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乳腺癌化疗期体重改变现状及其对预后的影响上海交通大学医学院附属瑞金医院方琼01化疗期乳腺癌患者体重现况02化疗期体重增加对乳腺癌疗效及预后的影响03影响化疗期患者体重增加的相关因素目录CONTENTS第一章CHAPTERONE化疗期乳腺癌患者体重现况

研究发现乳腺癌患者诊断后往往会伴随体重增加现象，接收化学治疗的患者比局部治疗患者体重增加更为显著[1~3]三十多年前Dixon首次报道体重增加是化疗可能带给患者长期改变之一[4]一项前瞻性研究报告显示接收化疗的乳腺癌患者体重增加平均幅度在1-6公斤[5]Winkels对荷兰四家医院483名乳腺癌患者回顾性调查研究研究人群总体在接收化疗后体重增加1.2Kg[6][1]Demark-WahnefriedWetal.1997,97:519-526,529.[2]VanceV,MourtzakisM,McCargarL,etal.2011,12,282–294.[3]CamorianoJK,LoprinziCL,IngleJN,etal.1990;8:1327-34.\[4]DixonJK,MoritzDA,BakerFL.OncolNursForum1978;5:5-7[5]TrédanO,BajardA,MeunierA,etal.ClinicalNutrition,2010,29,187–191.[6]WinkelsRM,BeijerS,LieshoutRV.2014,Vol.9(1)e39-e44长期随访显示体重增加体重增加机制尚不明确不同研究中阐述患者在化疗后体重变化有所差异，但是在同一个研究中经过更长期的随访结果显示，患者体重仍然会进行性增加体重增加是由于能量摄入和能量消耗的不平衡，但目前对于化疗后能量的正平衡的原因目前还没有明确，仍需进一步研究治疗结束后1年内Demark-Wahnefried[1]等在对绝经前乳腺癌患者研究中发现，在治疗期间患者平均体重没有显著改变，而在治疗结束后1年内，77.78%的女性患者体重平均增加了3.8公斤患者体重平均增加了3.8公斤77.78%[1]Demark-WahnefriedW,HarsV,ConawayMR,etal.1997,65(5):1495-1501.化疗后体重增加往往伴随着身体成分的不利变化，主要增加的成分为脂肪组织，这可能是导致患者较差生存的原因之一第二章CHAPTERTWO化疗期体重增加对乳腺癌疗效及预后的影响研究证实乳腺癌患者化疗后体重增加会带来肿瘤复发和预后差的风险123一项回顾性多元回归分析研究中，2887例淋巴结阴性的乳腺癌患者接受了以多西紫杉醇和阿霉素为基础的化疗，结果表明肥胖是影响RFS和OS的独立预后因素[1]另一项研究报告治疗期间体重增加6kg的绝经前患者较体重没有增加的患者，多1.5倍的复发风险和1.6倍的死亡风险[2]更有研究结果显示即使治疗后体重轻微的增高患者（增加0.5kg/cm2）与保持正常体重患者相比会有较高的疾病复发和死亡风险[3][1]AzambujaE,McCaskill-StevensW,FrancisP,etal.2010,119(1):145-153[2]RockCL,FlattSW,NewmanV,etal.JAmDi