中级卫生专业资格护理学主管护师中级模拟题2021年57

中级卫生专业资格护理学主管护师（中级）模拟题2021年（213）（总分97.XX99,考试时间120分钟）A1/A2题型患者女，65岁。因重症肺炎收至ICU病房，呼吸机辅助呼吸。因需长期静脉输液，采用静脉留置套管针。预防ICU医院感染的原则是合理使用抗生素合理设计病室环境加强工作人员责任心制定防止感染的管理制度尽量减少介入性血流动力学监护的使用频率下列关于护理人员的职业防护措施，不正确的是处置血液和血液污染的器械时应戴手套一旦发生针刺伤应先挤血并冲洗伤口，清创、消毒、包扎等严禁回套针帽，必须回套时应双手操作手术中传递锐利器械应使用托盘进行化学消毒时应注意通风和戴手套抗菌药物相关性腹泻的诊断标准，不包括发热＞38r腹痛或腹部压痛、反跳痛24小时急性腹泻次数＞3次包括慢性肠炎急性发作所致的腹泻纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血患者女性，59岁。因甲状腺腺瘤入院手术治疗，术后3天仍有中等热度并出现肺部感染的症状和体征，该患者属于医院感染院外感染合并症难治疗性感染特殊感染按照规定拥有1000张病床医院的院感发生率应低于7%8%9%10%

15%护士在导尿过程中发现手套破损，此时应立即更换手套用胶布粘贴破损处加戴一副手套更换护士继续操作无需处理医院内源性感染是指患者与医护人员之间的感染通过医疗器械引起的感染患者与患者之间的感染自身携带病原体引起的感染饮食不当引起的感染关于深部手术切口感染的描述，正确的是发生在阑尾切除术后45天发生在置换人工关节术后2年切口处皮肤及皮下组织发生感染切口处的深部的肌肉发生感染手术涉及器官发生感染患者，男性，29岁，因车祸在医院抢救时输血，1个月后患者血中HCV抗体阳性，诊断为丙型肝炎，由输血感染引起。为预防输血和血制品感染，正确的做法是坚持成分输血和自身输血给予受血者受血前预防性使用抗感染药物给予供血者供血前预防性使用抗感染药物对新鲜血液要尽快使用严格筛选献血员，严把血液质量下列关于老年病人的管理原则，不正确的是加强病人口腔和会阴部的护理协助病人进行增加肺活量的训练，防止发生坠积性肺炎护理老年病人前后均应认真洗手慎用抗菌药物鼓励家属探视，防止老年病人孤独关于手术后器官（或腔隙）感染的叙述，不正确的是发生在无植人物的手术后30天内发生在有植入物的手术后1年内包括皮肤、皮下、深筋膜和肌肉的感染引流或穿刺有脓液经组织病理学检查发现涉及器官或腔隙感染的证据我国新修订的医院感染诊断标准颁发实施的日期是1999年1月2000年1月2001年1月2002年1月2003年1月

当出现医院感染散发病例时，经治医生填表报告医院感染管理科的时间是12h内24h内48h内1周内1个月内出现医院感染流行或暴发趋势时，采取的控制措施不包括临床科室必须及时查找原因临床科室必须协助调查临床科室必须执行控制措施48小时报告主管院长医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理患者，女，60岁。因胃癌住院，术后使用头孢唾肟钠和甲硝唑预防感染，第5天出现发热39r、腹痛、腹泻，大便培养：大量白色念珠菌生长。此种情况最可能的诊断败血症急性肠炎二重感染菌群移位急性菌痢下列病原体中，较少在新生儿室造成暴发流行的是葡萄球菌铜绿假单胞菌克雷伯菌鼠伤寒沙门菌致病性大肠杆菌患者，女性，55岁。8个月前行人工髋关节植入，目前局部有疼痛和压痛，有中等以上热度，从深部切口穿刺抽到脓液，影像学检查发现涉及深部切口脓肿，脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为组织的排异反应器官或腔隙感染关节腔感染表浅手术切口感染深部手术切口感染王女士，52岁。行子宫切除术后三周，切口皮肤和皮下组织有红、肿、热、痛及脓性分泌物，细菌培养阳性。该病人为切口延迟愈合表浅手术切口感染深部手术切口感染器官感染不属于切口感染患者，女性，60岁，因肺炎住院治疗，因长期输液需要，留置了静脉套管针。留置第3天，患者诉注射部位疼痛，局部沿静脉出现条索状红肿、灼热，考虑患者发生了发热反应急性肺水肿

