手术室护士绩效考核标准的建立与应用

手术室护士绩效考核标准的建立与应用

绩效评估是对组织成员的具体方法和工具进行评估和评估的过程。绩效考评作为一种现代化管理理念,越来越引起医院经营管理层的重视。自2010年1月起,以我院护理部护士考核总体方案为指导,结合手术室护理工作特点,设计制作了手术室护士绩效考核方法,应用1年来,发现此考核评价方法简单、有效、易于操作,评价结果比较客观、准确,促进了手术室护理质量的持续改进,提升了护理管理水平,现报告如下。1医院护士绩效评估标准的制定和实施1.1护士综合评价为了加强科学管理,在我院护理部2009年9月制订的“护士考核方案”总体框架指导下,以护士医德规范、护理质量、患者、医生、同行满意度等要素为内容,对护士进行综合评价。考核表设计中考虑到手术室护理工作特点,将手术室各项规章制度、岗位职责、操作规程、工作流程、各级各类人员及各班组的职责纳入到考核内容中,对每项工作内容细化、量化,确定分值,制订百分制绩效考核表,经过全体护士的讨论,提出意见和建议,进行修订并一致通过,最终上报护理部审核后,确定为手术室护理人员绩效考核标准表(以下简称绩效考核表)。1.2绩效评估表的内容绩效考核表内容分为3大项62条,总分100分。评价标准:每个条目做到即得分,未做到即扣掉相应分值。1.3定期开展绩效考核科室成立由护士长负责的5人考核小组,按月考核,小组成员从科室质控员及业务能力强、处事公平的护士中选拔,每人分管一项主要的考核内容,如分管器械护士工作、巡回护士工作、值班护士工作、护理文书书写、教学及学习工作等,在日常工作中进行监督、检查,随时记录所分管项目的情况,护士长全程全面监督并不定时参与各项考核工作,要求每个月内每名护士每个项目被抽查到的机会不少于2次,注重在日常工作中进行考核,发现问题及时记录在册,并附有检查日期。护士长每周收集信息,利用晨会时间反馈,小问题及时修正,对安全隐患大的问题给予警示。每个月护理部、质控科、感控科在检查中发现的问题,均对应在当事责任人当月考核中;月末统计手术医生及患者对护士工作的评价;手术室全体护士以无计名投票方式选出工作状态最满意的护士2名,在考核中相应项目加分。次月3日前考核小组召开考核会,汇总考核意见,完成当月考核全部内容,并将考核结果填写在考核登记表上,以姓名为横标目,以每月1~30(或31)日为纵标目,检查结果按日期、姓名将绩效考核表中的条目号及所获分值写在相应的表格内。计算出个人总分,并依成绩高低进行排名。表格下方列出当月考核评分的前2名和后3名,并有考核组成员签名。考核结果均进行公示,排序前2名的护士评为科级月护理服务明星,照片贴在“护患沟通栏”,同时获得季度科级护理服务明星及年度院级优秀护士候选资格,当选者有相应物质奖励并颁发荣誉证书,有带教资格的护士将获得评选优秀代教老师的加分。连续3个月排序均在最后3名的护士,由护士长诫勉谈话。另外,考核得分在85分以上时,当月薪酬不受影响,仍按出勤率及工作量统计绩效工资;得分低于85分时,扣罚部分绩效奖金;得分低于80分为不合格,连续3个月不合格者上报护理部,正式在编护士待岗3个月,合同制护士解聘。2护理考核结果2010年1月进行初次考评,2010年12月的考评作为末次考评,参与考核护士共21名。其中,手术室工作超过10年的主管护师5名,3~4年的护师3名,入科1~2年的护士及护理员13名。患者对手术室护士工作满意度考评初次考评93.23%,末次考评为99.98%;护理文件书写抽检合格率初次考评为90.48%,末次考评为99.48%;护理查房及业务学习笔记完成率初次考评为73.91%,末次考评达100%;择期手术术前访视、全部手术术后访视完成率初次考评为95.88%末,末次考评为100%。