眼科手术麻醉的护理讲课讲稿课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。眼科手术麻醉的护理讲课讲稿眼科手术麻醉的护理讲课讲稿36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。眼科手术麻醉的护理讲课讲稿眼科手术麻醉的护理第一节局部麻醉的护理眼科手术涉及的范围较小,时间相对较短,因此只要患者合作,大部分眼科手术均可在局麻下顺利完成局部麻醉的种类眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉)表面麻醉结膜及角膜可通过滴表面麻醉药达到麻醉的目的,常用于结膜、角膜的拆线,以及结膜和角膜的某些小手术,白内障超声乳化等表面麻醉也常作为其他麻醉方法的补充。常用的表面麻醉药有丙美卡因、丁卡因。(二)浸润麻醉浸润麻醉是将局部麻醉药物直接注入手术切口部位的组织内,以阻滞该部位组织中神经末梢,达到麻醉作用浸润麻醉包括:结膜下浸润麻醉、筋膜囊下浸润麻醉、皮下浸润麻醉。在这个知识大爆炸的时代里，信息技术已渗入人类社会各个领域。开展信息技术教育不仅是时代的需求，更是学生全面发展的需要。随着科技的发展，信息技术在改变着我们的学习，生活方式，教育方法是一个教育理念，理念的应用离不开我们的实践。为推动我国普通中学信息技术教育的迅速发展，国家教育部已制定了《关于加快中小学信息技术课程建设的指导意见》，并明确指出全国普通中学要开设信息技术必修课程。本人根据自己从事初中信息技术教学多年来的经验，对初中信息技术教学中存在的一些问题进行分析，并提出自己解决问题的看法，探究一种更适合初中信息技术教学的方法与同仁们共勉。首先，谈谈我对初中信息技术教学的困惑。在初中阶段，大家都很羡慕信息技术老师，从表面上看来，因为他们没有升学的压力，上课特别轻松，只要让学生玩玩电脑即可。然而，现在已经有越来越多的学生早已在小学就掌握了书上的基本操作内容，并且操作得很熟练，上课时根本不爱听，就是喜欢上网聊天、玩游戏。每一次上课之前最喜欢问老师有没有开网线？而还有一部分零起点的学生，却连电脑也没见过、没玩过，鼠标也没碰过。这样的学生对计算机的基本操作掌握程度，可想而知两极分化严重程度了。因此，信息技术课如果还是遵循我们以前传统的教学方法，先从零起点基础知识开始教，大部分学生都会觉得枯燥无味，更别提什么兴趣了。总之，信息技术课的老师都感觉到上课是越来越难上了，信息技术课的授课方式值得我们每一个教师深思，探究一种更适合现在教学的教学方式。其次，谈谈面对困惑我的解决办法。事实上，初中信息技术课最终教学目标是什么？是要求学生掌握纯正的计算机技术吗？不是，应该是教会学生一种学习方法，一种利用计算机作为学习助手的全新学习方法。信息技术至始至终是一种工具，对学生而言，是一种提高效率的学习工具。如果明确了这一点，信息技术课就不应该是教会学生几个简单基础使用的操作，而是让学生在信息技术下掌握如何运用信息技术有计划的、合理的信息加工解决实际问题，辅助其他学科学习的方法。当在学习中遇到技术困难时，再去了解并掌握其相应的技术操作。本人经过多年的摸索，采用了一种教学法，即“任务驱动式”与“小组合作式”相结合的教学法，经过实践，取得了比较好的效果。下面我以初一“电子小报的制作”这主题学习为例，用来说明如何教会学生学习的方法。如果按我们常规的教学方法，本单元先是讲一节板报设计的理论课，向学生灌输电子小报的组成要素、制作步骤、制定计划书、收集整理素材等，这样一大堆理论问题学生早就厌烦了，提不起兴趣。