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文档简介
类风湿关节炎类风湿关节炎1(一)概述类风湿关节炎(RHEUMATOIDARTHRITIS,RA)是一个累及周围关节为主的异质性、系统性自身免疫病,以对称性、多关书慢性炎性病变为特征,呈持续、反复发作的过程。病因:可能与感染(如病毒、支原体、细菌等)及传倾向有关免疫紊乱是主要的发病机制,基苯病理改受是滑膜炙(一)概述2(二)护理评估0临床表现(1)关节表现:①晨僵。②关节痛:最早出现的症状具有对称性、持续性、时轻时重的特点,最常受累的关节是腕、掌指关节、近端指间关书,其次为是形∵晚期表现为腕和肘关节伸直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏移呈“天鹅颈样”。⑤特殊关节表现颈、肩、髋关节疼痛和活动受限,颞颔关节受累,讲话或咀嚼时疼痛加重,产严重时张口困难(二)护理评估3关节功能障碍程度分级·分级生活能力I级能照常进行日常生活和各项工作·级可进行一般的日常生活和某种职业工作,但参与其他项目活动受限·Ⅲ级可进行一般的日常生活,但参与某种职业工作或其他项目活动受限ⅣV级日常生活的自理和参与工作的能力均受限关节功能障碍程度分级4指间和掌指关节畸形指间和掌指关节畸形5膝关节改变足趾关节改变膝关节改变6“天鹅颈”样变形有的像天鹅颈那样的变形“天鹅颈”样变形70(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表0现)、类风湿血管炎及肺间质病变、结节样改变、胸膜炎、心包炎、胃肠道症状、轻微膜性肾病、周围神经病变、贫血、干燥综合征等。(3)心理状态:情绪低落、焦虑、悲哀、孤独等表现。0(2)关节外表现:类风湿结节(特异的皮肤表83.辅助检查0①血液检查:有轻、中度贫血;活动期血沉增快、C反应蛋白增高②自身抗体:可测得类风湿因子及抗核周因子(APF)等,抗环瓜氨酸肽(CP)抗体是敏感性和特异性最高的抗体;以及免疫复合物、补体。③关节滑液:量增多。④影像学检查:关节X线检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变都很重要,其中以手指及腕关节的X线片价值最大。⑤类风湿结节活检:典型改变有助于诊断3.辅助检查9治疗要点0治疗目标:减轻关节肿痛和关节外症状,延缓病情进展,防止和减少关节的破坏,保护关节功能,最大限度地提高患者的生活质量。1.一般治疗包括休息、急性期关节制动、恢复期关节功能锻炼、物理疗法等2.药物治疗(1)非甾体抗炎药(NSAID):具镇痛消肿作用,是改善关节炎症状的常用药,但不能控制病情,必须与改变病情抗风湿药同服。主要副作用是胃肠道不良反应,应避免2种以上NAID药物同时服用。治疗要点10类风湿性关节炎患者的护理课件11类风湿性关节炎患者的护理课件12类风湿性关节炎患者的护理课件13类风湿性关节炎患者的护理课件14类风湿性关节炎患者的护理课件15类风湿性关节炎患者的护理课件16类风湿性关节炎
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