2010年,得到手术及麻醉医生、手术患者点名表扬的护士有32人次,参与在职学历教育的有4人,在正式期刊发表护理论文1篇,实现多年以来论文发表的零突破。手术室护士初次考评与末次考评绩效考核得分比较见表1。除医德及服务项两次考评得分差异没有统计学意义外,其他项末次考评得分及考核总分均高于初次考评,差异均有统计学意义。2010年1月和12月专业水平考试成绩比较见表2,12月份成绩均高于1月份。3讨论3.1考核结果运用马克思主义的数据呈现百分制绩效考核表所涉及的内容全面、具体,标准明确,分值确定,考核者在检查中对照考核表内容对考核对象的资料进行收集,月末对各类考核数据汇总,绩效考核实施起来简单、方便、易行。考核结果用数据呈现,被考核者在确认时,能清楚看到在哪天、因为哪个项目未做到而扣掉相应分值,也能看到在哪天因为何种奖励而得到相应的加分,考核结果较为客观、准确。正是由于数据的这种不受主观因素影响的真实性,克服了管理中的由于主观印象带来的片面性,以实际数据给每名护士以正确评价,使得个人对管理制度产生信任感。护理人员在对考核结果的公平性、客观性不产生异议的情况下,才能逐渐对考核评价管理方法产生信任感,并且能以积极的心态接受考核,配合考核工作,进一步增强了考核评价的可操作性。3.2加强护理心理护理绩效考核在内容设计上涵盖了手术室护理工作的每个项目,每项都有限定的规范,护士在工作过程中,会更加注重工作质量,尽力不去触碰考核标准的“红线”,不失掉任何宝贵的一分,加强了护士的责任心及自我约束力。手术室21名护士均未出现评分低于85分的情况。通过对考核结果的分析,能帮助护士认识到自己的优势及不足,了解自身职业素质与护理岗位任职要求之间,以及自己与其他同事间的差距,确定工作改进的方向,形成一种“比、学、赶、超”的工作氛围,激励护士力争上游,调动了护士工作的积极性、主观能动性,促进其更好地完成本职工作,并逐渐在自身业务素质成长中取得更好的绩效评分,促进了个人绩效的持续提高。3.3加强学习,提高护理质量护士长通过绩效考评,认识到年青护士的依从性较好,各种规章制度及服务规范落实到位,理论基础扎实,扣分项目集中在器械、巡回工作的质量方面,反映出其专业技术掌握不够,实践经验少,应急能力欠缺,器械传递还无法做到熟练默契;高年资护士专业知识丰富,应急能力强,手术配合娴熟,扣分点较集中在笔记的完成,教学组的考核、手册登记、访视工作的完成等非技术工作层面。护士长可根据护理人员的不同特点,有的放矢进行管理,分派高年资护士不再参与一线值夜班,抽出时间和精力做手术专业分组工作,主攻带教、培训工作,将工作重心转向对年青护士的“传、帮、带”,参与难度较高的手术配合,协助护士长做好护理质量控制工作;鼓励年青护士积极参与手术专业组的学习,担任业务学习及护理查房主讲人,参与修订和完善手术室护理常规等,通过常期不懈的培训来提升其岗位技能,在实践中积累经验、强化职业素质。建立和完善一套科学合理的绩效考评体系可以充分调动护理人员的积极性和创造性,提高护理质量,促进医院的良性可持续发展。护士长及考核组成员每天进手术间巡查,检查各班工作质量及各项任务的完成情况,查出问题现场督导改正,月末汇总共性及个性问题,在全科会上反馈,并制订整改措施,次月重点检查、落实,加强了护理工作的环节质量控制及终末质量控制,保障了护理工作的安全,提升了护理质量。