抗菌微生物药物

姜文国副教授滨州医学院医药研究中心药学院药理学教研室抗菌（细菌、真菌）微生物药物抗菌（细菌、真菌）微生物药物抗细菌微生物药物青霉素、头孢、红霉素、链霉素…….抗真菌微生物药物两性霉素B、制霉菌素、氟康唑……一、抗生素的定义抗生素：主要是由细菌、霉菌或其他微生物产生的次级代谢产物或人工合成的类物。

抗生素以前被称为“抗菌素”，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。二、抗生素的发现历程

1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物，他们发表了实验观察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽杆菌的生长。

1910年，德国医生埃尔利希在第606个配方实验中取得了成功，就是现在还在用的阿斯凡纳明，代号“埃尔利希606”。

培养基上的微生物微生物1922年，微生物学家亚历山大·弗莱明从人体鼻腔分泌物中观察到一种酶，即“溶菌酶”，具有抵抗微生物的能力。

1928年，亚历山大·弗莱明又发现一种抗生现象，那就是青霉素的抗生作用。1929年，发表了题为《论青霉菌培养物的抗菌作用》的论文，这一年被视为“抗生素元年”。但青霉素极不稳定，提纯很困难。

弗莱明1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核。1947年出现氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。1948年四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。1956年礼来公司发明了万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对G+细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其产生耐药。1980年代喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色体，不易受耐药性的影响。

抗感染治疗基本思路明确诊断:临床和病原学药动学，药效学药物到达感染部位并维持治疗浓度；对病原菌的抗菌作用；PK/PD模式；生理、病理状态个体安全（不良反应）与公共安全（耐药性）卫生经济学其他：方便性、依从性、文化背景、认知；中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：人均年消费量138克左右(美国仅13克)。另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。有关抗生素的使用现状在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％在医院里抗生素的使用占总量的30-50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，老百姓的家里都会有抗生素存在，药店里的很大一部分也是抗生素。在我国抗生素的使用是非常广泛的，其中肯定有很多不合理之处，这就需要进行严格的、科学的指导管理。抗生素滥用引起的相关事件2003年的一项关于儿童口腔卫生情况的研究发现，儿童口腔细菌中约有15%是耐药菌，97%的儿童口腔中藏有4~6种抗生素的细菌。2010年11月8日报道，一种“超级细菌”在多个国家传播，约翰·康利强调是滥用和错用抗生素导致的抗生素耐药性催生了“