门静脉高压症少见成因及诊断课件

门静脉高压症少见成因及诊断门静脉高压症少见成因及诊断门静脉高压症少见成因及诊断门静豚高压症少见成因及诠断(Portalhypertension,PHT)南京市江宁医院柏文霞定义指门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征。一、真中求美，美中导真首先，巧用比例，由美传真。“黄金分割”是公元前六世纪末古希腊的毕达哥拉斯派所发现的一条美学规律。因此，在教学中，教具的制作、几何图形的绘制、教室的布置、板书的设计要尽量让其符合“黄金分割”的比例，让学生在这个美的比例中学数学。例如：教学“长方形的认识”时，不管是教师演示用的长方形模型，还是在黑板上作的长方形，都应考虑它的长宽比例使之符合“黄金分割”。这样，这些图形在学生初次接触时便能给学生带来美，带来愉快。让学生在这些美的形体中认识长方形，效果一定是十分好的。其次，以美扮真、真美一体。即教师在教学中努力把抽象的“真”化为具体可感的形象或生动的模式，使学生在感受这些和谐、对称、富有节奏的形象时不知不觉进入“真”的境界。在数学教学中，我们要尽量将抽象、枯燥的公式、定律用美装扮起来，化为生动、美好的形象。这样，学生将会乐于接受、易于接受，学得轻松、愉快，变教师要学生学为学生主动要求学。例如：在数学教学中，可以将抽象的运算定律化为具体可感的几何图形。再次，巧设板书，真美交映。有人认为数学课的板书不用精心设计，其实不然，数学课的板书也非常重要，除字迹秀丽外，还要考虑排版，尽量写得对称统一，教师不要随便在黑板上画线条，加符号，因为不同的图形会给学生以不同的感受；水平线是平静的，曲线比直线更富有装饰性，波状线比曲线更加吸引人，而蛇形曲线能引导眼睛去追逐其无限多样的变化，成为富有魔力的线条。方向向上或者向前的线条总是与某种积极紧张的、进步活跃的情绪联系在一起，圆形或斜三角形是流动的，方形是安定的。因此，教师要针对这些线条的特点在数学教学中慎重而合理地使用。例如，分析应用题的数量关系时，就加要注意灵活运用这些线条。二、通过移情，以情传真教育不是灌输，它是一种艺术，需要情感的交流和融洽的师生关系。在教学中要处理好师生间的感情交流，必须注意以下几点：(1)处理好教材。把一些较复杂的知识分解成几个适当的部分。对不同学生提出不同的要求，使不同层次的学生都有成功的喜悦，并且教师都应予以肯定和表扬，使这种喜悦感变为他继续学习的强大动力。(2)在课堂上，教师要正确对待被提问的学生，不管他们的回答是否正确，都要设法使他们能在全体师生面前比较体面，也就是让他们有一种受尊重的情感体验。(3)在教学中，教师对学生生理或心理上的要求要有特殊的敏感性，要理解学生，要注意培养和爱护学生的自信心，使他们有一种亲近和理解的情感体验。三、寓教于乐，以美促真(1)课堂上教师的语言要简练、准确、有节奏、有幽默感，让学生听起来妙趣横生，同时教师的体势语言也非常重要，一举一动都给学生以不同的感受。(2)课堂上适当开展数学游戏，不但能调动学生学习的积极性，培养他们学数学的兴趣，而且能开拓学生思路。例如：为了培养学生的推理能力，我和学生一起做了《黑帽子和白帽子》的游戏：讲台上放了五顶纸帽子，三顶白的，两顶黑的，请三个学生到前面来把他们的眼睛蒙上，每人戴一顶。其中两人戴的白帽子，一人戴的黑帽子，然后把蒙眼睛的手绢打开，问：“你们想想，头上戴的是白帽子还是黑帽子?看谁先想出来?”三个孩子都只看见别人头上的帽子，一时都想不出自己戴的是什么，下面的学生看了他们三人可爱的样子，都哈哈大笑。过了一会，一个戴白帽子的学生突然明白了，他说：“我知道了，我戴的是白帽子!”此时下面的学生都感到惊奇，待这位学生讲出他的判断方法以后都显得十分佩服。(3)针对小学生的心理特点，课堂上适当进行一些小型比赛。因为学生的好胜心强，不甘落后，所以比赛不但能对学生的学习起促进作用，而且也能调节课堂气氛，比赛可以以个人为单位，也可以以小组为单位。(4)针对小学生实践经验少，又好动的特点，可以结合教材内容让学生多动手，亲自参加实践、积累感性资料。