3.4考核指标的落实3.4.1考核小组成员既是考核者,也是被考核者,在考核检查中容易发生看面子、讲人情状况,组员个人之间极少相互检查,导致考核组成员在考核中,相比其他护士扣分情况少,影响到考核结果的公正性。在对护士的绩效考核工作中,护士长是第一负责人,为保证考核结果的公正性,可以从3个方面入手:第一,要吸纳工作表现好、威信高、处事公平的护士进入考核组。第二,做好考核组成员的培训督导,要求她们加强自身素质的培养,工作中要以身作则,带头遵守各项规章制度,做好表率。第三,护士长全面负责科室护士的考核情况,将考核检查覆盖到每个人,加强考核组成员的检查力度,并请全科护士对考核组成员的工作进行监督,定期投票选举,更换不称职的考核组护士。3.4.2手术室护理工作分工逐渐细化,部分护士转至教学培训岗位、总务护士岗位、麻醉护士岗位,其工作内容和工作重心发生转移,绩效考核表内容要求与她们工作状况不完全符合,无法对她们的工作进行有效评定。对此,我们将根据岗位分工不同,制订考核表时将不符合工作特点的条目剔除,补充符合特定岗位的工作内容,制订出针对不同岗位的绩效考核表,由全科讨论,报护理部审核通过。3.4.3手术室护士绩效考核表中收录的各项目及赋分标准是依据工作内容、工作特点及工作性质的权重,由全科护理人员讨论制订。手术室护理工作性质有别于临床护理,有其特殊性,我们制订的绩效考核表中的条目及条目赋分基本靠经验摸索制订,还需要更多的研究支持,并在应用中进一步补充和修订。(1)患者满意度高内容包括:着装、语言、服务规范;医德医风良好、护患沟通有效;遵守规章制度、医德规范、保护患者隐私;有奉献、团体协作精神,与同事、学生相处融洽;遵守劳动纪律,坚守工作岗位,工作中不打私人电话聊天,不将外来人员带入手术室;善于发现安全隐患,及时告知医生,有防护措施;核心制度执行到位,无纠纷差错;全面了解患者病情,根据病情进行整体护理,完成术前、术后访视工作;患者、医生,同行满意度高;完成护理部及护士长指令性工作,积极参与省、市、院、科级活动等。总计16个条目,其中13个条目分值为1分;核心制度执行到位、无纠纷差错项目分值为3分;患者满意度达到95%计2分;由上级部门、医院内及医生、患者等提名表扬加2分。(2)培养指标及考核内容包括:熟悉手术护理常规(目前已开展的所有手术的护理配合);熟悉相关理论知识、专科知识;能够掌握新理论、新知识、参与继续教育及在职学历学习;三基理论、操作考核成绩优秀(≥90分);专业组组员积极参与专业组培训,按时完成考核,月均考核评分≥90分;专业组长教学计划制订有条理,教材内容完善,每周集中授课,按时完成组员考核登记表;月末能及时完成每月业务学习、护理查房的笔记记录;按抢救流程迅速、及时配合抢救工作,有应急能力;撰写和发表论文等。共计12个条目,其中4个条目满分3分,其他均为2分。(3)手术准备工作内容包括值班人员工作质量考核项目7条,器械护士的工作质量考核12条,巡回护士工作质量考核8条。具体项目不同,评分不同,满分分别为1或2分。(1)值班人员:值班坚守岗位,提前15min接班,巡查手术室;认真清点、交接物品及抢救药品,做好登记;及时通知急诊手术不延误;急诊手术接班时严格执行清点制度;按时开启洁净空调系统并正确记录;清洁办公区卫生,做好交班工作;准备次日手术物品。(2)器械护士:按时到位,规范着装;器械、敷料、物品准备齐全,检查质量及有效期;持物钳使用、打开无菌包操作正规、无污染;提前20min刷手,穿无菌手术衣、戴手套方法正确;器械台规范整理,检查器械性能完好;严格执行清点制度、无菌操作;熟悉手术步骤,配合默契;妥善管理标本,防止污染及遗失;特殊感染手术正确执行消毒隔离措施;术毕各类物品处置方法