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文档简介

内镜下黏膜剥离术（EndoscopicSubmucosalDissection，ESD）

患者的护理查房成都中医药大学级本科患者25床，张树惠，男，78岁，主诉“剑突下灼烧感2年”。现病史：患者以剑突下烧灼感为主要表现，以进食后症状明显，偶伴有恶心、反酸、嗳气，无呕吐、腹泻，无腹痛、腹胀等不适。3次胃镜检查均提示：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查。病理检查提示：局灶少许腺体轻度不典型。外院予抑酸、护胃治疗症状略有缓解，为进一步诊治以“胃角不典型增生”于2014年9月15日收入院。入院评估：日常生活能力：80分生活自理疼痛评分：0分无疼痛压疮评分：32分无风险跌倒评分：60分高风险患者性格开朗，依从性较好

病例汇报既往史：50年前行双侧扁桃体切除术，10年前行痔疮套扎手术，乙肝病史20年。患者出生于重庆，生长于重庆，大学本科，偶有吸烟，少量饮酒，为银行退休职工，配偶健康状况良好，有三个子女，家庭和睦，家属对其病情关心，经济状况较好。

病例汇报患者查体：

T:36.5℃P:80次/分R：18次/分BP:118/68mmHg患者神志清楚，呼吸平稳，对打切题，查体合作，未见皮肤黏膜黄染，肠鸣音4次/分。辅助检查：载脂蛋白A1偏高,乙肝两对半提示：小三阳，胃镜检查均提示：慢性胃窦胃炎伴糜烂、胃体胃角隆起性性质病变待查，血图、消化道肿瘤标志物、丙肝、肾功电解质、凝血象、心电图、胸片、腹部彩超未见异常。

病例汇报治疗入院后给予抑酸、护胃治疗9月17日行静脉麻醉下ESD手术，术中钛夹止血，术后胃肠减压、抑酸、抗炎、补液、营养支持、吸氧等治疗。护理问题及措施P1：有跌倒的危险与年龄大、环境改变有关I:向病人做好宣教工作，进行防跌倒的安全指导保持病房地面的清洁干燥妥善放置物品，方便病人取用护理人员加强巡视，指导使用床头铃

P2：知识缺乏：缺乏对疾病病因的了解和手术相关知识与信息来源受限有关

I：向病人耐心宣教，讲解疾病相关知识，使患者认识疾病

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