亚胺培南治疗儿童感染患者的疗效及安全性

亚胺培南治疗儿童感染患者的疗效及安全性2亚胺培南是一类非常广谱的抗菌药物，可用于治疗多种感染性疾病，包括腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎研究显示，亚胺培南治疗成人感染患者的临床及微生物学有效率高，且不良反应发生率低亚胺培南治疗儿童患者的疗效及安全性如何？亚胺培南可有效治疗各种儿童感染患者，安全性好31.ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-9232.AhonkhaiVIetal.PediatrInfectDisJ.1989;8:740-744研究n患者年龄感染类型亚胺培南给药剂量主要结果ErbeyFetal.2009年2418-168个月粒缺发热60mg/kg/天q6h总成功率达95.8%；治疗期间未出现与药物相关的任何不良事件AhonkhaiVIetal.1989年1783个月-12岁细菌感染患者，包括：下呼吸道感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、尿路感染、骨和关节感染3个月-3岁的患者：25mg/kgq6h>3岁的患者：15mg/kgq6h患者每天给药剂量不能超过2.0g/天临床有效率达98%；不良事件及实验室检查异常发生率低4亚胺培南治疗粒缺发热儿童的疗效及安全性ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923MedSci指数(MI):22.141MedSci指数是根据中国科研工作者(含医学临床，基础，生物，化学等学科)对SCI杂志的认知度，熟悉程度，以及投稿的量及难易程度等众多指标综合评定而成研究简介5研究目的：评估亚胺培南治疗儿童粒缺发热肿瘤患者的疗效及安全性研究方法：对2004-2005年入院的24例儿童粒缺发热肿瘤患者的回顾性分析，患者均因接受化疗导致粒细胞缺乏粒细胞缺乏：粒细胞绝对计数<500/mm3;或粒细胞计数<1000/mm3，但预期48h内将降至500/mm3以下发热：单次腋下温度测量≥38.5℃或连续≥1h腋温≥38.0℃或12h内两次测量腋温均≥38.0℃给药剂量：亚胺培南60mg/kg/天q6h，静脉给药30-60minErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923患者人口统计学特征6参数n(%)年龄，月81.8±46.4(18-168)性别，男性/女性12/12(50/50)恶性肿瘤实体瘤10(41.7)

急性白血病14(58.3)肿瘤状态

缓解15(62.5)

未缓解9(37.5)粒细胞计数≤100/mm36(25.0)>100/mm318(75.0)中心静脉插管1(4.2)参数n(%)接受G-CSF治疗16(67.7)G-CSF平均治疗时间(天)3.6±2.3诊断

不明原因发热4(16.7)

微生物学证实感染5(20.8)

临床证据显示感染15(62.5)感染部位

肺炎3(12.5)

上呼吸道感染10(41.7)

胃肠炎3(12.5)

粘膜炎9(37.5)

尿路感染5(20.8)G-CSF:粒细胞集落刺激因子ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923亚胺培南有效治疗儿童粒缺发热肿瘤患者7亚胺培南治疗儿童粒缺发热肿瘤患者的总成功率达95.8%患者百分比(%)ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-92395.8%影响粒缺持续时间的因素8粒缺持续时间(天)男性女性白血病实体瘤>100≤100>200≤200(+)(-)缓解不缓解性别肿瘤类型中性粒细胞计数细菌培养肿瘤状态影响粒缺持续时间的因素包括中性粒细胞计数及肿瘤状态P=0.49P=0.20P=0.094P=0.013P=0.47P=0.007ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923影响住院时间的因素9男性女性白血病实体瘤>100≤100>200≤200(+)(-)缓解不缓解性别肿瘤类型中性粒细胞计数细菌培养肿瘤状态影响患者住院时间的因素主要为肿瘤是否缓解P=0.72P=0.10P=0.15P=0.055P=0.75P=0.002住院时间(天)ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923亚胺培南治疗儿童粒缺发热患者的安全性好10研究显示，治疗期间未发现与药物相关的任何不良事件ErbeyFetal.AsianPacificJCancerPrev.2009;10:921-923研究结论11亚胺培南经验性治疗儿童粒缺发热肿瘤患者的疗效及安全性好总成功率95.8%治疗期间未发现与药物相关的任何不良反应

影响患者粒缺持续时间的因素包括中性粒细胞计数≤200/mm3及恶性肿瘤未缓解，且恶性肿瘤未缓解患者的住院时间明显延长Erb