四肢骨折的固定搬运

四肢骨折的固定搬运第一页，共三十七页。目的限制骨折部位的活动，减轻疼痛，防止骨折断端相互摩擦而损伤血管、神经和重要脏器，便于伤员的搬运。适应症适用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

固定第二页，共三十七页。骨折的主要病症1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。

2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组

织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。

3、畸形

4、功能障碍。5、大出血：

大出血多见于骨盆骨折。

第三页，共三十七页。固定的方法及材料夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。

敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、

头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。第四页，共三十七页。操作方法1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折注：开放性骨折时，不可牵引患肢〔防止刺出的骨端退回伤口〕，如有自动退回，应注明。第五页，共三十七页。1、肱骨骨折用一长夹板置于上臂外侧，另一短夹板放于上臂内侧，用绷带固定后，屈肘90°，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、前臂骨折使伤员屈肘90°，拇指向上，取两夹板(长度超过患肢肘、腕关节)分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带固定，再用三角巾将前臂悬吊于胸前。第六页，共三十七页。第七页，共三十七页。使用三角巾悬吊法的本卷须知：第八页，共三十七页。使用三角巾悬吊法的本卷须知：(1)三角巾悬吊法在应用过程中应及时调整松紧度。调整的原那么是保持肘关节屈曲90º，手略高于肘；(2)颈后结不宜在正前方，防止患者仰卧位时不适；(3)包扎好后应询问患者舒适与否，并及时调整。第九页，共三十七页。3、大腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：从健侧穿入，踝部1个，膝部3个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个〔8字〕，膝部下方1个，骨折上端1个，骨折下端1个。

第十页，共三十七页。4、小腿骨折先保护好伤口，再将带子从关节部穿过，并将其拉至指定位置，在两腿之间的空隙处填放毛巾。将患腿恢复功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、绑踝部时，应牵引使得腿部保持功能位。2、带子放置：踝部2个，膝部2个。3、带子固定位置及顺序：踝部1个〔8字〕，膝部1个，骨折上端1个，骨折下端1个。第十一页，共三十七页。第十二页，共三十七页。本卷须知1、开放性骨折时，不可牵引患肢〔防止刺出的骨端退回伤口〕，如有自动退回，应注明。2、固定时，应先固定骨折上端，再固定骨折下端。3、打结时不可使结直接接触皮肤，应垫上毛巾，或者将结打在夹板上。第十三页，共三十七页。搬运目的：为及时、迅速、平安地转运伤员至平安地带，防止再次受伤。用物：现场搬运多为徒手搬运，也可使用一些搬运工具，常用搬运工具有床板、梯子、担架，或用绳子和两根木棍制成临时担架等。第十四页，共三十七页。搬运原那么与本卷须知1、评估现场环境；伤病者伤势、体重；运送路程；急救人员体力、可能遇到困难等再决定搬运的方法与工具2、及时平安地将伤员搬至平安地带3、搬运前，作简单检查、适当和必要的初步救护4、切勿假设伤病者能自己坐起或站立5、如没把握，切勿尝试！6、保持平衡、站稳脚步，切勿操之过急7、保持腰直、用大腿肌肉力量，防止弯腰8、忌屏住呼吸；尽量将重量贴近自己身体9、尽量发动人手，确定大家明白搬运步骤第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。徒手搬运的方法第十七页，共三十七页。单人法第十八页，共三十七页。扶行法背负法抱持法拖行法爬行法第十九页，共三十七页。扶行法适用于较轻、清醒、无骨折，能步行伤者救护者站在伤者一侧，使病员一侧上肢绕过自己的颈部；用手抓住伤员的手，另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。第二十页，共三十七页。抱持法适用于体重较轻伤者。是短距离搬运的最正确答案方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救护者蹲在伤员的一侧，面向伤员，一只手臂从伤员的腋下绕到的背后，另一只手臂放在伤员的大腿下，然后抱起。第二十一页，共三十七页。背负法适用清醒、体重轻的伤者〔尤其溺水者〕。胸部损伤，四肢、脊柱骨折禁用此法。救护者背向伤者蹲下，嘱伤者用双臂从救护者肩上伸到胸前，两手握紧；双手绕过伤者大腿，并抓紧自己腰带，慢慢站起，保持背挺直。假设伤者卧地不能站立，救护员可躺在病员一侧，一手紧握伤员手，一手抱其腿，慢慢站起。第二十二页，共三十七页。拖行法适用现场危险，身体重的伤者。非紧急情况勿用此法。一般伤员：让伤者双臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，双手穿过伤者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。疑脊柱伤者：救护者蹲在伤员头侧，双手从伤员背后伸向腋部，手臂护托伤员头部，将伤员拖行。勿弯曲旋转颈部和腰背部。第二十三页，共三十七页。爬行法适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。

