入、质疑析文”得出了自己的理解，明白了一个道理，但关键在于他是否能够对照自己的生活实际，能否总结自己的得与失、好与坏、扬与弃，这也至关重要。这是一个自我解剖阶段，敢于承认错误阶段，思想斗争阶段，除旧纳新阶段，否定旧我肯定新我的?A段，这是一个人成长必须经历的阶段。教学中要鼓励学生大胆想、大胆说、大胆做，课堂气氛也会因此活跃的，学生的动机才能得到培养，学习兴趣才能得到激发，师生的情感才能得到融洽，教学质量才能稳步提高。四、必须及时充实教师新的知识和扩大信息源问题“按照中小学生所能接受的程度，用先进的科学知识来充实中小学的教育内容”。思想政治课教师在教学实践中创新意识的确立和开拓精神的养成，大量的、新鲜的教育教学改革的信息源，是教师进行研究性教学和指导学生进行研究性学习的重要参考依据。每年应组织多次时事形势讲座和教学模式的研讨活动，想方设法增大教师的知识面、提供他们的信息量，改变思想政治课落后状态。五、结语综上所述，老师要在思想政治的教学中传承以学生为学习主体的理念，改善以往的教学方式，老师作为学习的引导者要充分发挥其引导作用，让思想政治理念深入人心，用扩展与反思、实践相结合的理念推动其课程教育的发展，让农村的思想政治教育模式得到改观，进一步探索适应其发展的新教学模式，并不断的创新与完善。0105-01在小学英语教学中，教师能否灵活使用恰当的教学方法，对教学质量的高低有重要的影响。随着新课程改革的不断推进，广大英语教师不断创新教学方法，提高了教学水平，优化了英语课堂。在此，笔者欲分享一些自己的教学实践经验。一、创造良好的学习环境中国学生能接触到的全英语环境比较少，因此，教师应该在英语课堂上尽可能多地使用英语，尽力创造一个完全的英语氛围。在小学低年级班级中，用英语组织教学比较困难，“学生不理解老师说的是什么”的现象比较常见。教师可以利用身体语言进行辅助教学，帮助学生理解，还可以制作教学用语提示牌以辅助教学。教师应要求学生在英语课堂上尽量使用英语，学生用英语表达出现困难时，可以用简单的一个词向教师求助（如This，That，What，When等）。儿童在放松、开心、快乐的情况下，其学习收获往往很大。因此，在教学中，教师应努力营造轻松、愉快的课堂气氛，让学生感到学习英语是快乐的、有趣的，而不是令人恐惧的。例如，笔者教学表示人体各部位的单词（head，face，ear，eye，nose，mouth，neck，arm，hand，leg，foot）时，先在黑板上画一幅人像画，接着边指着画中人像的某个部位教授相应的单词。然后，再让学生边读单词，边在自己身上指出相应的部位。这样教学，寓教于乐，学生的学习兴趣浓厚，很快就掌握了相关单词。二、运用多媒体辅助教学多媒体集动画、声像于一体，能使教学场景不受时间、空间的限制，能够将所学的内容形象、生动地展现在学生的面前，能够调动学生的多种感官，集中学生的注意力，使相关知识点更易于被学生接受。在小学英语教学中，教师应灵活、恰当地运用多媒体进行辅助教学。例如，教学外研版小学英语教材第五册“Howmanydoyouwant”一课，课文内容主要是关于购物的对话。在课前，笔者预先准备了自已所拍摄的学生购物的录象。上课时，笔者先播放录像，学生的眼球一下子就被吸引住了。此时，笔者再引入新课的学习主题：“Thisisashop.Doyouwanttogoshoppingwithme？”又如，教学有关朋友间碰面相互问好、介绍新朋友的对话。笔者先播放了老师带领同学们参观校园，同学们一起玩耍的情景。这样，创设了学生熟悉的生活情境，使学生对课文产生了浓厚的兴趣。三、组织丰富的实践活动在教学中，教师应组织丰富的实践活动，促使学生运用所学语言知识进行交流，加大学生进行语言实践的密度和深度。笔者经常在课堂上组织有趣的游戏，以促使学生“开口说英语”。例如，教学表示动物的单词时，笔者在课前事先准备了一些动物头饰，在课堂上组织了“我是谁”的游戏。笔者戴上某一种动物的头饰问：“WhoamI？”然后让学生用“Youare…”来回答。笔者还将全班学生分成若干个小组，以小组为单位进行游戏。学生们参与游戏的积极性很高，表现非常活跃。