关于加强医疗机构麻醉药品管理的几点思考

关于加强医疗机构麻醉药品管理的几点思考

最近，新疆吐鲁番地区药物药品监督管理局组织了相关人员，在主管监督管理的指导下，对医疗机构和全地区“晚期住院患者专用卡”的签发情况进行了全面调查。在医疗设施中使用麻醉剂存在一些问题。一些医疗机构在严格执行《第一类精神药物管理规定》（试行）中没有发挥主导作用，主要表现在以下几个方面。其次，制度内容不全面。医疗机构普遍存在麻醉药品管理制度内容不全面，人员岗位职责有的医院制订的不够完善，有的乡镇卫生院仅建立了几项管理制度，未制订人员岗位职责，麻醉药品的管理不能做到有章可循、依法管理，直接后果是给了不法分子可乘之机，使麻醉药品的管理容易发生流弊。第三，管理方面仍存在一些问题。1．县以上医疗机构在管理方面基本能达到《规定》的要求，但根据实际情况也不可避免的存在一些问题，如购买特殊管理药品按规定应当采用银行转账方式，而实际情况是各医疗机构在购买麻醉药品时因用量少，一般都采用现金支付。2.县以下医疗机构也存在这样的问题,尤其是乡镇卫生院,在麻醉药品的报损、销毁方面不够及时,由于用量小,对麻醉药品长期不进行盘点,这样容易发生累计。一、对特殊药品管理情况进行专项检查，以落实管理责任制1.为加强各医疗机构特殊药品的管理，杜绝麻醉药品流入非法渠道，我局下发了《关于加强医疗机构麻醉药品和第一类精神药品的管理通知》，对加强管理机构和责任制建设、健全规章制度、使用管理等方面作了进一步明确，为落实管理责任制，在地区药品监管局与两县分局签订特殊药品管理目标责任书的基础上，要求各分局主管领导与辖区内医疗机构负责人每年签订目标责任书，并制订相应的考核办法。2.药监部门采取专项检查与抽查相结合的工作方式，对医疗机构特殊药品管理情况采取定期或不定期检查，要求各分局对麻醉药品使用单位的检查每年不得少于两次，每次检查均填写《现场检查记录》，双方签字各持一份。要求在每年下半年开展专项检查，进行全面评价，对管理过程中出现问题的，取消下一年度“印鉴卡”使用资格，出现重大事故的将移交有关部门，追究相关人员责任。以签订目标责任书的方式，把好责任追究关，进一步加强麻醉药品的监管。二、强化麻醉药品管理目前，吐鲁番地区麻醉药品专用卡均在药监部门由专人负责办理。为提高工作人员的业务水平，地区药品监管局加强了对两县分局的业务指导，先后两次赴分局就麻醉药品管理方面，开展业务培训，从癌症患者的身份确认、定期复诊，收回专用卡及剩余药品、空包装，到开展回访，均进行详细讲解，杜绝凭虚假证明办理麻醉药品专用卡的事件发生，要求各工作人员严格落实回访制度。对癌症病人用药进行回访，通过电话回访及上门回访的方式，也可以采用去医疗机构回访的方式，及时掌握专用卡与麻醉药品的使用情况、使用特点，尤其对长期大量使用杜冷丁、过期未退专用卡者加强回访，严防专用卡流入不法分子手中，防止骗领和冒领麻醉药品。三、加强麻醉管理，杜绝管理漏洞为增强医疗机构负责人及相关工作人员的法律意识，使其充分认识到加强麻醉药品管理的重要性，我局要求各分局要进一步宣传贯彻《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及特殊药品管理相关法律法规，要求各管理相对人要充分认识到麻醉药品流入非法渠道给社会带来的严重危害性，要充分认识加强麻醉药品管理的重要性，增强工作责任心，提高法律意识，杜绝管理上的漏洞。四、加大药品管理力度，规范药品使用管理1.与当地卫生部门加强合作，进行专题培训。加强与卫生行政部门的合作，对规范临床合理用药是非常重要的，在2004年开展医疗机构专项检查时，我局与卫生局及时进行沟通，在医疗机构对具有麻醉药品处方权的医师和药剂人员进行培训教育，就《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》进行学习，从目前的效果来看有了一些改观。为进一步转变临床医师用药观念、改善用药结构不合理现象，我局拟订在2005年下半年与卫生局合作，邀请资深专家，就规范临床用药，推进癌症三阶段止痛指导原则，开展专题培训，以改善吐鲁番地区麻醉药品使用不合理现象。2.对医疗机构麻醉药品注射剂购用计划严格审批。为调整麻醉药品的使用结构，药品监管局工作人员在办理医疗机构麻醉药品注射剂购用计划时，严格审核杜冷丁的购用计划，适当放宽同类镇痛药物的购用计划，同时核查该医疗机构上年度麻醉药品的使用情况及库存量，在保证医疗机构用药需求的同时，调整用药结构，防止麻醉药品流弊现象的发生。3.加大对癌症患者及其家属合理使用麻醉药品的宣传力度，要求药监工作人员在办理“专用卡”时，向患者及其家属讲解有关知识，发放宣传材料。首先,工作责任心不强、法律意识淡薄。我们在调查过程中发现,部分医疗机构主管领导和具体工作人员对麻醉药品管理在思想意识上缺乏重视,管理松懈,出现问题互相推诿扯皮,对麻醉药品流入非法渠道造成的危害性认识不够,对相关法律、法规及政策的领会不深,造成管理不够严密,出现漏洞。3.部分医疗机构在保管特殊药品安全措施方面,有的仍用铁皮柜保管,未按规定配备专用保险柜,有的在执行双人双锁方面不够严格,有时出现应付检查的现象,条件差些的医疗机构有的未安装报警装置。第四,临床用药不合理现象仍然存在。吐鲁番地区药品监管局成立伊始曾针对麻醉药品的监督管理对医疗机构相关人员举办了专项培训,邀请区局专家就临床用药的合理性进行专题讲解。3年过去了,在我们调查了解过程中,仍然看到医疗