膀胱过度活动症诊疗指南课件

膀胱过度活动症诊疗指南膀胱过度活动症诊疗指南膀胱过度活动症诊新治疗指南(2011膀胱过度活动症诊新治疗指南2定义

膀胱过度活动症(Overactivebladder,OAB是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动可其它形式的尿道膀胱功能障碍;客观检查无明确感染和其它明显的病理学改变定义3相关症状的定义

尿急:突发、急迫排尿感,且很难被延迟

急迫性尿失禁:是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁现象

尿频:成人排尿次数达到昼夜>8次,夜间>2次,平均每次尿量<200ml夜尿:患者排尿>2次/夜相关症状的定义4病因及发病机制

OAB的病因尚不十分明确

逼尿肌不稳定

膀胱感觉过敏

尿道及盆底肌功能异常

其他原因:如精神行为异常,激素代谢失病因及发病机制5分类

膀胱活动过度:无明确病因,病程半年以上伴○AB症状的其它疾病:有明确的病因分类6诊断筛选性检查:

病史:1、症状,排尿日记;2、相关症状排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等3、相关病史:泌尿及男性生殖系统疾病妇科疾病、神经系统疾病

体检

实验室检查:尿常规。

专科检査:尿流率、泌尿系统超声(含残余尿)诊断7诊新

选择性检查:◆病原学检查细胞学检查

泌尿系影像学检查:KUB、IVP、泌尿系内腔镜、CT或MRI

侵入性尿动力学检查其他检查:血生化、PSA等诊新8问题症状频率次数导分从早晨起床到晚上入睡的时间内8-14白天排尿次数小便的次数是多少?≥1502从晚上入睡到早晨起床的时间内夜间排尿次数因为小便起床的次数是多少?230每周<13是否有突然想要小便、同时难以每周≥1尿急忍受的现象发生?每日=1每日2每日≥5每周<14是否有突然想要小便、同时无法急迫性尿失禁忍受并出现尿失禁的现象每周≥1每每每01234问题9诊新侵入性尿动力学检查

目的:确定有无下尿路梗阻,评估逼尿肌功能

指征:尿流率减低或剩余尿增多首选治疗失败或出现尿潴留在任何侵袭性治疗前下尿路功能障碍需进一步评估诊新10尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁筛选性检查(病史、体检实验室、泌尿外科特殊检查)无可疑或伴有其它病变选择性检查(病原菌、细胞学影像学、内腔镜、尿动力学无OAB伴0AB症状的其它疾病00O件神经病变0膀局部病变伴有其它病变OAB诊断步骤伴逼尿肌收缩受损伴压力性尿失禁中小%尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁11膀胱过度活动症诊疗指南课件12膀胱过度活动症诊疗指南课件13膀胱过度活动症诊疗指南课件14膀胱过度活动症诊疗指南课件15膀胱过度活动症诊疗指南课件16膀胱过度活动症诊疗指南课件17膀胱过度活动症诊疗指南课件18膀胱过度活动症诊疗指南课件19膀胱过度活动症诊疗指南课件20膀胱过度活动症诊疗指南课件21膀胱过度活动症诊疗指南课件22膀胱过度活动症诊疗指南课件23膀胱过度活动症诊疗指南课件24膀胱过度活动症诊疗指南课件25膀胱过度活动症诊疗指南课件26膀胱过度活动症诊疗指南课件27膀胱过度活动症诊疗指南课件28膀胱过度活动症诊疗指南课件29膀胱过度活动症诊疗指南课件30膀胱过度活动症诊疗指南课件31膀胱过度活动症诊疗指南课件32膀胱过度活动症诊疗指南课件3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定