如果接下来再讲版面设计及其软件的选择等操作，早就已经发困了，这样课堂内容学生当然感到反感了。如果采用“任务驱动式”与“小组合作式”相结合的教学法上这主题内容，那首先是让学生小组讨论上网搜索一些自己喜欢的电子小报主题，如“保护校园环境电子小报”、“科学电子小报”、“奥运电子小报”……接下来让学生认真观看欣赏搜索出来的这些学习主题的电子小报，比一比哪组搜索出来的电子小报又快又漂亮？然后让学生自己动手设计一个电子小报，确定一个电子小报主题，并用Word软件将主题设计和制定计划书上传至教师机。上第二节课时，学生继续围绕上节课小报的主题设计，上网搜索收相关素材并整理素材。老师通过批改学生上节课上传的小报主题，可以发现绝大多数学生选择的是娱乐类或名人类的主题。为了培养学生爱科学学科学的研究性精神，本节课重点是引导学生选择与学科相关或具有科学探究的学习主题。首先老师应给学生学习本单元一个评价，即学习主题选择的分数将占本单元整个学习评价的20%。如果选择与各学科相关的，或具有科学研究的学习主题，如“航天科技小报”、“语文学习报”、“校园文化小报”等，最高可得20分;假如选择的主题是娱乐类或者游戏类等与学科学习无关的，最高分仅为10分。通过这样的学习评价，引导学生选择与学科相关或具有科学探究的学习主题。接下来的课，学生根据查到的资料，开始报头的设计、排版的设计、美化的设计等。通过课本提供的“做中学”、“马上行动”、“探究”等，学会各种制作方法。每一节课都要掌握一种新的操作技能去完善他们小报的制作。在制作过程，若有学生遇到障碍，我就设计了“互帮互助”的小组合作学习，在学生安排座位的时候，就安排一个电脑操作基础好的和一个基础较弱的学生坐在一起，两人一小组。通过一对一的“互帮互助”的学习，使从未操作过电脑的同学也能很快地掌握这些基本操作。因此这些同学如果在主题内容的策划上下点功夫，单元成绩不一定比操作熟练的同学低。在学习过程中不断给出学习评价，引导或修正学生的学习方法，使其能顺利完成制作电子小报的任务。随着课程的进展，我每节课讲的内容虽然很少，但每一节都有不同的任务学习，学生却忙得不得了。他们发现这种学习方式强度非常大，那些以前只会上网聊天玩游戏的学生，由于策划制作方面并不是他们的强项，因此他们学习也并不轻松，为了完成作业，他们已顾不上聊天玩游戏了。对于操作熟练的同学，虽然在制作上速度会比较快，但老师可以在学习研究方向和深度上，给他们更高的一些要求，让他们的小报做得更漂亮，更出彩！对于从未操作过电脑的同学，是所有老师在教学过程中较为难处理的一个问题，如果采用上述的教学方法后，平时上课辅导的重点，我只需把主要精力放在操作基础较差的同学那儿，对他们的作品制作要求也相对低一些。试想一下？当学生在围绕自己学习主题的制作过程中，是不是在不知不觉中掌握了信息技术的基础知识和基本操作技能。当学生掌握了这种信息技术的学习方法后，那么将信息技术运用到其他学科学习时，还会有什么困难呢？总之，在我近几年的教学工作中，运用这种教学方法来贯穿教和学的全过程，培养了学生从日常生活学习中发现或归纳需要利用信息和信息技术解决的问题。“任务驱动式”与“小组合作式”相结合的教学是让学生认识到上信息技术课不只是玩电脑、玩游戏，我们要学会熟练运用信息技术，通过信息加工解决实际问题，辅助其他学科学习，创作信息作品;用适当工具和方式呈现信息、交流思想、开展合作。并对他们的信息作品制作过程和结果进行评价，且归纳总结利用信息技术解决问题的基本思想方法，取得非常好的教学效果。