标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症课件整理

标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。标准去大骨瓣减压术的适应症与件发症常德市第一人民医院贾若飞前言重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑恶性颅内高压,是导致病人死亡的主要原因2死亡率高达42%8~70%。而传统骨瓣减压术由于减压不充分易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水重脑疝死【搞要】“知行合一”是明朝思想家王守仁先生的心学精髓，陶行知先生将其纳入教育理论体系，对现代教学产生了深远的影响。实践证明，教师在课堂教学中关注学生的需求，真正落实学生主体，确实能够提高课堂教学效率。初中物理课程的基本目标是让学生学习初步的物理知识与技能，体验基本的科学探究过程，培养学生科学的学习态度，从而促进学生全面发展。但是，由于受多方面因素的制约，许多学生的物理学习从兴趣盎然逐步变成了困难重重，没有掌握必要的物理科学方法，实验操作时能力表现较差，不能体验到学习物理的成功与快乐。如何才能让学生积极投入到物理课堂教学活动中，变被动接受知识为主动学习知识，变老师要我学习物理为我要学习物理，将课堂视为学习物理知识的乐园，从而提高物理课堂教学效率呢？陶行知先生认为：“行是知之始，知是行之成”，根据陶行知先生“知行合一”的教育理论，物理教师需要研究学生的思想与情感，了解学生的需求与愿望，并以此为前提实施相应的教学实践，为学生创设一个民主、灵活、多彩的物理课堂。一、重视心理需求，激发学习动机学习是人类的一种心理需求，要提高学生的课堂学习效率，就要激发学生的这种内在需求，让学习成为学生迫切需要的课堂行为。因此，教师需要对学生的心理需求进行研究，并采取“对症下药”的教学手段，激发学生的学习动机。（一）生命的课堂充满“关爱”要了解学生需要怎样的物理课堂，喜欢怎样的物理教师。“教育没有情感，没有爱，如同池塘没有水一样。没有水，就不能成为池塘，没有情感，没有爱，也就没有教育。”学生需要有爱的课堂，学生最需要的是被爱，是被关注，学生在课堂上需要有一种存在感，能够感受到自己被重视，被关怀。物理教师留给学生的印象往往是偏向于理性的，物理教师常常一本正经，逻辑思维严密，擅长引科据学，容易让学生产生距离感。既然学生需要爱的鼓励，物理教师就需要带着笑意走进课堂，对学生提出的疑惑，予以耐心、满意的回答，让学生感受到物理教师热忱、感性的一面，让各种性格、不同层次的学生都能感到物理教师给予他们理智的塑造和热情的感召，体会到物理学习过程中的快乐，通过爱的感召让学生切身感受到自己在物理课堂上的主体地位。托尔斯泰说过：“一个教师如果热爱事业，他是一个好教师；一个教师如果只像父母那样爱孩子，他是一个比那种虽读万卷书但不爱事业也不爱孩子的教师更好一些的教师；而如果教师把对事业和学生的爱兼备一身，他就是一个完美的教师了。”而一个完美的物理教师，自然能够吸引学生，并通过自身魅力和对学生的爱，让学生在物理课堂上积极主动地展现自我。（二）有效的课堂需要“肯定”在学习中，学生需要被肯定，被赏识。美国著名心理学家詹姆斯有句名言：“人性最深刻的原则就是希望别人对自己加以赏识”。肯定、赏识学生，是提高课堂教学效率的催化济，因为赏识教育能激发学生的学习动机，学习动机是激励学生学好知识的内在动力，学生的学习动机强，学习就主动，积极性就高，学习效果就好。提高课堂教学效率，关键在于提高那些学习能力相对较弱学生的学习效率。教师的做法往往是，让他们参与回答一些简单问题，而有难度的问题一般不会轮到他们，殊不知，这种保护性的善意做法，却演变成了一种“你是差生”的心理暗示，最终的效果适将会适得其反，他们会理所当然地就把自己定位在差生上。所以，即使学生能够准确回答问题，却并不能获得精神上的满足。因此，要想提高课堂教学效率，教师要做到对学生一视同仁。二、满足知识需求，培养学习能力学生在生活、学习中面临着各种各样的问题和困难，时刻感受到自己缺乏相应的知识，于是就产生了探究新知识、扩大和加深已有知识的需求。