肿瘤综合治疗与个体化治疗课件

肿瘤综合治疗与个体化治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肿瘤综合治疗与个体化治疗肿瘤综合治疗与个体化治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肿瘤的综合治疗与个体化治疗肿瘤四科高世乐2019年10月09日Contents概述2)不同治疗手段在肿瘤综合治疗中的地位肿瘤多学科综合治疗的基本原则及模式肿瘤的个体化治疗5小结6复习题第九O一医院临床学院语文新课标指出：“语文课程是学习语言文字运用的综合性、实践性课程。”“义务教育阶段的语文课程必须面向全体学生，是学生获得基本的语文素养。”因此，全面提高学生的语文素养，是当前语文教学的核心之一。农村中小学语文教学，面临着农村学生阅读量小、面窄，语文基本能力低下的特殊现状。因此，要在有限的课堂教学时间内，快速提高学生的语文素养及综合能力，就必须要在逐渐增加阅读量的同时，在优化学习环节，建设有效乃至高效课堂上下工夫。新课程改革提倡自主、合作、探究的学习模式。纵观几年来基础教育课程改革的几颗新星，无论是江苏洋思的“先学后教、当堂训练”、山东杜郎口的“三三六”、还是即墨二十八中的“和谐互助”的教学模式，其教学思想的核心都是学生的自主、合作、探究性的学习，成功秘诀就在于学生自主学习效果的最大化。自主是合作、探究的基础，没有自主就谈不上合作、探究。但自主并非无目标的学生自我学习过程，而是在教师指导、控制与严格监督下的自我学习过程。高效课堂的建设，首先离不开扎实有效的课前自主学习，即我们通常所说的预习。这在农村语文学习中尤其显得重要。课前自主学习要有明确的目的性，可根据不同学段、不同文章体裁、单元学习要求，分类、分层设立学习目标，制定学习提纲。如小学中高年级最基本的学习要求是熟读课文，掌握课文大意，认读生字、词，理解词义等；初中阶段是区别掌握作者基本情况，掌握生字、词语并能正确应用，能正确流利有感情地朗读课文，初步感知课文基本内容及主要思想。按照不同文章体裁，可提出相应的学习要求，如小说，要紧扣三要素提出要求：主要人物及其主要特点，故事情节梗概，开端、发展、高潮、结局等的划分，在文中划出环境描写的语段、句子，并能区分社会环境描写和自然环境描写。诗歌能按不同分类标准确定诗歌类别，勾画诗歌中的意象，标注主要的艺术、修辞手法，初步感知诗歌内容及思想等。扎实的课前自主学习，可以有效解决学生阅读量少、阅读能力低下的缺陷，为提高课堂教学效率打下良好的基础。反之，由于课堂教学时间有限，学生无法对文本内容充分感知，解读课文时，对内容的理解势必会囫囵吞枣、生吞活剥。这样，课堂教学效率就会大打折扣，也会严重妨害学生的学习兴趣，挫伤学习的主动性，语言艺术之“美”也就无从体现。其次，交流、展示学习成果，构建开放而有活力的课堂教学形式。上课时，教师可根据已设立的预习提纲提出如下问题：1.通过自主学习，你获得了哪些知识和信息？2.还有什么疑问？让学生自由表述对作者情况的掌握，生字、词语的识读，文体知识、课文主要内容的理解等预习成果。问题虽然简单，却有着一石激起千层浪的效果。学习成果展示的过程不仅是呈现学习成果，更是再思考与相互学习的过程，不但能够激发学生创造性学习的欲望，增进学生语言综合运用能力的发展，而且还可以让教师及时掌握学生的学习情况，表扬优秀的学生，肯定创造性学习和有价值的发现，鞭策后进学生，督促懒惰行为，并及时调整教学思路和方案。再次，恰当把握合作探究学习的问题和时机。对于在教学方案中预设的问题和学生在预习成果展示阶段提出的疑难问题，把握好时机，采用小组合作，也可以采用同桌“师友”合作的形式讨论、探究解决，以充分发挥学生的主观能动性和相互教育的作用。在小组合作中，不指定发言人，让每个学生都有均等发言的机会和义务，“师友”互助也要明确帮扶关系，以防止合而不作、互而不助的低效的形式主义。对合作学习效果的评价，要着眼于整个小组和“师友”二人，一荣俱荣，一损俱损。让每个成员都有责任和压力感，这样合作、探究的效率必将大大提高。让学生在相互交流、探讨中，提升思辨能力，培养合作精神、创新精神和探索能力。