一、教学是人际交往人际交往是在两个层次上进行的：信息传递和感情交流。课堂上，在教师传递信息即传授知识、训练技能时，总是伴随着一种隐含的、微妙的、影响学生情绪的感情交流。积极的感情交流表现为：唤起学生动机，维持学习的注意和爱好，激发求知欲和上进心，排除学习上的心理障碍，扩大因学习成效而带来的满足感。良好的课堂交际是在这种信息传递和感情交流和谐一致的基础上建立起来的。课堂是社会组织的一种形式。课堂教学交际要求把人的社会交往规范运用到课堂环境里；背离了人际关系的一些起码准则，就不能形成良好的课堂气氛。众所周知，人际交往的基础是互相尊重。我们的教学对象是中学生，是一些期待着教师把他们当作“大人”的青少年。如果教师自以为是“大人”，学生是“小孩”，学生的期待就得不到满足，教师也会产生“居高临下”的态度，以为学生是一些被动的有待于喂以知识的学习者，就会用几乎是单向传递的方式，把自己对于需要什么和应当怎么学的标准强加给他们，就会满足于要学生“跟我学”。在这种情况下，教师不容易看到学生的潜能和主动精神，也不会把学生看成值得尊重的人，还经常有意无意地挫伤学生的积极性。这样，当然无法建立和谐的交往关系。人的社会交往是和参与需要联系着的。学生进入外语课堂只是听讲，还是也能参与一些活动，情况是不会一样的。学生的积极的自我观念是在人的相互作用的活动中形成的。教师如果善于使每个学生参与课堂活动，学生就会看到他们的作用和地位，就会关心课堂和教学。当代外语教学法重视反馈回路的研究。用控制论系统法分析教学，我们将会看到：教师传递信息给学生，引起学生的反应，这种反应反馈到教师，信息会在新的水平上进行。在反馈过程中教师可以从学生身上察觉新的信息，学生也可以从教师的态度、强化手段和感情的示范中得到新的信息。这种师生之间的经常性的互相作用是不可少的，因为这不仅影响到学生的学习质量，还对培养学生分析思考能力和积极主动精神有着密切的关系。人的社会交往是一种乐趣。人们通过交往交流信息，分享感情，得到某种满足。课堂环境也是如此。如果学生感到课堂是冷漠的、缺乏吸引的，学生会对学习产生沉重感。要使外语学习由沉重的负担变为乐趣，首先要使课堂充满乐趣。学习的乐趣最大的来源于学习本身，其次的来源于学习效果，最后的乐趣来自真正的运用。学习外语的征途会充满着困难挫折，但不一定就是苦行。问题的关键是教师的移情作用。所谓移情，就是要沉浸于学生的处境中，设身处地地体会学生可能遇到的困难，了解他们学习的努力、成功和失败，分担他们的重荷。在教师移情的情况下，学生会感到温暖，获得力量，树立起信心和责任感。缺乏移情，就会老是指责学生不用功，强迫学生学习。这当然就谈不上良好的课堂交际气氛了。教学是教师和学生在智力和情绪两个层次上进行的。情绪这个层次是为工作创造一定的心理气氛。满意的工作气氛是有效的教学工作的前提。如果不看到这两个层次的统一关系，相信教学就成了单纯的信息传递，那么课堂教学便不重要了；教师的作用也大大降低了，因为我们可以轻而易举地运用机器来达到同样的教学效果。二、外语课堂的交际方式课堂交际气氛是通过上课的每一个步骤的交际化而逐步实现的。我们不妨试从几个基本的教学环节，逐一加以讨论。（一）课堂的开端一堂课的开端就像人们见面一样，是通过互相问候建立交际感情的过程。在外语课堂上，在师生见面时，适当地、即兴地“寒喧”几句，对安定学生情绪，吸引学生进入外语课堂，创造良好的交际气氛是会有好处的。例如：一般情况下，都可以问一下：It’snicetoseeyouagain/It’safinedaytoday,isn’tit?/Howareyoutoday?