中药保健第九讲-毒性

第九讲中药的毒性中药保健常识学习目的掌握：中药毒性的概念；了解：中药毒性和副作用的区别；认识：中药的毒性；了解：毒性反应产生的原因；掌握：中药中毒的解救方法和预防措施，确保安全用药。中药的毒性毒性的概念：毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应：毒性反应和副作用不同，它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。中药中毒的原因产生中药中毒的原因：1、剂量过大（毒性较大的药物用量过大，时间过长）2、误服伪品3、炮制不当4、制剂服法不当5、配伍不当中药的副作用副作用中药的副作用有别于毒性作用。是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如：恶心、呕吐、胃痛、腹泻、皮肤瘙痒等。副作用的产生原因：1、药物自身特性2、药物炮制3、药物配伍4、患者体质有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。有毒无毒西汉，刘安《淮南子·修务训》云：“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒”。说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”（即药物的偏性）治病。故《周礼·天官·冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到“有毒”药物对人体的毒害程度不同，并将毒害程度分为“毒”与“大毒”两级。如：据北宋李昉《太平御览》卷九百八十七引《吴氏本草经》云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒”；卷九百八十九引《吴氏本草经》云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒”；卷九百九十一引《吴氏本草经》云：“人参：扁鹊：有毒”；卷九百九十引《吴氏本草经》云：“藜芦：扁鹊：苦，有毒”；卷九百五十一引《吴氏本草经》云：“斑猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。

毒“毒”字的本意各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。我国的中医药学，本来就是中华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清“毒”字的本意。药物或药物的偏性，对人体有双重作用，既能祛邪疗疾，又能造成伤害。黄芩、黄连：苦寒清泄，既可清热泻火，治热性病；又能伤阳败胃，引发寒邪内生或脾胃被伤等。干姜、附子：辛热，既可散寒温阳，治阳虚里寒；又能伤阴助火，引发火邪内生或津液被伤等。升麻、柴胡：升提，功善升举清阳，既可治疗病势下陷之证，又能加重病势上逆之疾。旋覆花、代赭石：沉降，功能降逆止呃止呕，既可治疗气逆呕呃喘息之证，又能加重病势下陷之疾等。中药也不是个个绝对无毒，不会对人体造成伤害。其中一部分偏性较突出，作用较强，当常量或稍大于常量应用时，虽不会损害人体，而大量应用则可对人体造成伤害如：

大黄：苦寒，功能泻热通肠，若常量应用可治火热上攻或热结便秘，而大量或超大量应用则伤阳败胃；

人参：味甘而微温，功能补气生津、益智安神，若常量应用可治气虚欲脱及气津两伤等证，而大量或超大量应用则可引发滥用人参综合征，轻则火热上炎、口鼻出血，重则兴奋狂躁，乃至于死亡等。

一般说，有毒者力强，无毒者力弱。

正如明代朱櫹《普济方·卷五》所云：“有无毒治病之缓方，盖药性无毒，则攻自缓。”“有药有毒之急方者，如上涌下泄，夺其病之大势者是也。”大黄与巴豆：虽均为泻下之品，但大黄无毒而力较缓，巴豆有大毒则力峻猛；肉桂与附子：虽均为补火助阳之品，但肉桂无毒而力缓，附子有毒则力强；茯苓与香加皮：虽均为利水消肿之品，但茯苓无毒而力缓，香加皮有毒则力强等。有毒中药

苦杏仁：有小毒，主要是因其所含的苦杏仁苷，在苦杏仁酶的作用下能分解出氢氰酸所致。从理论计算，通常每1g生苦杏仁约可产生2.5mg氢氰酸，而氢氰酸为偏性非常突出的（即剧毒）物质。在极微剂量时，就能轻度抑制呼吸中枢而显示止咳平喘的治疗作用；稍大剂量时，即对人产生伤害，致死量为0.05g。依此可推算出，成人对生苦杏仁的最大耐受量(一次量)是20g(约50～60个)，若超过这个量，又是研