医学免疫学教学课件：第十九讲 免疫学预防和治疗

第十九讲

免疫学预防和治疗

2免疫系统免疫应答免疫耐受免疫防御免疫监视免疫自稳免疫调节超敏反应免疫缺陷或免疫抑制肿瘤自身免疫病移植排斥免疫治疗3第一节

免疫预防特异性免疫获得方式：自然免疫人工免疫人工免疫：人为的使机体获得特异性免疫免疫预防人工主动免疫人工被动免疫4一、疫苗的基本要求免疫预防的主要措施是接种疫苗习惯将细菌性制剂、病毒性制剂及类毒素等人工主动免疫制剂统称为疫苗(vaccine)疫苗的基本要求：安全有效实用5人工免疫

人工主动免疫：用疫苗接种机体，使之产生特异免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫：给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。67二、人工主动免疫生物制剂

1、灭活疫苗和减毒活疫苗种类死疫苗活疫苗制剂性状灭活的病原体毒力减弱（无毒）的活病原体接种次数及量2-3次，用量大（间隔7-10天）1次，用量小稳定性稳定，易保存稳定性差，不易保存副作用无毒力回复突变有毒力回复突变8二、人工主动免疫生物制剂2、类毒素

外毒素0.3-0.4%甲醛→类毒素如：百-白-破精致吸附类毒素3、新型疫苗（1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分减少不良反应，排除致癌的可能性如HBSAg9二、人工主动免疫生物制剂（2）结合疫苗：细菌荚膜多糖（TI-Ag)+白喉类毒素

（3）合成肽疫苗：人工合成抗原肽（无需培养微生物，可大量生产，无致癌、返祖的危险性）（4）基因工程疫苗

编码免疫原基因→载体→体内 ↓ 酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNA疫苗、转基因植物疫苗10三、人工被动免疫生物制品1.抗毒素(antitoxin)：外/类毒素→马→Ab2.人Ig制剂：从大量混合血浆或胎盘血中分离制成人特异性Ig：含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低来源（1）恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆（2）接种疫苗/类毒素的免疫者血浆3.细胞因子与单克隆抗体1112人工被动免疫注意事项注意防止超敏反应早期和足量不滥用丙球：应用范围——易感人群、患者13五、计划免疫根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。1415第二节免疫治疗概念——利用免疫学原理，针对疾病的发生机制，人为地调整机体的免疫功能，达到治疗目的所采取的措施。免疫治疗的分类名称用途或特点免疫增强疗法感染、肿瘤或免疫缺陷病免疫抑制疗法移植排斥、自身免疫病、超敏反应、炎症的治疗主动免疫治疗人为提供具有免疫原性的制剂，使机体主动产生特异免疫力被动免疫治疗人为提供免疫应答的效应物质，直接发挥免疫效应特异性免疫治疗调整机体免疫功能所用的制剂的作用具有抗原特异性非特异性免疫治疗调整机体免疫功能所用的制剂的作用没有抗原特异性17一、免疫分子治疗分子疫苗：合成肽疫苗、重组载体疫苗和DNA疫苗。如人工合成的肿瘤相关抗原多肽和乙肝多肽疫苗。抗体多克隆抗体单克隆抗体：如抗CD3单抗，用于急性排斥反应。基因工程抗体细胞因子外源性细胞因子治疗细胞因子拮抗疗法微生物抗原：肿瘤与微生物的感染有关1819二、免疫细胞治疗细胞疫苗过继免疫治疗造血干细胞移植肿瘤细胞疫苗：如灭活瘤苗基因修饰的瘤苗：转HLA、B7、IL-2等树突状细胞疫苗21过继免疫治疗

将自体淋巴细胞经体外激活、诱导增殖后回输患者，直接杀伤肿瘤或激发机体抗肿瘤免疫效应。

肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）——IL-2

细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）——外周血淋巴细胞+PHA+IL-2+IL-1等22造血干细胞移植来源：供者（HLA型别相同）自体采集部位

骨髓——数量多，但HLA配型难。

外周血——采集方便，但须动员

脐血——HLA表达低治疗白血病、再障、自身免疫性疾病等23三、生物应答调节剂与免疫抑制剂生物应答调节剂(BRM)——具有促进或调节免疫功能的制剂,通常对免疫功能正常者无影响,而对免疫功能异常,特别是免疫功能低下者有促进或调节作用。用于肿瘤、感染、自身免疫病、免疫缺陷等治疗241、生物应答调节剂（1）化学药物左旋咪唑→Mφ↑、TL↑、NK↑西咪替丁→TL↑（2）微生物制剂

BCG、短小棒状杆菌→Mφ↑→CK↑（3）多糖类以及中草药灵芝、蘑菇多糖、冬虫夏草（4）胸腺肽——从小牛或猪胸腺提取的可溶性多肽混合物，包括胸腺素、胸腺生成素等，对T细胞的发育有辅助作用。252、免疫抑制剂抑制机体免疫功能用于防止移植排斥反应的发生和自身免疫病的治疗化学合成药物：糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤微生物制剂：环孢素A(CsA)、FK506、雷帕霉素2627本