如让他们亲自量一量、掂一掂、算一算、剪一剪、拼一拼、画一画等。四、开拓思路，真中显美雷韦兹说：“数学家之所以要创造，是因为精神构成物的美给他带来快乐。”在数学教学中学生对优美的题目及解法的感受是相当愉快高兴的。学生们说：“一个漂亮的解答，像一场精彩的棋赛，这种方法激起我心中的喜悦。”因此，在教学中我们可以出现一些灵活、有趣的题目，通过学生的多解、巧解，激发他们的学习兴趣，并让他们在自己或别人的优美解法中感受到美。随着素质教育的不断深入，小学数学教育改革必须使数学顺应学生学习的需要，从抽象枯燥的形式中解放出来，走向生活、走向大众。实施素质教育，是提高全民族素质，实现现代化的需要，是当前我国基础教育改革的方向。数学知识在我们现实生活中应用极为广泛，在数学教学中，只有以科学的教育理论为指导，坚持数学的素质教育进入课堂，在备课、课堂教学、作业批改、考试讲评等环节上下工夫，才能使底子较差的学生学好数学，从整体上提高教学质量。以下我结合农村小学数学教学实际谈谈经验供同行参考。一、教师的教学行为起着一种主导过程的作用教师在教学过程中起着主导作用，不断激发学生的学习动机，满足他们的求知欲望，排除各种干扰，协调各种活动。不是所有学生都喜欢学数学的，每个班里都有一些学生对数学学习感到特别吃力，而他们都不甘落后并想学好。教师应该针对他们的特点做好思想工作，点燃他们心中近于熄灭的希望火焰。首先教师的言谈举止、治学态度、心态学识对学生往往起着潜移默化的作用，因此，教师应该特别注意在学生中塑造自己治学严谨、生命不息、奋斗不止，对自己的生活和工作表现出信心满怀的形象，力图成为学生心目中的楷模。二、数学课堂教学应着力于学生学习能力培养数学课堂教学是对学生数学素质教育的主要场所，培养学生自己获得知识的能力，必须坚决摒弃传统的照本宣科的教学方法。在平时的数学课堂教学中，我极力要求学生自己“动手”。1.要求学生做好课堂笔记。我把记笔记作为培养学生能力的重要内容，严格要求。常见一些教师上完一节课后，学生竟然连笔记也没写，这样的课堂学习效果一定是不好的。（因为每个人的记忆是有限的，做了笔记，学生在回忆不起来教师所讲的某个重要内容时，翻开笔记就能找到了。）教育心理学研究证明，一个人只有在其自身的视觉、听觉、触觉同时运用时，才能引起大脑皮层的高度亢奋。我在教学中对于重要的概念、公式、定理的推论，一定要学生动手写一遍，要求学生对于教师补充的综合性较强、难度较大的例题一定要记下来。2.教会学生“会学”。我们在注重研究教法的同时，还要研究如何教会学生会学。传统的教学方法是“灌”的教学方法和“记”的学习方法，按照素质教育的要求，强调学生自学、想学、会学、会探究、会发现、会创造。我的具体方法如下。（1）教师指导学生阅读课本、写读书笔记，这是培养学生自学能力行之有效的一个好方法。（2）对于教科书上的某些例题让学生自己动手算。通过“算”既可以加深学生对所学基础知识的理解，又可以提高运算能力，加快学生运算速度。可是，却有不少人认为这是学生课后要做的事情，其实课堂上也应分出一定的时间让学生进行运算能力的培养，久而久之，运算能力就能有效提高。（3）鼓励学生演算有关参考书的题目。不少同学对我说：“老师，你上课的问题我都能听得懂，作业也会做，可是考试却不行了，不知为什么？”对于这个问题作了具体分析之后，对他们说：“这有两个原因，一个是没有掌握问题的实质；二是自己动手解决问题的能力太少了。单靠算教本上的那几条题目是不够的。还要适当做一些参考书上的题目，加深对基本概念和基础知识的理解，提高解决问题的能力。”我要求学生每人都要准备一两本的数学参考书，并允许他上课时拿来看，如果我所讲的问题他们已经懂了，就不必再听我讲了，而可能自行练习参考书里有关题目或看有关题目的解答方法，从而拓展他们的数学知识，提高他们数学解题的技巧、方法、运算能力等。三、多表扬和鼓励学生，激发他们的学习热情美国心理学家索里和推尔福特认为，人类社会性动机有交往性动机和威信动机两种，学生交往动机表现为愿意为他所喜欢的教师学习，而拒绝为他所不喜欢的教师学习；因获得师长的赞扬而认真学习，因受到批评或奚落而灰心。