大脑淀粉样血管病_第1页
大脑淀粉样血管病_第2页
大脑淀粉样血管病_第3页
大脑淀粉样血管病_第4页
大脑淀粉样血管病_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

大脑淀粉样血管病（CerebralAmyloidAngiopathy，CAA）CAA又称嗜刚果红物质血管病，是嗜刚果红物质在大脑皮质及软脑膜血管的中层和弹力层沉着，从而导致血管壁坏死出血。脑叶出血是CAA最常见的表现形式，而且CAA是老年脑叶出血患者最常见的病因，出血灶以枕叶、顶叶、额叶多见，也可见于颞叶，而基府节、丘脑、小脑、脑干等高血压性脑出血好发部位甚为罕见。且CAA性脑出血多为两侧多发性出血，易在短期内再出血，据统计CAA性脑出血占全部脑出血的比例不超过5——10%，而脑叶出血40%由CAA引起，高龄者更多。临床表现以头痛最常见，个别病人仅表现短暂的局灶症状、体征。且二者均无高血压、糖尿病等危险因素。CAA致脑叶出血后有继续扩大倾向，如例2即是抽搐后血肿扩大破入蛛网膜下腔。另外，CAA患者30%有明显的进行性老年痴呆的症状和临床经过，多以精神障碍和行为异常为首发表现，如严重的记忆力减退，定向力障碍，注意力不集中等，病程呈缓慢进行性进展，也可突发，晚期可发展为高度的精神功能和言语功能丧失，变为严重痴呆，昏迷和植物状态。少数脑出血出后急剧出现痴呆症状，本例1患者即是在第三次脑出血后突然智能下降，出现了的计算力、记忆力、理解力下降。CAA还可引起脑梗死和TIA发作，脑梗死常发生在脑皮质表面，多见于顶叶、颞叶、枕叶、额叶，可单发，可多发，也易复发，且在梗塞灶旁常合并点状出血。CAA单纯引起蛛网膜下腔出血少见，但血肿破入蛛网膜下腔者不少见，例2即是血肿扩大后破入蛛网膜下腔。虽然，CAA发病率日趋增高，但其诊断仍较为困难，根据修订后的与CAA相关的波士顿诊断标准（附表）只有全面死后脑的病理检查才可确诊。不过健在的患者对很可能的CAA作出诊断仍是有可能的，据波士顿诊断标准此两例即可诊断为很可能是CAA。但是CAA目前仍缺乏有效的病因治疗，对于CAA患者所出现的各种症状均应做对症处理。如有痴呆的患者使用血管扩张剂与脑代谢活化剂，合并缺血性卒中的也可用脑代谢活化剂，血管扩张剂，降低血粘滞度及高压氧治疗，但不能使用阿司匹林等抗血小板凝集药与抗凝剂，因其具有导致脑出血的危险。对于CAA所致的非致命性脑出血的手术适应症目前尚有争议，因其可并发更严重的脑出血，原因是淀粉样物质替代了血管壁中层结构，影响了血管收缩和止血过程而易引起大出血，因而对外科治疗

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论