呼吸系统疾病-小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法

·小儿呼吸系统疾病·1DisordersofRespiratorySystem第十二章呼吸系统疾病授课内容小儿呼吸系统解剖生理特点和检查方法毛细支气管炎(第五节)肺炎的分类(第七节)支气管肺炎(第八节)几种不同病原体所致肺炎特点(第九节)授课对象

本科·小儿呼吸系统疾病·2概述

小儿呼吸系统疾病上、下呼吸道急性炎症上、下呼吸道慢性炎症呼吸道变态反应性疾病呼吸道异物胸膜疾病肺部肿瘤先天畸形·小儿呼吸系统疾病·3全球每年仍有1600万左右5岁以下儿童死亡,死因多为常见病、可治愈疾病和营养不良70%以上死亡是因为下列六种疾病肺炎(19%)；腹泻(18%)；新生儿肺部感染、败血症(10%)；疟疾(8%)；早产儿(8%)和生后窒息(8%)数据来源于2007年雅典世界儿科大会概述

·小儿呼吸系统疾病·4第一节小儿呼吸系统解剖生理

特点和检查方法·小儿呼吸系统疾病·5解剖特点-上呼吸道

婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位上呼吸道·小儿呼吸系统疾病·6扁桃体：包括咽扁桃体及腭扁桃体，前者6个月时已发育，后者1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰喉粘膜柔嫩且富有血管及淋巴组织解剖特点-上呼吸道

·小儿呼吸系统疾病·7解剖特点-下呼吸道气管、支气管：左支气管细长，右支气管短而粗，为气管直接延伸肺：肺泡数量少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛·小儿呼吸系统疾病·8生理特点----呼吸频率不同年龄者呼吸次数的平均值年龄呼吸次数（次/分）年龄呼吸次数（次/分）新生儿40~444~7y221m~1y308~14y201~3y24成人18~20·小儿呼吸系统疾病·9生理特点----呼吸节律婴儿期呼吸中枢调节能力差，易出现节律不整早产儿还会出现呼吸暂停现象·小儿呼吸系统疾病·10生理特点呼吸型婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸呼吸功能特点：

1.肺活量：小儿肺活量约为50～70ml/kg，呼吸功能储备较低

2.潮气量：年龄越小，潮气量越小

3.气道阻力：气道管径细小，小儿气道阻力大于成人·小儿呼吸系统疾病·11免疫特点非特异性免疫功能↓特异性免疫功能↓·小儿呼吸系统疾病·12体格检查

呼吸频率改变：呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象发绀：周围性发绀：肢端发绀中心性发绀：舌、粘膜发绀三凹征：上呼吸道梗阻时，胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷其他·小儿呼吸系统疾病·13体格检查吸气喘鸣和呼气喘鸣：

①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长

②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长肺部听诊：

①呼气相哮鸣音，提示细小气管梗阻

②吸气末固定细湿啰音，提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎·小儿呼吸系统疾病·14辅助检查血气分析：PaO2＜50mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜85%时为呼吸衰竭肺脏影像学：胸部平片；CT、HRCT、

spiralCT纤维支气管镜肺功能检查·小儿呼吸系统疾病·15第五节毛细支气管炎毛细支气管·小儿呼吸系统疾病·16目的要求(purposeandrequirement)掌握毛细支气管炎的临床表现、辅助检查、鉴别诊断掌握毛细支气管炎的治疗原则熟悉毛细支气管炎的病因、发病机制和病理·小儿呼吸系统疾病·17概述(overview)1～6个月的小婴儿多见该年龄支气管管腔易