这样，既调节了学习的节奏，又锻炼了儿童的语言能力，使学生能在愉快的气氛中巩固所学到的知识。此类能够吸引学生自觉参与语言实践的活动，在小学英语教学中能发挥很大的作用。此外，教师还应该组织丰富的课外活动。课外活动可以作为教学的重要辅助手段，它能够增长学生的见识，开阔学生的视野。课外活动的形式有很多，如朗诵比赛、歌唱比赛、书法展览、词汇竞赛等。值得注意的是，教师开展课外活动应适度、适量，不应加重学生的学习负担。四、给予学生鼓励与支持很多小学生是初次接触英语，出现学习信心不足的情况是正常的。教师应给予学生鼓励与支持，帮助他们克服在英语学习中所遇到的困难。鼓励是帮助初学者克服英语学习困难的好方法。教师应该经常在课堂上使用有鼓励性质的语言（如：Good，youdidagoodjob），既可以鼓励全班学生，也可以鼓励某一个小组或某一个学生。在学生的书面作业上，教师可以写上一些激励性的话语，或者贴上一张小粘贴画以示奖励。教师还应该积极创造条件，让学生尝到成功的喜悦。例如，对一些学习有困难的学生，教师可以对其适当放宽要求。例如，教学《新标准英语》第五册第五模块第二单元中的第四部分，对于学困生，笔者只要求其能够理解，不强求“会读”。当学困生完成学习任务时，笔者会及时地表扬。这样，能够使每一个学生都尝到成功的喜悦，有利于学生树立学习英语的信心。总之，小学英语教师应积极探索，灵活运用适当的教学方式开展教学，不断提高英语课堂教学的有效性。（责编雷靖）电子胎心监护临床应用的解读41、俯仰终宇宙，不乐复何如。电子1电子胎心监护临床应用的解读天津医大二院产科华绍芳电子胎心监护临床2电子胎心监护(EFM)口评估胎儿宫內状况,及时发现胎窘减少新生过多的产儿并发症科干预口电子胎心监护临床应用面临的挑战■降低不良分娩结局■对产程做出明智的处理电子胎心监护(EFM)3EFM的临床操作要点(AcoG)口正确调试EFM仪器的时间口在EFM监护纸上标注孕妇的姓名、年龄、住院号等口在EFM监护纸上标注可能影响结果的临床操作及时间(阴道检查、硬膜外麻醉等)口负责医师签名口EFM与病历资料一并保存EFM的临床操作要点(AcoG)4EFM基本术语的定义及解析口胎心率基线口基线变异(振幅、频率)口一过性的胎心率变化(加速、减速)口正弦波EFM基本术语的定义及解析5胎心率基线(BFHR)●●●●●●●●●●0无胎动、无宫缩的胎心率平均值(10min以上)110-160次/min●胎儿心动过速轻度:161-180bpm;重度:>180bpm●胎儿心动过速意义:预后常优于心动过缓;持续性心动过速常见于产时常与孕妇发热、感染、心动过速有关胎儿心动过速伴有变异减少尚提示胎儿酸中毒及低Agar评分210vAult胎心率基线(BFHR)6胎心率基线(BFHR)●●●●●●●●●●0●●·胎儿心动过缓轻度:100-109bpm;重度:<9%bpm●可能原因:先心病、心脏传导异常、重度低氧血症意义:若伴有正常变异,一般无不良后果产时特别是第二产程,轻度过缓只要没有减速一般没有危险重度心动过缓或伴有变异减少常考虑异常●临床措施:排除非窒息原因引起的心动过缓(药物、低温等停用缩宫素;给氧、输液、改变体位;阴道检查了解胎位除外脐带脱垂观察胎儿对治疗的反应,做好分娩、新生儿复苏准备胎心率基线(BFHR)7基线变异●●●●●●●●●●0●●●基线变异:胎心率周期性波动(基线摆动)。“●振幅:基线上下摆动之波的高度,6-2bpm寂静型(<=5bpm);波浪型(6-25bpm);突变型(>=26bpm)频率:1min内肉眼可见的波动次数,正常≥6次1周期(零交叉2次)3周期(零交叉6次)基线变异8基线变异●●●●●●●●●●0●●●反映正常的中枢神经系统功能是胎儿预后最好的预测指标正常的变异是一条可靠胎心率曲线最主要的特征●变异减少的原因:睡眠、缺氧、早产、先天异常(CNs)药物变异减少的临床意义:即使基线率正常,也提示胎儿可能受到伤害一条基线变异减少的胎心图比变异正常但基线伴减速的图更危险即使有加速也不应忽视变异减少基线变异9基线变异度增加●●●●●●●●●●0●●可能原因:脐带因素、宫缩过强、产时阴道检查刺激先露部等A基线变异度增加10●