普外科手术病人的健康宣教课件整理-002

胆总管结石病人护理张洁尹颖胆总管结石病人护理1病史■患者,梅建明,男,46岁,患者因“反复右上腹痛半月”于2010-0221收住入院。患者半月前无明显诱因出现右上腹痛,持续性胀痛,向肩背部放射,曾于我科住院治疗诊断为急性胆源性胰腺炎,胆囊结石,胆总管结石,经保守治疗后缓解,但转氨酶仍较高,出院后继续口服保肝治疗,此次入院为手术治疗,拟“胆总管结石”收住我科,入院时心理状况一般。病史2病史■既往史:既往曾于我科行“巨结肠切除手术”,否认糖尿病、高血压,否认肝炎、结核等传染病史,否认输血史,预防接种随社会人群。家族史:否认家族中类似疾病史,否认家族性糖尿病、高血压病。过敏史:否认食物药物过敏史病史3病史辅助检查02-12X线胸片正位胸片未见明显异常心电图正常心电图CT平扫胆囊结石02-13MRCP胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石病史4病史血常规白细胞4.9×109%L中性粒细胞657%血红蛋白150g/血小板173×109L(0222)■肝功能谷丙转氨酶740u/L谷草转氨酶278u/L谷氨酰转肽酶870u/L_碱性磷酸酶321u/L总胆红素36.3umoL(02-22)。凝血常规血浆凝血酶原时间13.6sD-二聚体0.36ugm(222)病史5病史患者完善术前准备后于02-23在全麻下行胆囊切除十胆总管切开取石十T管引流术,术后安返病房,给予心电监护、吸氧24h,患者腹部伤口敷料外观干燥,带回腹腔引流管一根、T管、尿管,尿管于0224拔除,腹腔引流管于02-26拔除。病史6病史术后患者神志清楚,一般情况可,无腹痛腹胀,无呕吐发热,生命体征平稳,腹部伤口敷料外观干燥,τ管在位通畅,24h引流胆汁约400-600m,二便正常,心理状况良好.护理:二级护理低脂普食■治疗:抗感染保肝病史7病史术后复查02-27血常规白细胞633×109中性粒细胞753%血红蛋白137g/L血小板178×109L肝功能谷丙转氨酶497uL谷草转氨酶125u/L谷氨酰转肽酶429u/碱性磷酸酶164u/L■病理报告慢性胆囊炎胆总管结石2病史8瓶機颈、右管肝左管螺旋襞胆囊体胆理管肝总管胆蒹底胆总管十二指肠壁胰管十二指肠大乳头胰壶腹胆道系统解剖示意瓶機颈、9胆囊管左肝管右肝管肝总管袋囊体部二指肠上段二指肠后总胰腺段二指肠壁段主胰管壶腹乳头肝外胆道详细分段胆囊管10普外科手术病人的健康宣教课件整理_00211普外科手术病人的健康宣教课件整理_00212普外科手术病人的健康宣教课件整理_00213普外科手术病人的健康宣教课件整理_00214普外科手术病人的健康宣教课件整理_00215普外科手术病人的健康宣教课件整理_00216普外科手术病人的健康宣教课件整理_00217普外科手术病人的健康宣教课件整理_00218普外科手术病人的健康宣教课件整理_00219普外科手术病人的健康宣教课件整理_00220普外科手术病人的健康宣教课件整理_00221普外科手术病人的健康宣教课件整理_00222普外科手术病人的健康宣教课件整理_00223普外科手术病人的健康宣教课件整理_00224普外科手术病人的健康宣教课件整理_00225普外科手术病人的健康宣教课件整理_00226普外科手术病人的健康宣教课件整理_00227普外科手术病人的健康宣教课件整理_00228普外科手术病人的健康宣教课件整理_00229普外科手术病人的健康宣教课件整理_00230普外科手术病人的健康宣教课件整理_00231普外科手术病人的健康宣教课件整理_00232普外科手术病人的健康宣教课件整理_00233普外科手术病人的健康宣教课件整理_00234普外科手术病人的健康宣教课件整理_00235普外科手术病人的健康宣教课件整理_00236普外科手术病人的健康宣教课件整理_00237普外科手术