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文档简介

心肺脑复苏金平ICU1、世界卫生组织在日内瓦会议上规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。2、美国心脏病协会定义：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。3、Cecil内科学定义：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。

心跳骤停的定义：

心跳骤停的常见病因

心脏病变非心脏病变冠心病、心肌梗死严重电解及酸碱平衡失调心肌炎药物中毒及毒物中毒风心病电击先心病溺水其它：如细菌性心内膜炎严重心律失常、心脏肿瘤等其它：如窒息、麻醉及手术意外创伤等1936年，前苏联神经外科医师Negovsky提出了“复生”概念。50年代提出现代呼吸复苏即口对口人工呼吸。1954年Zoll和Kouwenhoven研究出电除颤技术。1956年，Zoll首次电除颤抢救室颤患者成功。60年代胸外心脏按压。心肺复苏的历史

心肺复苏的基本理论

心泵学说胸泵学说

体内主要脏器对无氧缺血的耐受能力

大脑：4~6分钟小脑：10~15分钟延髓：20~25分钟交感神经结：45~60分钟心肌和肾小管细胞：30分钟肝细胞：1~2小时肺组织时间更长。无氧缺血时细胞损伤的进程

脑循环中断10秒：脑氧储备耗尽脑循环中断20~30秒：脑电活动消失。脑循环中断4分钟：脑内葡萄糖耗尽。脑循环中断5分钟：ATP耗尽。钙离子在无氧缺血时细胞损伤中的作用氧游离基在无氧缺血时细胞损伤中的作用血循环中儿茶酚胺水平变化肾上腺素能受体的变化判断心跳骤停的标准

意识丧失呈深昏迷状，大动脉搏动消失呼吸停止或抽搐样呼吸心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏，瞳孔固定及发绀。前两条最为重要。成人基础生命支持程序

有脉捕患者无活动或无反应拨打999或急救电话，取AED或让其他人完成这些工作开放气道，检查呼吸若无呼吸，给予2次能产生胸廓起伏的人工呼吸每5-6秒给予一次人工呼吸每2分钟重复检查脉搏一次以30：2的按压-通气比率进行周期性CPR直至获得AED/除颤器，或被高级生命支持的实施者接管，或患者开始有活动胸外按压应快速有力频率为100次，并使胸廓完全回复，尽量避免胸外按压的中断拿到AED/除颤器

检查心律是否需要电击

给予电击1次立即进行5个循环的CPR立即进行5个循环CPR每5个循环检查1次心律直至被高级生命支持的实施者接管，或患者开始移动

需要电击不需要电击无脉搏

通气技术

口对口口对鼻通气方法：口对通气防护装置口对气管套管球囊面罩通气通气的潮气量通气的频率通气的时间按压技术

按压的部位按压的力度按压的频率按压与放松的时间比按压通气比除颤+心肺复苏：

一种极为重要的联合

倒地后如果没有实施CPR，除颤每延迟1分钟，窒颤所致心脏骤停患者成活率下降7~10%。同时实施CPR则除颤每延迟1分钟窒颤所致心脏骤停患者成活率下降3~4%。目击心脏骤

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