患者平卧于地面，救护者将患者双手抱胸，并用一宽带绑在患者双手交叠处。救护者双膝跪于患者身体两侧，面朝向患者面部，将患者绑好的双手挂在脖子上，双手撑住地面，向前爬行。第二十四页，共三十七页。双人法第二十五页，共三十七页。椅托式椅托式轿式拉车式第二十六页，共三十七页。扶行法适于清醒、上肢无损伤的一般伤者〔如双足受伤者〕。两名救护员站在伤者两旁。伤者手臂绕过救护员肩膀，救护人员紧握其手/手腕；步伐一致行走。〔此法简便省力，常用于运动会救护〕第二十七页，共三十七页。椅托式适用清醒但体弱无力的一般伤病者。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入伤员大腿近膕窝处，互握对方手腕；各伸另一手在伤者背后交叉，同时抓住伤者腰带。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。方法二：3手互握，一手搭对方肩部。第二十八页，共三十七页。轿式适用清醒、能合作的一般伤病者。两名救护员在伤者背后两旁面对面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住对方的右腕，然后蹲下让伤者两手搭在救护员肩膀，然后坐在相互握紧的手座上。尽量将身体贴近伤者，保持背部挺直，慢慢站起，一齐起步、外脚先行。第二十九页，共三十七页。拉车式适用无骨折、无论清醒程度的一般伤者〔移上担架/狭窄地方〕。前臂/肩部受伤禁用此法。扶伤者坐起，将他双臂交叉胸前；一人在伤者背后蹲下，两手从伤员腋下穿过，抓紧伤者的手腕/前臂，把伤员抱在怀里，保持背部挺直；另一人反身站在伤者两腿中间将伤员两腿抬起〔或另一人在伤者腿旁蹲下，双手穿过伤者两腿近足踝部位，用力抓紧〕。同时抬起行走。第三十页，共三十七页。三人或四人搬运方法：

1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部

2、另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧

3、四人均单膝跪地

4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上

5、上颈托，无颈托在颈部两侧用沙袋或衣物等固定

6、头部固定器固定头部，或布带固定

7、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运

第三十一页，共三十七页。三人搬运法第三十二页，共三十七页。四人搬运法第三十三页，共三十七页。颈椎损伤患者搬运头锁：适用于仰卧位时头部牵引、摆正头部、放置颈托的手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手拇指按住伤者前额，四指分开，放置在伤者头部两侧，避开双耳，固定好头部。双肩锁：适用于俯卧位时身体上下左右平移手法。施救者跪于伤者头侧，双膝跪地，双肘固定在大腿上或者地上，双手掌心向上，四指插入伤者肩下，拇指放在肩上面，两手臂夹紧头部。第三十四页，共三十七页。担架搬运法为创伤急救搬运伤病员常用方法之一。担架种类：绳索担架、被服担架、帆布担架、板式担架、铲式担架、隔离担架、四轮担架第三十五页，共三十七页。担架搬运法根本要领(1)对不同的伤病员应有不同的体位:一般伤员多来用平卧位；对腹部内脏脱出的伤员应取双下肢屈曲仰卧位；昏迷或有呕吐窒息危险的伤员应取侧卧或仰卧头转向一侧等；(2)注意保暖，扣好平安带，防止担架摇晃时滑脱；(3)用多人搬运法将伤者移至担架上；(4)伤者的脚在前.头在后－便于观察；(5)抬起－先抬头.后抬脚，放下－先放脚.后放头〔或水平抬放〕。步调一致，平稳前进；(6)上坡/上台阶－伤者头朝前.足朝后，下那么相反。〔或前面放低、后面抬高－保持水平状态。