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文档简介

第十五章妇科病史及检查第十五章妇科病史及检查1一、妇科病史（一）病史采集（二）病史内容1、一般项目2、主诉：3、现病史4、月经史5、婚姻史、既往史、个人史、家族史一、妇科病史（一）病史采集2妇产科常见主诉1、阴道流血2、外阴瘙痒3、白带异常4、闭经5、下腹痛6、下腹包块7、不孕妇产科常见主诉1、阴道流血3月经周期的表示方法生育史的表示方法

初潮年龄=——————绝经年龄

足月产、早产、流产及现存子女数足月产—早产—流产—现存子女数或孕X产Y如：1—0—1—1或孕2产1

月经期月经周期月经周期的表示方法4二、体格检查1、全身检查2、腹部检查3、盆腔检查外阴检查阴道窥器检查双合诊、三合诊直肠-腹部检查二、体格检查1、全身检查3、盆腔检查5

妇科检查妇科检查6妇科病史及检查12课件7

双合诊双合诊8妇科病史及检查12课件9妇科病史及检查12课件10

记录外阴：发育、阴毛分布、婚产类型、有无异常；阴道：是否通常、粘膜、分泌物量、性状、气味子宫颈：大小、硬度、有无糜烂、裂伤、细肉、囊肿、接触性出血、举痛等。子宫：位置、大小、硬度、活动度、有无压痛等附件：有无块状物、增厚、压痛等记录外11妇科常用的特殊检查1、白带镜检方法：用窥阴器或湿棉签取阴道分泌物作涂片，立即在显微镜下检查滴虫、霉菌与淋球菌。目的：将白带涂于玻片上，革兰氏染色后镜检，查阴道致病菌及阴道清洁度。妇科常用的特殊检查1、白带镜检122、宫颈刮片方法：用刮板沿宫颈糜烂面及宫颈管口内刮一周，轻涂于破片上，须薄而均匀，放入固定液中，经巴氏染色，查瘤细胞。目的：是发现早期宫颈癌的重要方法，适用于门诊常规检查或防癌普查。

2、宫颈刮片133、宫颈活体组织检查

在鳞柱状上皮交界处取材，一般宜作多点活检，即在3、6、9、12点处取材。3、宫颈活体组织检查144、诊断性刮宫及分段刮宫

方法：以1：1000新洁尔灭液消毒外阴，碘酒和酒精消毒阴道与宫颈，用子宫探针测定宫腔的深度，然后用小刮匙沿宫腔四壁、宫底及两侧角有秩序地刮除全部内膜，刮出物均送病检。4、诊断性刮宫及分段刮宫方法：以1：1000新洁尔灭液消毒155、卵巢功能检查

⑴基础体温方法：早晨醒后用口表测体温，记录并绘成基础体温曲线图，以了解卵巢功能，有无排卵、排卵日期及卵巢黄体功能。一般连续测三个月以上。5、卵巢功能检查

⑴基础体温16⑵宫颈粘液检查目的：对诊断不孕症、早孕、闭经及功能性子宫出血等方面有一定应用价值。⑵宫颈粘液检查17⑶子宫内膜检查

方法：于经前1～3天或行经初12小时内取内膜，送病检。意义：如病检结果为分泌期子宫内膜说明有排卵，增殖期宫内膜则无排卵。⑶子宫内膜检查18⑷阴道脱落细胞检查（阴道涂片）

由阴道侧壁取材涂片、固定、巴氏染色雌激素轻度影：镜检角化细胞＜20％。中度影响：镜检角化细胞20～60％。高度影响：镜检角化细胞＞60％。

⑷阴道脱落细胞检查（阴道涂片）196、探测宫腔

术前准备同前，将子宫探针徐徐进入宫腔至宫底，以了解宫腔深度、宫腔内壁光滑与否，以及鉴别卵巢肿块与子宫肌瘤。6、探测宫腔207、阴

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