静脉炎空气栓塞肺炎加重一骨折病人入院时无肺部感染临床表现，4天后出现肺部感染症状和体征，该病人是医院感染非医院感染正常现象合并症难以确定针对具有内源性感染危险因素的患者，预防原则不正确的是对感染危险指数高的人，采取保护性隔离措施尽量使用广谱抗生素仔细检查和明确患者的潜在病灶对感染危险指数高的人，采取选择性去污染等措施避免扰乱和破坏患者的正常防疫机制患者，男，64岁。因肺炎入院，痰培养为金黄色葡萄球菌感染。经2周的抗生素治疗，病情未见好转，持续高热，咳痰，由黄痰渐变为白痰。细菌培养检出白色念珠菌，经抗真菌治疗病情渐渐稳定，诊断为合并症真菌二重感染（医院感染）菌群失调药物不良反应真菌二重感染（非医院感染）为气管插管的患者进行护理时，下列措施错误的是正确进行吸痰操作每日给予口腔护理每日更换湿化瓶中蒸馏水定时引流声门下分泌物防止冷凝水倒流下列减少呼吸机相关肺炎的措施，不正确的是呼吸机的湿化器使用无菌水每周更换无菌水防止冷凝水倒流呼吸机管道定期更换有效吸痰及拍背李先生，65岁。人工关节置换术后二个月从切口深部的筋膜和肌肉穿刺抽到脓液，局部有疼痛，细菌培养阳性。该病人为表浅手术切口感染深部手术切口感染腔隙感染不能诊断手术部位感染二重感染预防介入性感染的最基本的重要措施是保护病人，减少介入性损伤

选择合适的导管熟练的穿刺、插管技术加强插管部位的检测做好消毒、隔离、严格的洗手和无菌操作下列关于相对危险度(RR)的叙述正确的是是指非暴露组与暴露组医院感染的率之比表示暴露组的住院患者中发生医院感染的危险性的倍数等于1时，表明所研究的因素与感染发生间有联系大于1时，表明该因素会减少医院感染的发生小于1时，表明该因素会增加医院感染的发生导致新生儿医院感染的来源不包括生产过程污染人工喂养中奶品的污染医护人员的手宫内感染生产过程产道分泌物污染病床数在300张的医院感染发病率应低于1%5%7%8%10%患者，男，32岁。因单纯十二指肠溃疡入院，入院后做胃大部分切除术，术后死于脓毒血症。说法正确的是死亡原因与手术大小有关医院感染是直接死亡原因该患者不是医院感染死亡原因与麻醉有关患者死因与医院感染无关根据我国传染病防治法，将法定传染病分为二大类共21种三大类共39种三大类共30种二大类共25种三大类共28种血管相关性感染的诊断，不正确的是取导管尖端10cm培养，细菌数＞15cfu/平板即为阳性从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数＞100cfU/ml从穿刺部位抽血定量培养，细菌数相当于对侧同时取血培养的4〜10倍或对侧同时取血培养出同种细菌经血管介入性操作，发热＞38r，局部有压痛，无其他原因可解释张先生，78岁。昏迷，行气管插管呼吸机辅助通气。为预防呼吸机相关肺炎的发生，下列措施不正确的是每日口腔护理2次

及时清除呼吸机管道中的冷凝水每2小时吸痰一次，严格无菌操作定时翻身叩背限制探视人员呼吸机湿化器的常用消毒方法是压力蒸汽灭菌紫外线消毒过氧乙酸擦拭消毒液浸泡干热灭菌对于有明确潜伏期的感染，入院后多长时间内发生的感染为医院感染TOC\o"1-5"\h\z24h36h48h72h超过平均潜伏期后对无明显潜伏期的疾病，判断医院感染的标准是入院8h内发生感染入院16h内发生感染入院24h发生感染入院32h内发生感染入院48h后发生感染判断是否属于医院感染的主要依据是疾病的临床表现病程的长短发病的缓急疾病的潜伏期抗生素的使用期限患者，女，30岁。经阴道顺利分娩一婴，于产后第4天出院，回家后（产后第5天）产妇外阴切口裂开并出现脓性分泌物，临床诊断为外阴切口感染属于医院感染会阴裂伤感染不属于医院感染手术部位感染外阴切口感染导致内源性感染的机体因素不包括健康状况不佳抵抗力下降心理因素刺激抗生素应用免疫功能受损化脓性脑膜炎主要传播途径是接触传播昆虫传播

