骨关节系统正常及异常影像学表现课件

骨骼系统总论骨骼系统总论正常解剖分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨骨的结构：密质骨和松质骨；骨膜和骨内膜；髓腔成骨过程：膜成骨软骨内成骨正常解剖分类：骨关节系统正常及异常影像学表现课件儿童骨、关节处在发育阶段，具有与成人不同的特点。1．骨干：表现与成人相似，但较成人薄。2．干骺端：为骨干增宽的端部，为松质骨结构。3．骨骺：位于长骨两端或突出部。4．骨骺板和骨骺线：为干骺端与骨骺间软骨的投影，呈透明的带状或线状阴影。5．关节间隙：关节间隙较成人宽。儿童骨、关节处在发育阶段，具有与成人不同的特点。骨关节系统正常及异常影像学表现课件X线检查X线平片正侧位或加照斜位、轴位骨、关节及软组织双侧对比透视血管造影X线检查X线平片CT检查MR检查各种软组织（脂肪、肌肉、韧带、软骨等）和病变（肿块、出血、坏死等）；钙化及骨化不如CT平扫及增强软组织病变及骨骼解剖复杂的区域平扫(骨窗窗宽1000－2000窗位200－250HU)及增强CT检查MR检查各种软组织（脂肪、肌肉、韧带、软骨等）和病变骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨骼基本病变骨质疏松骨组织中的有机和无机成分都减少，但比例正常。皮质薄；哈氏管扩大；小梁少，间隙大。X线见骨密度降低；骨松质骨小梁变细减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄。脊椎中，纵行小梁明显，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。压缩骨折时呈楔状。压缩骨折（双凹、楔形变、只有前后都短才是压缩骨折）全身性：老年性、代谢性（甲旁亢、绝经期）、废用性、药物性（激素）等局限性：肢体废用性、炎症、血管神经功能障碍等骨骼基本病变骨质疏松骨组织中的有机和无机成分都减少，但比骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨质软化骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。X线见骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。易变形。假骨折。干骺端杯口状。见于钙磷代谢异常、维生素D缺乏骨骼基本病变骨质软化骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。X线见骨骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨质破坏局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。炎症、肿瘤、肉芽组织…X线见骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质呈筛孔状或虫蚀状。骨轮廓不规则，边界模糊，或边界清楚，见一致密带状影围绕。溶骨性破坏；膨胀性破坏；神经营养性障碍骨骼基本病变骨质破坏局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨质增生（硬化）单位体积内骨量的增多。可为机体代偿性反应，也可为病变本身成骨（骨肿瘤）。X线见骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大。骨小梁增粗，增多，密集，骨皮质增厚、致密，甚者不分皮质松质，骨髓腔变窄消失。全身性：代谢性骨病、金属中毒、遗传性骨发育障碍等。局限性：慢性炎症；外伤后修复；成骨性肿瘤

骨骼基本病变骨质增生（硬化）单位体积内骨量的增多。可为机体代偿性骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨膜增生即骨膜反应。因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙。后期，可见与骨皮质平行排列的线状、层状、花边状骨膜反应。见于肿瘤、炎症、外伤骨骼基本病变骨膜增生即骨膜反应。因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨关节系统正常及异常影像学表现课件骨质坏死骨组织局部代谢的停止。由于血液供应的中断造成死骨形成。X线早期无异常表现，晚期由于死骨表面有新骨形成及在周围低密度的衬托下表现为骨质局限性密度增高。骨骼基本病变骨质坏死骨组织局部代谢的停止。由于血液供应的中断造成骨关节系统正常及异常影像学表现课件软骨钙化（软骨基质钙化）：骨内部或外部有软骨组织或瘤软骨存在，原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化生理性：肋软骨钙化病理性：瘤软骨钙化X线见颗粒状或小环状无结构致密影，分布局限。骨骼基本病变软骨钙化（软骨基质钙化）：骨内部或外部有软骨组织或瘤软骨存在骨关节系统正常及异常影像学表现课件关节病变基本x线征象关节肿胀关节间隙异常关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位关节内骨折关节内游离体关节内气体关节病变基本x线征象关节肿胀关节肿胀关节肿胀关节间隙异常；关节间隙异常；关节破坏关节破坏退行性变：软骨坏死退行性变：软骨坏死骨性强直：化脓性关节炎、强制性脊柱炎纤维强直：结核、类风湿骨性强直：化脓性关节炎、强制性脊柱炎纤维强直：结核、类风湿关节脱位关节脱位肌肉、肌间隙、皮下脂肪层的影像。软组织肿胀：外伤、感染引起软组织肿胀时，，密度增高，软组织正常结构模糊不清。软组织肿块：肿瘤侵犯软组织可见软组织内气体：外伤、产气杆菌感染软组织内