作用于呼吸系统的药物1

作用于呼吸系统的药物

同济医学院药理系

常见的呼吸系统的疾病有哪些？常见呼吸系统疾病的症状有哪些？呼吸系统常见症状咳、痰、喘镇咳药抑制咳嗽反射，缓解咳嗽症状祛痰药降低痰液粘稠度，使痰液易于咳出平喘药扩张支气管平滑肌，解除支气管痉挛抗炎平喘药抗过敏药支气管扩张药糖皮质激素类药物平喘药镇咳药祛痰药β肾上腺素受体激动药茶碱类抗胆碱药可待因，苯佐那酯氯化铵，乙酰半胱氨酸一、平喘药迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、5-HT）毛细血管扩张

ATP

cAMP

5’AMP

β受体ANA↑ACPDEβ受体兴奋药茶碱类皮质激素抗过敏药抗胆碱药糖皮质激素药理作用1.抑制炎症及免疫细胞2.抑制细胞因子及炎症介质的产生3.增强支气管及血管平滑肌对CA的敏感性临床应用其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮喘

GCs

膜磷脂脂皮素1↑→→PLA2（炎症抑制蛋白）花生四烯酸

LTs↓PGs↓（趋化作用）（扩血管）

特点：局部作用强，全身作用轻微起效慢，不能用于急性发作哮喘。不良反应：*口腔真菌感染*全身反应少倍氯米松抗过敏药（色甘酸钠）

药理作用1.抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质2.抑制非特异性支气管痉挛但1.不能阻止抗原与抗体结合2.不能对抗过敏介质的作用3.不能舒张支气管平滑肌哮喘预防药物（接触哮喘诱因前7-10天用药）肾上腺素受体激动药

作用机制*激动受体—AC—cAMP平滑肌松弛*抑制肥大细胞释放过敏介质—预防过敏性哮喘发作缺点*对炎症过程无影响*长期应用可产生耐受性迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、5-HT）毛细血管扩张

ATP

cAMP

5’AMP

β受体ANA↑ACPDEβ受体兴奋药肾上腺素

作用机制激动受体----舒张支气管平滑肌过敏介质释放减少收缩支气管黏膜血管，减轻水肿皮下注射——支气管哮喘急性发作心动过速、心律失常、高血压等心血管系统疾病慎用缺点*对炎症过程无影响*长期应用可产生耐受性

沙丁胺醇（舒喘灵）作用机制选择性激动受体－－

扩张支气管平滑肌对受体基本无作用心脏反应较少见临床应用控制哮喘症状首选药（起效快）控制慢性哮喘症状或预防发作缺点：对炎症过程无影响--------不能根治哮喘茶碱类——氨茶碱

药理作用1.扩张支气管平滑肌（1）PDE↓—cAMP↑(2)促进CA释放—间接激动β受体—cAMP↑（3）阻断腺苷受体2.抗炎作用：抑制炎症细胞功能3.增强呼吸肌收缩力，促进气道纤毛运动迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、腺苷）毛细血管扩张

ATP

cAMP

5’AMP

β受体ANA↑ACPDE茶碱类临床应用急、慢性支气管哮喘喘息型慢性支气管炎心源性哮喘，慢性阻塞性肺病的喘息症状注意：安全范围小—静脉注射过快—心律失常、血压骤降、惊厥严格掌握用药量及给药速度M胆碱受体阻断药

作用机制1.阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓－支气管平滑肌松弛2.降低迷走神经张力阿托品选择性低——异丙托溴铵（对支气管平滑肌有高度选择性）起效较慢——伴有迷走神经功能亢进的喘息型慢性支气管炎迷走神经兴奋AchM受体cGMP支气管收缩抗过敏过敏介质喘原反应（组胺、5-HT）毛细血管扩张

ATP

cAMP

5’AMP