糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理

糖尿病管理合理用药与综合治疗糖尿病管理1介绍病例患者徐某,男,62岁8年前体检时发现血糖高(数字记不清),未得到重视。3年前,因“上感发热”在某医院就诊,査餐后2小时血糖15.4mol/L,无三多少症状,仅平时口干乏力,下肢时而麻木疼痛。查体:体重86Kg,身高173cm,BMI=288,血压140/80mmHg,皮肤无破溃,心率76次/分,律整,心肺无异常,腹软,无压痛,肝脾肋下未及,下肢浮肿(一),双足动脉搏动可。介绍病例2生化检查:空腹血糖86m0L糖化血红蛋白75%尿酸340umo1/LBUN4.5mmo1/LCRE68umo1/Last16u/LALt17u/LTC6.34mmo1/LTG3.4mmo1/LHDL2.42mmo1/LLDL2.68mmo1/L尿常规()眼底:双眼糖尿病视网膜病变Ⅱ期EKG:窦性心律,无STT改变生化检查:3诊断2-糖尿病高血压血脂异常糖尿病视网膜病变Ⅱ期末梢神经炎?肥胖?此病人还应做哪些检查?诊断4检查项目及目的:◆胰岛素、C肽释放试验了解胰腺β-细胞功能◆UAER(尿微量白蛋白)是否有糖尿病肾病◆肌电图了解有无神经损伤◆下肢B超检査下肢血流状况检查项目及目的:5治疗经过:先用格列吡嗪5-10mgtid二甲双胍250-500mgtid硝苯地平缓释片、威氏克、怡开、VtB1血糖控制仍不理想,空腹7·5mmol/L,早餐后10·5mmoL,糖化血红蛋白68%查体:体重87kg,血压136/80mHg,心率78次/分,律齐,心肺(一),下肢不肿。治疗经过:先用格列吡嗪5-10mgtid6糖尿病的治疗原则今糖尿病教育令饮食控制(饮食治疗)体育锻炼(运动治疗)◆药物治疗今自我监测糖尿病的治疗原则7什么是糖尿病?糖尿病教育糖尿病的症状。并发症的危险性,特别是足部护理的重要性。个体化的治疗目标合适的生活方式和饮食方案。治疗中有规律锻炼的重要性。饮食、运动、口服降糖药、胰岛素或其他药物间的相互关系。血糖和尿糖自我监测的意义以及需要采取的措施。如何应付患其他疾病、低血糖及外科手术等应激状态,患糖尿病的妇女在妊娠期需要特别注意的事项患者应掌握对血糖、血压、血脂、体重达标的标准糖尿病的心理教育。什么是糖尿病?8糖尿病患者的营养原则饮食治疗标准体重(公斤)=身高(厘米)1.总热量(每日每公斤标准体重20~25千卡成人长期卧床者25~30千卡轻体力劳动者(如司机及一般以脑力劳动为主的工作)30~35千卡一一中度体力劳动者(瓦工、木工、管工等)40千卡以上一一重体力劳动者(建筑工人、搬运工等)2.适度控制体重:儿童、孕妇、乳母、营养不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者应酌情增加总热量,肥胖者酌减,使患者体重逐渐下降至正常标准的5%10%。糖尿病患者的营养原则93.总热量分配a)碳水化合物:55%~60%b)脂肪和油:25%~30%c)蛋白质:15%~20%每天热量应以1/5、2/5、2/5三餐进食4.限制饮酒5.不吃甜食,可用非热卡性、非营养性甜味剂6.食盐<6g/天7.尽量少吃坚果类食物8.血糖控制较满意者,允许两餐间吃适量西瓜、苹果、梨、柚子等3.总热量分配10糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理11糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理12糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理13糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理14糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理15糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理16糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理17糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理18糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理19糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理20糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理21糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理22糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理23糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理24糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理25糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理26糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理27糖尿病管理合理用药与综合治疗课件整理28糖尿病管理合理用药与综合治