需要指出的是，合作探究的问题一定要有探究的可行性和探究价值，不能过于简单，也不能过于繁难，以防止合作探究流于形式和无功而果。其四，合理拓展，提升。在学生对课文内容充分理解、情感内化的基础上，进行一些拓展性的练习及语文实践活动，使学生的语文知识得到进一步的巩固、拓展，能力得到进一步的提升，情感得到进一步内化和体验。对比阅读、手抄报、演讲、辩论、课后练笔等形式都可以采用。这既是一种学习的过程，也是对学生语文能力的综合检验。课前自主学习――交流、展示、质疑――合作、探究――实践、提升的课堂教学模式对提高学生成绩，培养学习兴趣及语文综合能力，促进学生全面发展方面都具有积极作用。教学有法而无定法，只要我们准确把握“一切为了每一位学生的发展”的新课程核心理念，在实际的教学过程不断思考，完善教学方法，优化教学程序，课堂效率必将得到大幅提升。当今农村，外出务工的农民越来越多，留守儿童也日益见长，因此导致家长对儿女的教育不到位，爷爷奶奶对教育孙子孙女无能为力。这样使农村初中的学困生比例急剧上升，在校违纪的学生也层出不穷，严重影响学校的教育工作，尤其是班主任的工作。每个班主任都面临新的挑战。我从教十六七年，多年担任班主任，回顾这十多年来的管理经验，当好班主任需要讲究技巧。现我将班主任工作要点总结为如下的几个方面。一、创建班委人们常说“三个臭皮匠胜过一个诸葛亮”，不错，要管理好一个班集体，单凭班主任一个人的力量是不够的，必须依靠班上的每一位成员，尤其是班干部。我们都知道，与学生朝夕相处的不是教师，而是同学，因此利用“学生管学生”的方法是最关键和最有效的。要想管好一个班级，我们要做的工作就是精心建立一支得力的班委会，即班干部队伍。只要树立了班干部的威信，发挥了班干部的作用，班主任的工作就轻松了。不过组建班委时不能马虎，我采取了民主选举的办法：首先让竞选的班干学生上台演说，然后由全班学生投票选举，谁最适合就选谁担任相应的班干部，这样选出来的班干才最有威信、最有号召力。二、制定合理的班规俗话说“没有规矩，不成方圆”，如果没有严格的规章制度，班集体必定是一盘散沙，毫无凝聚力。任其发展下去，到头来班主任将无法管理这个班，因此，必须根据实际情况制定适合本班的班规。班规要细致到位，例如，对安全方面作出具体的要求；对上课纪律、作业要求、升旗集会、做操纪律、劳动卫生、生活习惯等都要通过条文规定，而且坚持“立必行”的原则，对每个违纪行为都定好详细的扣分标准，每种纪律都安排专门的班干负责管理，力求不留纪律死角。三、奖罚分明我们规范学生的行为习惯和学习习惯，采用“百分制”，每个月给学生100分，每违反一次班规都要扣相应的分。当然也有加分制度，如对好人好事行为、上课积极回答问题等好行为采取加分的办法，一个月下来统计每位学生的分数并排名。对优秀学生给予物质或精神奖励，对做得差的学生进行适当的惩罚，如罚写检讨、告知家长、罚打扫清洁等等奖罚分明，鞭策学生积极上进。四、营造积极向上、竞争激烈的班集体竞争是成功人士最大的推动力，因此管理一个班集体、尤其是优秀的班集体，就必须培养每位学生的竞争意识，营造一个争先恐后的氛围，这样才会有学风浓厚的学习环境。在班主任工作中，我精心挑选班上合适的竞争对象，树立学生心目中优秀的榜样。例如，在每次统考后，我都会对进步学生给予肯定或奖励。这样“你追我赶”的序幕便拉开了，从而形成良性循环，促进班上的每一位学生都进步。五、将“学困生”转化成优等生1.了解“学困生”，针对学生各自的特点，“对症下药”。2.善于发现闪光点，及时表扬，增强“学困生”的自信心。3.善于激发“学困生”的学习兴趣，让他们认为学习是一种乐趣而不是一种负担。4.送关爱，培养情感。六、对学生进行情感激励1.用语言激励学生。爱也是一门艺术，班主任要热爱学生，给学生寄予希望。例如，善于发现学生的优点，挖掘其闪光点，并且及时地给予表扬或肯定，班主任如果常使用“不错、有进步、真棒”等充满爱的语言激励学生，教育效果会非常显著的。2.以身作则，引领学生成长。班主任是教育过程中对学生影响最大的人物，班主任的言行直接影响着学生的行为。作为班主任应多参加学生组织的活动，在活动中与学生培养感情，同时也能把握好契机，从而增强教育的效果。无论在学习上还是在生活上，班主任都要率先树立好的榜样，与班委会成员共同制定一个适合本班情况的班规，让每个学生做到“有章可循”。