慢性肾功衰护理查房

慢性肾功衰护理查房目录

一、病员情况二、实验室检查三、诊断四、治疗措施五、治疗过程六、护理诊断七、护理目标八、护理措施九、效果评价十、健康教育一、病员情况

病员：张甫云性别：男年龄：80岁床号:20床病员因发现肾功能不全2+年，咳嗽、咳痰1+月，加重伴心累气促1-天，于2015-1-06上午8点16分入院，入院前2+年患者体检发现肾功能不全，近1+年患者因肾功能衰竭在我院门诊长期血液透析至今。入院前半+月患者受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰。夜间不能平卧，双下肢水肿。首测T36.5℃，P70次/分，R22次/分，BP145/70mmHg。慢性病容，神智清楚推入病房。一、病员情况

既往史、传染病史：否认肝炎、结核及其它传染病史，否认过敏史及外伤史，2+年前行左前臂静脉内瘘术。糖尿病、冠心病数年，否认输血史。个人史：原籍四川居民，无外地居住情况，不吸烟、不喝酒，发育正常，营养良好。婚育史：已婚、已育，爱人及子女平素体健，家族无同样患者。二、实验室检查WBC4.0X109/LTP73g/L肌酐719umoL/L白球比1.2尿素18.22mmol/LNA148MMOL/LCa2.65P1.8mmol/l。三、诊断慢性肾功能不全，尿毒症期，肾性高血压，肺部感染，冠心病，心功能4级，糖尿病，糖尿病足。四、治疗措施肾病内科护理常规，一级护理，病重，心电监护，吸氧3升/分，头孢美唑1.0q12抗感染，前列地尔10ug,门冬胰岛素30R早14u,晚14up皮下注射维持血液透析治疗。五、治疗过程1月6日病房予以抗感染对症支持治疗后，病人诉心累有所缓解，但不能下床活动；1月8日进行血液透析治疗BP146-155/50-72mmhg超滤量4500ml1月10日进行血液透析治疗BP133-142/70-78mmhg超滤量3200ml五、治疗过程1月12日进行血液透析治疗BP135-140/64-72mmhg超滤量3000ml1月14日进行血液透析治疗BP122-136/64-75mmhg，超滤量2800ml,并请普外科对右足大拇指糖尿病足进行会诊，并对其进行清创，拔甲，包扎，避免坏死组织的进一步扩散。六、护理诊断P1、体液过多——水肿与水钠潴留和尿内丢失大量蛋白质引起血浆蛋白质降低有关。P2、活动无耐力----营养失调，心功能减退有关P3、营养失调——低于机体需要量。六、护理诊断P4、潜在的并发症——有肺部感染的危险，右足趾继发感染，坏死的危险；透析时颅内压升高，心脏骤停的危险。P5、水电解质酸碱平衡失调——与尿少，限制饮食，肾单位损害有关。P6、透析不良反应——与血液透析器，血液管理中有细菌污染，脱水，减少有效血液容量有关。六、护理诊断P7、知识的缺乏——缺乏透析知识与透析前后的注意事项的了解和疾病本身的了解。P8、焦虑、自我形象紊乱，废用综合征-——与慢性肾衰致长期疾病痛苦，右下肢足趾感染坏死，失去治疗信心，感受无力及死亡威胁有关。七、护理目标1、病人表情放松，自述能应对目前情况，对治疗有信心，适应环境，睡眠安稳。2、对自身疾病、肾功不全，血液透析相关知识以及并发症如心衰，肺部感染的知识的了解。3、病人能将痰液咳出，且色量正常。住院期间体温正常，无明显感染，能自行床上活动和下床活动。七、护理目标4、体重正常，双下肢水肿逐渐消退，右足大拇指坏死端周围皮肤色泽正常，血供良好。5、能合理膳食，左前臂静脉造瘘处皮肤完好，无渗血渗液。八、护理措施1、病人安置于两人间，床单元随时保持清洁、舒适，保持室内温度22-24摄氏度，保持室内空气流通，指导其饭前饭后漱口，勤剪趾甲，各项操作动作轻柔。2、严密观察病人生命体征的变化，病房时每班测量一次，透析前测量一次生命体征包括体重，以后每小时测量并记录。八、护理措施3、鼓励指导病人将痰液咳出，并将床头抬高30度，协助病人将双下肢自然下垂于床旁半小时，告知病人不穿紧身袜裤，避免患肢及水肿的进一步