血液传播粪便传播呼吸道传播下呼吸道感染的预防措施，不正确的是对昏迷和气管插管的病人，需加强口腔护理湿化瓶连续使用时，应每周更换无菌水携带胃管的病人，应给予半卧位指导病人进行深呼吸训练和有效咳嗽训练病人室内禁止养花，以防真菌感染下列关于表浅手术切口感染的叙述，不正确的是表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物切口包括外科手术切口和意外伤害所致切口切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属切口感染切口脂肪化、液体清亮，属于切口感染临床诊断基础上细菌培养阳性方可诊断过氧乙酸原液浓度低于何值时禁止使用11%12%13%14%15%某医院200张床，同期住院人中有6人发生医院感染，其中2人发生2次，医院感染发生率和例次发生率分别是3%，5%3%，4%6%，5%8%，8%3%，9%患者，男，54岁。因大肠癌住院治疗，6天前行大肠癌根治术，使用头泡噻肟钠和利巴韦林抗感染治疗，第5天出现发热，T39°C，腹痛、腹泻。大便培养显示真菌感染。最可能的情况是急性菌痢二重感染急性肠炎败血症菌群定植糖尿病患者在学习胰岛素注射技术过程中，多采用正性强化有意模仿强迫模仿负性强化无意模仿哪项不是血管相关性感染的临床诊断静脉穿刺部位有脓液排出

有蜂窝织炎的表现疼痛性弥散性红斑发热＞38°C局部无压痛引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原菌是混合性细菌大肠杆菌葡萄球菌链球菌肺炎双球菌血管相关性感染的预防措施，不正确的是每天评价留置导管的必要性，尽早拔除一旦发生局部或全身感染征象应观察24小时，不好转应拔出导管选择口径相宜、质地柔软而光洁的导管导管人口部位可应用透明敷料，便于随时观察严格执行洗手和无菌操作被沾有HBsAg阳性血的针头刺伤后，应立即采取的措施是伤口处涂擦碘酒注射乙型肝炎疫苗注射乙肝高价免疫血清在流动水下冲洗挤出污染血液，在流动水下冲洗血管内留置导管和引流处每日按要求处理后用无菌敷料封盖含无菌生理盐水的敷料封盖含消毒液的敷料封盖消毒油纱布封盖不需封盖某医院2008年度住院病人中共200人发生医院感染，其中普通外科100人，妇产科50人，呼吸内科40人，其他科室合计10人。下列选项中正确的是普通外科医院感染发生率为50%妇产科医院感染发生率为25%呼吸内科医院感染在全院的构成比是20%普通外科医院感染在全院的构成比无法计算妇产科医院感染在全院的构成比是10%100〜500张病床医院的医院感染发病率应低于多少7%8%9%10%12%预防医院感染最重要且易行的措施是隔离感染患者环境消毒

洗手手消毒注意使用预防性抗生素发生医院感染危险性相对最低的人群是免疫功能低下的患者新生儿择期手术的患者卧床患者长期住院患者WHO安全注射的三条标准是：接受注射者安全、注射操作者安全和药物安全环境安全用具安全剂量安全技术安全下列ICU的感染控制措施不正确的是病室定期消毒限制家属探视及陪住拔除有创导管时，应做细菌培养根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人安排在同一房间手术部位感染的预防措施，错误的是对疑有感染的切口做好标本留取，及时送检缩短病人在监护室滞留的时间伤口敷料一旦被液体渗透要立即更换更换敷料前要洗手，处理不同病人之间也要洗手处理同一个病人不同部位的伤口之间不必洗手关于深部手术切口感染的叙述，不正确的是发生在无植入物手术后30天内发生在有植入物手术后1年内与手术有关涉及切口深部软组织的感染从深部切口引流出脓液，包括感染性手术后引流液预防手术部位感染的措施，正确的是用无菌蒸馏水冲洗伤口适当延长患者在监护室的滞留时间尽量采用封闭式重力引流对可疑伤口尽早使用抗感染药物避免选用吸附性很强的伤口敷料关于对锐器的处理措施，错误的叙述是使用后针头不回套针帽不徒手去除针头用后的针头及锐器置于双层黄色的污物袋中用后的针头及锐器置于锐器盒内

锐器盒不可过满，应及时更换某医院、某科室的住院病人中，短时间内突然发生许多医院感染病例的现象是医院感染散发医院感染播散医院感染流行医院感染暴发医院感染罹患防止手术部位感染最有效的对策是严格无菌操作选用吸附力很强的伤口敷料缩短患者在监护室的滞留时间保持室内空