星期一上课可以问：Didyouhaveagoodtimeyesterday?/Whatdidyoudoonyourweekend?在其他功课后面上英语课，可以问：YouhadaP.E.lessonjustnow,didn’tyou?/Areyoutired?/YouhadatestinChineseclass.Howwasthat?Wasitdifficult?在高年级，还应当注意班级和学生交际，有计划地与个别学生对话。教师在进行这些对话时，态度要真诚，语气要自然，注意对学生的回答作出反应。应付了事的仪式性开端不能保证交际气氛的形成。（二）课堂的呈现呈现语言材料是进入教学内容传授的交际过程。总的来说，外语教学的交际性要求呈现语言材料具有意义。意义性成为外语教学的一条原则。是因为基础阶段的教学内容脱离学生智力水平和基本训练依赖机械识记，容易导致教学缺乏意义性。在课堂上要学生跟着教师复核Iamateacher.就是缺乏交际意义的一个明显的例子。呈现语言材料的意义性，主要表现为：第一，唤起学生对教学内容的学习意义的认识。只有学生懂得学习内容的意义，学习内容都会进入他的自觉意识中，并有可能转入长期记忆。这要求对呈现内容加以组织，使之与记忆中原有的知识结构联系起来；要使学生理解新的材料，懂得新材料对今后学习的作用；促进学生有学习新材料和运用新材料的愿望。第二，语言材料的呈现要尽可能符合语言实践的真实性。这就是说语言材料要和情境一致。在课堂上，英语教师教自己的学生问:WhereisyourEnglishteacher？并要学生学着回答OurEnglishteacherisintheoffice，这种内容与情境大相径庭的呈现方法是违背意义性原则的。句型材料的呈现不能照本宣科，要注意根据课堂情境加以调整，使之符合或接近实际。对话式的课文要上成对话；故事性的课文要使学生关心故事情节，不要把故事丢着不管去讲语言知识。语言是思维的外壳，是用于表情达意的，只注意语言形式，不管语言所传达的内容，让学生跟着说一些与自己毫不相干的、甚至是违背事实的话，这无异于告诉学生：学了无用，学生当然无从发现学习的意义。第三，呈现的方式富有情趣。人的交际形式丰富多彩的。呈现方法要讲究引起学生注意，好奇和沉思。呈现方式还应有些变化。有时播放学生的录音比单纯由教师范读更能引起兴趣。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1眼科手术麻醉的护理眼科手术麻醉的护理2第一节局部麻醉的护理眼科手术涉及的范围较小,时间相对较短,因此只要患者合作,大部分眼科手术均可在局麻下顺利完成局部麻醉的种类眼科局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞麻醉)表面麻醉结膜及角膜可通过滴表面麻醉药达到麻醉的目的,常用于结膜、角膜的拆线,以及结膜和角膜的某些小手术,白内障超声乳化等表面麻醉也常作为其他麻醉方法的补充。常用的表面麻醉药有丙美卡因、丁卡因。(二)浸润麻醉浸润麻醉是将局部麻醉药物直接注入手术切口部位的组织内,以阻滞该部位组织中神经末梢,达到麻醉作用浸润麻醉包括:结膜下浸润麻醉、筋膜囊下浸润麻醉、皮下浸润麻醉。第一节局部麻醉的护理3(三)神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是把麻醉药直接注射在神经干或神经分支的旁侧,以麻醉该神经支配的区域1眼球手术的神经阻滞麻醉:眼科手术最常用的阻滞麻醉是对面神经支配的眼轮匝肌制动动麻醉以及对三叉神经第(眼神经)的各分支及第二支(上颌神经)的分支作感觉麻醉。