有经验的教师往往注重首先取得学生的信任。有人说取得学生的信任是教学成功的一半，这话并不无道理。从教学心理角度来看，学生一般具有“向师性”，他们愿意为他们所喜欢的教师而学习，把他们所崇敬的教师作为生活中的楷模和精神，偶像威信动机则是一种更高级的社会性动机，学生希望获得教师的肯定和赞扬，追求别人对自己的尊敬，向往获得成就等。这类动机是获得学习积极性和自觉性的心理基础。为经常激起学生的学习动机，在教学过程中我注意做到利用一切可能的机会表扬学生，特别是后进生。只要在课堂上能回答对一个小小的问题，我都会给予他们适当表扬。每次测试和段考、期考讲评之前，我抽出一定的时间表扬和鼓励在考试中取得进步和取得优异成绩的学生。曾经有一个成绩中下的学生在一次测验考得了90分，在班上受表扬后回去告诉他爸爸。后来他爸爸送他来学校时，去找我了解孩子在学校的学习情况，我告诉他孩子现在变得喜欢学习，并爱上学数学，他父亲说就是因为我对孩子的表扬产生的效果。这显然是威信性动机驱使所产生的效应。总之，农村小学数学教学实施素质教育是面向全体学生，最大限度地发挥每个学生的潜能，让学生在自主学习中学会思维，学会学习，学会做人。实践经验证明，只要能坚持素质教育进课堂，充分激发学生学习动机，大胆摒弃传统的由教师点圈点作业，令学生限期缴交的被动学法，使学生从“要我学”变成“我要学”，就一定能提高学生的学习成绩，大面积提高数学教学质量。门静脉高压症少见成因及诊断门静脉高压症少见成因及诊断门静脉高1门静豚高压症少见成因及诠断(Portalhypertension,PHT)南京市江宁医院柏文霞门静豚高压症少见2定义指门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征。定义3门静脉压力值1kpa=102cmH2O正常门静脉压力;1.27-2.35kpa(13-24cmH2O),平均1.76kpa(18cmH2O)左右。门静脉高压时:2.94-4.90kpa(30-50cmH,O)门脉高压时门静脉内径>=1.3cm门静脉压力值1kpa=102cmH2O4门静脈解剖特点1无静脉瓣膜(可避流)2具动脉特性(远端为肝血窦)3.与肝动脉有交通支4通过侧校与体循环女通门静脈解剖特点5胃右静脉胆囊静脉食管支(静脉)胃左静脉胃短静脉肝门静脉Qfs胰十二指肠上后静脉肠系膜上静脉-胃网膜左静脉胃网膜右静脉胰十二指肠下静脉胰的静脉脾静脉左结肠静脉中结肠静脉肠系膜下静脉右结肠静脉回结肠静脉空、回肠静脉胃右静脉6ym。总异时。ym。7解剖概要脾V、肠系膜上下V门静脉主干左、右两支肝窦(毛细血管网)中央静脉肝静脉—下腔静脉解剖概要8病因按照血流受阻部位分为(1)肝静脉海绵样变,门静脉或脾静脉血栓形成及肿瘤等浸润、压迫,区域性门脉高压;(2)肝内性:血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、淀粉样病、骨髓増生性疾病肝转移癌、肝炎肝硬化、肝窦阻塞综合征;3)肝后性:下腔静脉闭塞性疾病、肝静脉阻塞综合征、慢性右心衰、心脏瓣膜病、缩窄性包炎病因9静脉高压形成后的病理生理变化脾肿大、脾功能亢进交通支扩张腹水静脉高压形成后的病理生理变化10胰源性门脉高压症(pancreaticportalhypertension,PPH)胰腺疾病哪门脉系统分支血管(脾静脉)阻塞区域性门脉高压临床上又称左侧门脉高压症或脾胃区门脉高压症胰源性门脉高压症11门静脉高压症少见成因及诊断课件12门静脉高压症少见成因及诊断课件13门静脉高压症少见成因及诊断课件14门静脉高压症少见成因及诊断课件15门静脉高压症少见成因及诊断课件16门静脉高压症少见成因及诊断课件17门静脉高压症少见成因及诊断课件18门静脉高压症少见成因及诊断课件19门静脉高压症少见成因及诊断课件20门静脉高压症少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