3.当好学生与科任教师之间的“桥梁”。班主任应是一位比较了解学生的科任教师，对学生的情况必须很清楚，是师生之间充当“纽带”的角色。利用班主任这些特殊的角色，及时地化解矛盾，消除误会，从而有利于创建一个有凝聚力的班集体。总之，班主任工作是烦琐和艰巨的，可我们相信，只要精心努力去做，用心去教育学生，用情去感化学生，这样学生终究能成人成才，我们所带的班级一定能成为优秀的班集体。[肿瘤综合治疗与个体化治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我1肿瘤的综合治疗与个体化治疗肿瘤四科高世乐2019年10月09日肿瘤的综合治疗2Contents概述2)不同治疗手段在肿瘤综合治疗中的地位肿瘤多学科综合治疗的基本原则及模式肿瘤的个体化治疗5小结6复习题第九O一医院临床学院Contents3第一节、概述(一)恶性肿瘤的临床病理特点及常见的转移途径肿瘤的定义:机体在各种致癌因素作用下,局部组织的基个细胞在基因水平上失去对其生长的正常控制,导致其克隆性异常增生而形成的新生物第九○一医院临床学院第一节、概述4恶性肿瘤临床病理特点(1)生长迅速;(2)浸润性生长乳腺纤维腺瘤(包膜完整(3)边界不清,无包膜或仅有假包膜,常破坏周围组织(4)肿瘤分化差(5)组织和细胞与相应的正常组织相差甚远,细胞异型性大,排列紊乱或极性丧失,细胞核不规则,核分裂象增多,且出现病理性核分裂;(6)手术切除常复发,容易转移,威胁生命。第九O一医院临床学院恶性肿瘤临床病理特点5良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好,异型性小分化差,异型性大核分裂无或稀少,不见病理核分裂象多见,并可见病理核分裂象生长速度爱慢较快继发改变很少发生坏死、出血常发生出血、坏死、溃疡形成生长方式胀性和外生性生长浸润性和外生性生长包膜有无转移不转移常有转移复发极少复发较多复发对机体影响小,局部压迫或阻塞除压迫或阻塞外,还可引起出血合并感染,甚至恶病质导致死亡第九一医院临床学院良性肿瘤与恶性肿瘤的区别62.恶性肿瘤常见扩散途径(1).恶性肿瘤特有的生物学行为,具有和两种方式,其中转移又有经过淋巴道、血道和种植三种途径直接蔓延肿瘤扩散淋巴道「转移血道种植2.恶性肿瘤常见扩散途径7(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣浸润,破坏邻近的正常组织或器官并继续生长,使肿瘤范围扩大。食管癌:食管气管瘘直肠癌:膀胱直肠瘘(2).直接蔓延:指瘤细胞连续不断地沿着组织间隙、血8常见癌症的转移去向(3).恶性肿瘤的转移转移概念:转移是指恶性瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔到达其他部位继续生长,形成与原发瘤性质相同的全过程。骨和肾上腺乳腺癌→脑、骨。肝和肺结直→肝我腺癌→肝和第九一医院临床学院常见癌症的转移去向9①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式转移过程:局部Ln、远隔Ln、胸导管;淋巴结转移癌的特点:Ln肿大、灰白、质硬,晚期融合。二站淋巴结前哨淋巴结鼻咽癌:颈部淋巴结转移乳腺癌:淋巴结转移①淋巴道转移:是癌最常见的转移方式10②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,顺血流运行,并穿过血管壁在其它部位继续生长形成转移瘤,肉瘤最常见。常见的转移部位:肺(最常见)、肝、骨。也可转移到脑和脊髓、甚至全身各部位。血道转移瘤的特点:多个、界清、散在的瘤结节。一般位于近包膜处,靠近器官表面时可形成“癌脐”。第九一医院临床学院②血道转移过程:从细静脉或毛细血管或胸导管入血,11肿瘤综合治疗与个体化治疗课件12肿瘤综合治疗与个体化治疗课件13肿瘤综合治疗与个体化治疗课件14肿瘤综合治疗与个体化治疗课件15肿瘤综合治疗与个体化治疗课件16肿瘤综合治疗与个体化治疗课件17肿瘤综合治疗与个体化治疗课件18肿瘤综合治疗与个体化治疗课件19肿瘤综合治疗与个体化治疗课件20肿瘤综合治疗与个