(1)面神经阻滞麻醉:目的是达到眼睑制动,消除术中眼睑闭合对眼球产生的压力球后阻滞麻醉:在眼球后的肌锥内注入麻醉药物以便阻滞第脑神经,以及第脑神经的眼神经分支,令眼(三)神经阻滞麻醉4球固定不动,并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉消失;同时可以降低眼肌张力,令眼眶内血管收缩,有降低眼压的作用。(3)球周阻滞麻醉:将麻醉药注射到肌锥外的眼球周围软组织内,让药物自行扩散到肌锥内达到麻醉作用2.眼球外手术的阻滞麻醉(1)泪腺神经阻滞麻醉:可麻醉上睑外侧皮肤、结膜及泪腺。(2)额神经阻滞:可麻醉上睑中央大部分皮肤及结膜、前额皮肤(3)眶上神经阻滞:可麻醉前额内侧皮肤、上睑内侧的皮肤及结膜(4)滑车上神经阻滞:可麻醉上睑鼻侧的皮肤及结膜。(5)滑车下及筛前神经阻滞:可麻醉内眦部皮肤、结膜、泪囊、鼻腔外侧前部、筛窦和鼻中甲前部。(6)眶下神经阻滞:可以麻醉除内、外眦以外的下睑皮肤、上唇、泪囊窝下部及鼻测。(7)面神经麻醉:可以麻醉到眶外侧部分。球固定不动,并使结膜、角膜及葡萄膜的知觉消失;同时可以5局部麻醉的护理(一)表面麻醉的注意事项1.局部滴眼后,应常规压迫泪囊区3~5分钟,以防止药液流入咽喉吸收中毒2.有些表面麻醉药在滴眼后会引起角膜上皮干燥脱落,故滴药后嘱患者立即闭合眼睛及不能滴太多次,以便减少角膜上皮损害3为达到良好的表面麻醉效果,滴眼前应先擦去眼泪,嘱患者向上注视,然后拉开下眼睑,将药液滴在下方结膜囊内,再轻轻闭合眼睑4.角膜缘有较多的血管,特别在结膜充血时,麻醉药较快被吸收麻醉持续时间较短,为了加强药物的麻醉效果,可合并用肾上腺素滴眼。必要时可改用接触麻醉法,即用小棉签蘸上麻醉药然后直接按在需麻醉部位,如泪点,半分钟可达到麻醉效果局部麻醉的护理6(二)局部麻醉的注意事项1.局部麻醉药直接使血管平滑肌松弛,导致局部血管扩张,麻醉作用越强,血管扩张更明显。因此,可在每10m局部麻醉药物中加入0.1%肾上腺素1~2滴,起对抗血管扩张的作用,增强局部麻醉效果,还可减少术中出血和对抗局部麻醉药物的心血管抑制作用。但合并高血压、糖尿病、心血管疾病及青光眼患者禁止加用肾上腺素(二)局部麻醉的注意事项72.如向深部组织或有较大血管经过的部位注射麻醉药时,注射前或改变针尖部位之后应先回抽注射器,无回血后方可注射药物如将药物误注入血管内,会导致生命危险3.不宜直接把麻醉药物注入感染区内,以免导致感染扩散。4.当患者情绪过度紧张、剧痛及甲状腺功能亢进者,可适当加大镇痛、镇痛药物剂量。5.1岁以内的患儿、颅内压升高、呼吸功能不全、支气管哮喘及肝功能严重损害者,慎用麻醉性镇痛药,如吗啡哌替啶。6.高热、心动过速、甲状腺功能亢进、青光眼及肾上腺素皮质功能亢进者不宜用阿托品。2.如向深部组织或有较大血管经过的部位注射麻醉药时,8■(三)局部麻醉的毒副作用局部麻醉的毒副作用的主要是中枢神经系统兴奋及心血管系统的抑制。产生毒副作用与用药的剂量、注射的速度、注射部位血管的多少、药物对局部血管的作用、药物本身的毒性,以及药物代谢的熟读有关1、中枢神经系统早期症状为多语、口周麻木、刺痛感、复视及耳鸣等。较重者表现为眼球和面部震颤、肌肉抽搐甚至惊厥。严重者程昏迷和呼吸抑制。2、心血管系统抑制可出现周围循环衰竭,心力衰竭甚至全身循环衰竭,患者表现为缺氧及酸中毒。3、产生原因药物用量过大或注入血管内4、预防局部麻醉药应该使用最低的