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文档简介

第十九章介入性超声

Interventionalultrasound概念1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声会议被正式定下来的,它是指在超声监视/引导下,将所需器械导入人体,完成某些疾病诊断/治疗。内容

包括诊断和治疗两大类获取人体内组织和体液导入药物进行诊断和治疗术中超声腔内超声内镜超声常用介入性超声超声引导穿刺细胞学检查和组织活检

占位病变良恶性鉴别、囊肿/脓肿确诊超声引导穿刺组织学活检

病理诊断囊肿的穿刺抽吸治疗

肝/肾囊肿、多囊肝/肾、盆腔囊肿抽吸无水酒精治疗，肾盂源性囊肿不宜穿刺

4.腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流膈下、盆腔、脏器内、腹膜后脓肿容易，而对肠

袢间脓肿不易，且对散在多发小脓肿、脓肿有多个分隔、脓肿合并瘘道、脓肿合并瘘管者不宜单纯置管引流而需手术。腹膜后脓肿不应从前腹壁插管。经皮肝穿胆管造影及置管引流

梗阻性黄胆要明确病因和部位介入性超声常用器械

超声诊断仪导向装置针16-23G组织学活检既准确又安全-18G导管超声引导下穿刺技术问题准确性

超声仪器受分辩力和部分容积效应限制,误差很小,1-数mm。当穿刺目标大时，不受影响，当目标小/要求做精确穿刺时，其影响就不可忽视了。在人体穿刺还受呼吸、心跳影响，经过实验研究，用目前分辨率超声仪引导穿刺，要求命中率达到底90%时，穿刺病灶至少不小于6mm，一般在工作中为保证其准确性，常大于2-3cm。影响穿刺准确性因素导向器/引导管配置不当呼吸造成影响穿刺造成移动针尖形状非对称性组织阻力过大/不均匀超声引导下穿刺活检意义对良恶性肿瘤鉴别诊断是一种简便、安全、有效的方法。对恶性肿瘤，能明确组织类型及分化程度对多数良性肿瘤，能作出具体的组织病理诊断对体内深部肿瘤，是一种较好的检查方法

穿刺点与穿刺

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