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文档简介

原发性高血压病人护理

内科定义:原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。继发性高血压：指血压升高为某些疾病的临床表现。高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综合征。

诊断标准：即在非药物状态下，收缩压≧140mmHg和（或）舒张压≧90mmHg。

护理评估

1、致病因素与学说*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常*平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力*循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外周阻力*影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低钙、低血钾等

护理评估2、身体状况:

起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾等脏器的损害。

血压水平的定义和分类护理评估：并发症：脑：（1）头痛、头晕（2）短暂性脑缺血发作（3）脑出血或脑血栓形成心：高血压性心脏病肾:肾小动脉硬化

血管护理评估特殊类型高血压恶性高血压高血压危重症：

高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。

高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神经功能障碍的征象。老年人高血压高血压分类和危险度分层是治疗目标及判断预后的基础。依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女＜65岁，男＜55岁）。靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底III级。高血压分类和危险度分层低危：血压水平1级+无危险因素中危：血压水平1级+1～2个危险因素血压水平2级+＜2个危险因素高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素极高危：血压水平3级或1～2级+靶器官损害护理评估3、心理评估（1）评估病人对高血压病的认识和理解程度

（2）评估病人有无情绪方面的改变

（3）评估病人是否适应病人角色的转变

（4）评估家庭、社会对病人的支持

4、辅助检查：（1）心电图可见左心室肥大、劳损（2）X线检查主动脉迂曲延长、左室增大（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分级标准如下：I级——动脉变细，反光增强II级——动静脉交叉压迫III级——眼底出血，棉絮状渗出IV级——视神经视头水肿（4）动态血压监测协助诊断、指导治疗（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质护理措施一）生活护理1、饮食护理（1）减少钠盐摄入：每人每日摄盐量应在6g以下（2）减少脂肪摄入（3）补充钙和钾盐（4）戒烟、限酒

护理措施2、合理休息与活动（1）1级高血压病人不限制一般的体力活动

（2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息

（3）避免大脑过度兴奋

（4）对于易激动的

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