河南省2015年下半年主治医师外科学基础普外考试试卷

河南省2015年下半年主治医师外科学基础普外考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是A．内镜胆囊切除B．开腹手术胆囊切除C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D．做ERCP或胆道造影检查E．保守治疗2、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗__A．急性单纯性阑尾炎B．慢性阑尾炎C．急性坏疽性阑尾炎D．早期单纯性阑尾炎E．阑尾脓肿症状加重3、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A．抗休克治疗B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C．不得再进行输血治疗D．防治DICE．必要时采用血浆置换治疗4、下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现A．肠刺激症状发生较早B．常伴有明显贫血C．常发生低位急性肠梗阻D．腹部可扪及肿块E．常便血5、胰十二指肠切除术后最多见的并发症为A．胃潴留B．术后出血C．糖尿病D．胆、胰瘘E．肝功能衰竭6、患者，女，28岁。近2个月白带量多，色淡黄，质粘稠，无臭气，倦怠乏力，纳少便溏，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉缓弱。其证候是A．肾阳虚B．肾阴虚C．湿热D．热毒E．脾虚7、下列哪项与绞窄性肠梗阻的临床表现不符合A．常可触及有压痛的肿块B．腹膜刺激征C．阵发性腹痛，间歇期疼痛消失D．早期出现休克E．发热，脉快、白细胞增高8、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A．喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B．喉上神经内支损伤引起误咽C．喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D．一侧喉返神经损伤，引起声嘶E．一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现9、男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/l，尿胆红A．胆管空肠Roux-en-Y吻合术B．胆总管减压，T管引流术C．胆总管十二指肠吻合术D．胃穿孔修补术E．胆囊切除术10、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E．类癌是一种APUD瘤

11、引起急性胰腺炎最常见的原因是A．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B．饮酒C．流行性腮腺炎D．穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理E．胰腺外伤12、此时应选以下哪种检查A．血细菌学培养B．尿硝酸盐测定C．大便真菌检查D．呕吐物潜血试验E．腹腔液淀粉酶检查13、经过术前辅助治疗，患者肿块缩小至2cm，接受保乳手术后，必不可少的治疗是A．放疗B．肝功能要求不高C．既能控制出血，又可保持向肝血流D．术后肝性脑病发生率低E．可明显降低门静脉压力3、女性，55岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀、全腹轻压痛、肠鸣音亢进。左侧腹股沟韧带下方突起一直径5cm的半球型包块，压痛显著，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多个液气平面，最可能A．嵌顿性直疝B．急性淋巴结炎C．嵌顿性股疝D．圆韧带囊肿囊内出血E．寒性脓肿继发感染4、首要的紧急处理措施为A．剖腹探查B．剖胸探查C．胸腹联合切口探查D．吸氧E．肋骨牵引固定5、行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症A．糖尿病B．高钙血症C．高磷血症D．便秘E．体重增加6、诊断高钾血症时，血清钾浓度应高于A．4.0mmol/LB．4.5mmol/LC．5.0mmol/LD．5.5mmol/LE．6.0mmol/L7、女性，50岁，输入10ml全血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70/50mmHg，下列处理中应避免A．加快输血速度B．注射氢化可的松C．皮下注射1:1000的肾上腺素D．输入盐水保持静脉输液通畅E．吸氧8、此病人应首先考虑诊断A．腹股沟淋巴结肿大B．腹股沟直疝C．腹股沟斜疝D．睾丸鞘膜积液E．隐睾9、病人失血量估计最低在A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml10、胆总管分四段，但不包括A．十二指肠上段B．十二指肠下段C．十二指肠后段D．十二指肠壁内段E．胰腺段

11、调拌石膏方法错误的是A．首先在橡皮碗内加入所需要的水，然后按比例加入石膏B．首先在橡皮碗内加入所需要的石膏，然后按比例加入水C．调拌石膏时，应在橡皮碗内同一方向调拌D．调拌石膏时，中途不能加水E．调拌时间不宜过长12、单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是A．梗阻部位肠管坏死B．炎症渗液刺激腹膜C．梗阻部分以下肠管痉挛D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动E．腹腔内脏神经受到刺激13、老年人发生肠梗阻的原因最常见的是A．肠套叠B．肠粘连C．肠管扭转D．肠管血运障碍E．肠道肿瘤14、患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界限清楚。具诊断是A．发B．痈C．丹毒D．有头疽E．疖15、本病最可能的诊断是A．细菌性肝脓肿B．阿米巴性肝脓肿C．肝癌液化坏死D．肝血管瘤E．肝囊肿继发感染16、下肢静脉曲张的临床表现主要是A．大腿内外侧静脉曲张B．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张C．大腿内侧和小腿外侧静脉曲张D．下肢内后侧静脉曲张E．整个下肢静脉曲张17、患者男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A．吻合口梗阻B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．输入段综合征18、直肠的淋巴回流中，最主要的是A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E．以上都不是19、为明确诊断，首选检查A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．经皮肝穿刺胆道造影D．逆行胰胆管造影E．B型超声检查20、下列有关齿状线的解剖结构叙述中，哪一项是错误的A．齿线是由肛瓣及肛柱下端组成B．齿线上静脉曲张形成内痔C．齿线上粘膜受植物神经支配D．齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结E．齿线以下至肛缘为解剖性肛管、长约3～4cm21、以下哪种脓肿切开引流时需穿破肛提肌__A．骨盆直肠间隙脓肿B．高位肌间隙脓肿C．肛门周围脓肿D．直肠壁内脓肿E．以上均不对22、男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A．胃癌扩大根治术B．胃癌根治术加左肝外叶切除C．肿瘤局部切除D．关腹后化疗E．胃空肠吻合后化疗23、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是A．肛门周围皮下脓肿B．肛裂C．直肠息肉D．内痔脱出