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文档简介

急性心肾综合征的研究进展定义急性失代偿心功能不全患者出现肾脏损害被称为急性心肾综合征(cardiorenalsyndrome，CRS)。临床上约1/4的急性失代偿性充血性心力衰竭患者出现肾功能不全，继而影响心力衰竭患者的预后CRS的概念2008年在世界肾脏学会议上肾病学家Ronco等根据心脏和肾脏之间关系，对心肾综合征的定义并分型:Ⅰ型心肾综合征即CRS，即急性失代偿性心力衰竭、心源性休克等急性心功能恶化导致肾功能异常的一组临床综合征;Ⅱ型心肾综合征是指由慢性心功能异常引起的肾功能不全的一组综合征;Ⅲ型心肾综合征即原发性肾功能恶化导致急性心功能不全的一组临床综合征;Ⅳ型心肾综合征慢性肾脏疾病导致心功能不全的临床综合征;Ⅴ型心肾综合征是指全身性疾病导致心肾功能损害的一组临床综合征。急性失代偿心力衰竭患者住院数据时发现，出现轻度、中度或严重的肾功能损伤的比例分别为27.4%，43.5%，13.1%。CRS的发病机制心脏和肾脏是一对彼此密切相连并相互协同的器官，在血流动力学、神经体液因子、内分泌、免疫学及血液等诸多方面相互影响CRS的发病机制CRS的病理生理机制一氧化氮/活性氧类平衡的失调、全身炎症和细胞凋亡、活化交感神经系统和血管紧张素-醛固酮系统、旁分泌和系统分泌的各种物质，通过内皮错综复杂的调节肾灌注及心脏血流动力学，这个复杂的系统不平衡状况都可能造成心脏和肾脏功能损伤。CRS的病理生理机制

肾低灌注

心排血量及平均动脉压降低、减少肾血流灌注、激活肾素-血管紧张素系统、减少一氧化氮在内皮激活以及诱导炎性介质，所有这些导致心脏和肾脏结构及功能的损害，因此肾低灌注在CRS

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