城乡一体化的健康档案系统解决方案-2012

城乡一体化的居民健康档案系统解决方案目录1

概述2城乡一体化的居民健康档案信息平台方案介绍3农民健康档案建档操作讲解4

公司简介1、概述返回1.1背景1.2健康档案系统建设的特殊性1.3建设目标1.4建设内容1.5编制依据1.1背景返回

2009年4月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确提出：“以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作”。

2009年12月，《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》提出的工作目标为：“到2009年底，按照国家统一建立居民健康档案的要求，农村居民健康档案试点建档率达到5％，城市地区居民健康档案建档率达到30％；到2011年，农村达到30%，城市达到50%。到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的,统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度”。

2009年6月以来卫生部陆续发布了《健康档案基本架构与数据标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》等标准规范为我国电子健康档案系统的开发和应用奠定了基础。1.2健康档案系统建设的特殊性（1）返回电子健康档案系统EHR-S（EHR-S：ElectronicHealthRecord-System）具有不同于一般业务应用系统的特殊性。一般业务应用系统如医院信息系统，社区卫生信息系统均只被一个特定的机构用户使用且限于该机构用户内部运行，而电子健康档案系统则是一个跨机构、跨地区、跨系统、跨领域、跨时间段的信息系统。从逻辑层面看其系统具有功能完整的信息系统架构，而从物理层面看实际是由可以相互独立，分散在不同机构执行的若干业务子系统、子平台按照一定业务规则有机组合而成。因此，电子健康档案系统实质上是一个逻辑架构。1.2健康档案系统建设的特殊性（2）返回健康档案系统逻辑架构系统总体架构分两个层次：健康档案信息平台（管理层）健康档案数据源（机构层）医疗卫生管理层：主要提供一系列服务,主要服务组件包括注册服务、公卫数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等。卫生机构层：提供的数据包括临床医疗数据、健康档案数据、公共卫生管理数据等。1.3建设目标返回

依托社区卫生服务体系和新农合系统两大基层卫生服务体系建立覆盖全区（省）各市、县城乡一体化的居民健康档案，实现城乡居民区（省）内跨地域、跨机构、跨系统就医转诊，使健康档案能够在保证医疗安全，改善卫生服务质量和效果，提高国民健康素质，以及健康管理和健康决策等方面发挥巨大作用。1.4建设内容返回健康档案信息平台：数据交换与集成平台健康档案数据中心（包括网络和基础设施平台建设）健康档案应用系统（健康档案浏览器、决策支持系统、查询统计等管理应用系统）结合社区卫生信息系统建设建立社区卫生信息集成平台（子平台）：社区卫生管理信息系统社区卫生服务信息系统（CHIS：CommunityHealthInformationSystem），完善社区卫生服务系统（CHSS：CommunityHealthServiceSystem）功能。社区卫生财务核算与物资监管信息系统结合新农合信息系统建设建立新农合信息集成平台（子平台）完善新农合管理信息系统（县级平台）完善新农合省级信息平台（新农合信息集成平台）结合医疗救治信息系统建设建立医院信息集成平台（子平台）结合“一（医）卡通”（或医保卡）系统建设建立全区统一的健康档案主索引MPI（MasterPatientIndex）。1.5编制依据返回1、卫生部《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》2、卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》3、卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》4、卫生部《卫生系统电子认证服务管理办法》5、卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》6、卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案》7、卫生部《健康档案基本架构与数据标准（试行）》8、其它相关数据标准、功能规范、管理规范2、城乡一体化的居民健康档案信息平台方案介绍返回2.1健康档案信息平台框架2.2健康档案信息平台总体技术架构2.3数据交换与集成平台2.4健康档案数据中心2.5健康档案应用系统2.1健康档案信息平台框架返回2.2健康档案信息平台总体技术架构返回健康档案信息平台主要包括硬件网络基础设施层、数据中心数据层、业务服务层、数据交换层四个层次，还包括贯穿四个层次的标准规范体系和安全保障体系两大体系。2.3数据交换与集成平台返回在健康档案信息平台中，数据交换服务是一个非常重要的基础功能。信息平台需要从医疗机构获取各种基础的业务数据，这些数据的获取都是通过平台提供的数据交换服务来完成的。数据交换服务要提供如下的一些功能：适配器管理功能、数据封装功能、数据传输功能、数据转换功能、数据路由功能、数据推送功能、数据订阅发布功能和传输监控等。2.4健康档案数据中心（1）返回2.4.1.数据库结构健康档案信息平台所承担的数据中心角色，逻辑上也分为两个层次。其一是“健康档案数据中心”，主要负责相对静态、结果性的健康档案记录信息的集中存储和服务管理；其二是“区域业务数据中心”，存放的是业务应用系统之间需要交换共享以及健康档案需要的数据，在“业务管理平台”直接控制下，从连接的各业务应用系统中进行数据动态抽取和整合。健康档案信息来源于业务应用系统，但并不直接与业务应用系统发生信息交互，而是通过搭建在健康档案信息平台上的“业务管理平台”和“区域业务数据中心”来间接实现的。2.4健康档案数据中心（2）返回2.4.2数据存储结构

健康档案的设计模型归纳为个人主索引、健康档案索引、健康档案数据三个层次。健康档案信息平台的数据中心还存储各种标准数据和注册数据，以满足平台运行的需要。同时为了医疗卫生管理的需要还要建立各种数据仓库。因此根据以上分析，整个健康档案信息平台数据中心应该包括的数据内容及相应的存储模式如下表:数据类型存储模式MPI关系数据库TableEHR索引关系数据库Table健康档案摘要关系数据库Table健康档案地址XML健康档案实体XML,文件,文档(包括XML,HTML,DICOM,PDF,DOC,…….)标准数据关系数据库Table，XML注册数据关系数据库Table数据仓库关系数据库2.5健康档案应用系统（1）返回2.5.1健康档案浏览器健康档案浏览器是为终端用户提供的基于Web的访问健康档案的应用程序。健康档案浏览器的目标是建立一个用户友好的环境，在该环境下授权的医疗卫生人员可以方便地访问健康档案信息平台中保存的客户相关数据。同时，也允许建档人员查阅本人的健康信息。健康档案浏览器功能结构如下：2.5健康档案应用系统（2）返回2.5.2决策支持系统决策支持系统(DecisionSupportSystem，简称DSS)是辅助决策者通过数据、模型和知识，以人机交互方式进行半结构化或非结构化决策的计算机应用系统。它是管理信息系统(MIS)向更高一级发展而产生的先进信息管理系统。它为决策者提供分析问题、建立模型、模拟决策过程和方案的环境，调用各种信息资源和分析工具，帮助决策者提高决策水平和质量。健康档案系统属于非结构化和半结构化决策，决策者一方面需要根据经验进行分析判断，另一方面也需要借助计算机为决策提供各种辅助信息，及时做出正确有效的决策。健康档案决策支持系统功能结构如下：注：根据用户需求系统功能可以调整扩展。2.5健康档案应用系统（3）返回2.5.3健康档案应用系统界面—健康档案浏览器2.5健康档案应用系统（4）返回2.5.3健康档案应用系统界面—健康档案维护2.5健康档案应用系统（5）返回2.5.3健康档案应用系统界面—机构管理2.5健康档案应用系统（6）返回2.5.3健康档案应用系统界面—医卫人员登记3、农民健康档案建档操作讲解返回3.1登陆3.2添加角色、用户3.3健康档案建档、查询3.1登陆返回

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