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文档简介

医政工作会议－医院感染管理2015年工作计划二〇一五年二月2014年，感染控制面临严重挑战业务量快速上升（同比上升15%），感染控制难度持续加大，2012年院内感染工作面临严重挑战上升14.9%上升15.0%2013年指标2014年指标挑战中求生存，不良指标持续下降感染率，感染漏报率、抗菌药物使用率三大指标持续下降（平均下降9%），三项指标大大优于国家标准。同比下降13.3%同比下降10.3%同比下降3.7%2013年指标2014年指标国家指标良性指标优于国标并持续提升手术甲级愈合率、抗菌药物细菌培养率在全面优于国家标准的基础上持续提升同比提升0.4%同比提升18.3%2013年指标2014年指标国家指标良好指标背后，存在隐忧2014年院内感染控制指标持续改善，表现良好，但应对医院等级评审，仍有隐忧直接管理人员存在缺憾全员对感控的认知、支持有待加强缺乏有效的预防手段专业管理与建设忧患：①医院感染专职管理人员人员在年龄、专业、管理技能等方面存在缺憾。②科室医院感染兼职管理人员，没有真正发挥应有的作用科室使用的质控手册未能起到指导、监测等作用。③现行医院感染控制多是回顾性为主，多是发现问题后查找原因，予以纠正弥补，不能及时分析预测，不能在未发生前有效防范，灭问题于萌芽中。④全院尚未能形成多学科感控协助。科室感控管理仅限于某些质控数据的完成，而不能从深层次内涵理解并实施2015年，自查与检查同步加强从自查和检查两方面下手，完善既有管理办法和办法的执行对照既有现行管理办法、规章，查找不足并改善通过各类监督检查反馈，及落实行业规章实施并及时解决问题3方面促进院内感染管理强化医院感染管理人员及组织机制调整本院医院感染三级管理组成人员按规定召开相关管理会议进一步完善医院感染管理制度及流程，并强化落实对每项管理制度均制定落实措施。加强医院感染管理知识培训专项培训：全院1次/年，监控网成员2

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