教师需要了解学生已有的知识结构，研究学生当前的知识需求，因材施教，让学生都能得到平衡发展，培养学生的学习能力。（一）重视物理陈述性知识的储备学生在学习过程中，最初都是以陈述性知识的形式来习得的，初中物理课程也不例外。虽然物理学是一门以实验为基础的学科，很多物理知识还是需要教师通过陈述的方式直接给出，注入学生的知识结构系统。如分子很小，我们只能让学生用光学显微镜观察放大了几百倍后的情况，并告知学生，显微镜下的这些微粒并不是分子，分子还要小得多，分子直径的数量级是10-10m；如研究电功的影响因素，我们只能让学生通过观察灯泡的亮暗来比较电功的多少，至于公式，教师只能直接陈述给学生，等等。在初中物理课程中，陈述性知识的比例非常大，虽然陈述性知识是静态的，学生在大量习得陈述性知识后，这些知识就会具有自动化的特点，学生面对困难或问题，一般都是靠这些陈述性知识来解决的。（二）注重物理程序性知识的呈现初中物理课程的目标之一是要培养学生科学的学习态度，即要重视实验教学，实验教学过程中普遍涉及到了物理的程序性知识，即学习物理的过程与方法。如在研究“影响液体蒸发快慢的因素”时，提出了“控制变量法”的科学研究思想，教师除了需要通过实验获得实验结论外，更要注重培养学生实验设计过程中“控制变量法”这种科学方法的体现。如在研究“声音的传播需要介质”时，除了要在实验中让学生体验到，玻璃罩内的空气越稀薄，声音越轻的现象外，更要引导学生推理：如果玻璃罩内的空气被完全抽出，将会出现什么情况。让学生意识到：有时候实验并不能完全解决问题，由于实验条件的限制，科学推理也是一种获得科学结论的方法。在“测量物体的长度”时，要注意“多次测量求平均值”、“测多求少法”等能够减小实验误差的物理科学方法的指导。学生学习物理课程，不仅仅是为了获得物理知识，更重要的是获得了学习物理学的能力，现行教育体制下培养出来的学生却存在严重的“高分低能”现象，程序性知识的获得有效地解决了知识学习与能力培养之间的矛盾。学生学习能力的提高，是使学生课堂学习效率的提高成为了可能。三、关注学习体验，促进知行合一要提高物理课堂教学效率，就不能忽视学生的实验体验。学习物理的过程，就是悟理的过程，离开了实验的物理教学只能是空中楼阁和纸上谈兵，学生缺少了最基本的实验体验，将会是物理课堂的一种缺失。失去了物理实验的支撑，本来生动的、丰富的物理知识就会变成一堆枯燥难懂的材料，学生对物理的学习将会是一知半解，只知其然，而不知其所以然，不利于知识的迁移和运用，难于激发学生的学习兴趣、调动学生的学习积极性。初中学生具有丰富的好奇心与强烈的探究欲，他们渴望物理教师能够为他们提供充足的实验机会，享受探索科学真理的乐趣。为此，物理教师必须做到以下两点：（一）保护好奇心能让学习走得更远学生看到实验器材，往往都会很好奇，于是会未经老师许可，擅自拔弄实验器材，甚至会因此损毁实验器材。一般情况下，教师为了保护实验器材，会硬生生把学生的好奇心给压制下来，不允许学生在正式做实验前摆弄任何实验器材。其实，学生对实验器材产生的好奇心，会引导他主动去认识它们，这正是一个自主学习的自然状态，如果教师正确对待学生的这种好奇心，并加以引导，有利于调动学生学习的积极性。（二）亲历体验最能促进学生思维发展“对于我听过的东西，我会忘记。对于我看过的东西，我会记得。对于我做过的东西，我会理解。”所以，如果有条件，教师要尽可能把演示实验设计成学生实验，让每一位学生都能够亲自完成实验，亲身经历实验的过程，在感受获取知识的快乐的同时，更好地正确认识、理解和掌握这些规律知识。如“探究自然界中有几种电荷”的实验，教师可以让全体学生动手参与进来共同研究。教师先用丝绸摩擦玻璃棒，用毛皮摩擦橡胶棒，两玻璃棒靠近后会相互排斥，两橡胶棒靠近后会相互排斥，玻璃棒与橡胶棒靠近会相互吸引。结论一：同种电荷相互排斥，结论二：不同种电荷相互吸引，结论三：玻璃棒与橡胶棒所还电荷不同。那么，自然界存在第3种，甚至更多种电荷吗？请同学们利用自己的文具，摩擦生电后分别与玻璃棒和橡胶棒靠近，判断你所获得的电荷与玻璃棒的相同还是与橡胶棒的相同，还是都不同。学生实验，不仅保证了学生能够参与实验过程，同时也为学生提供了经历科学研究的心路历程的机会，有利于培养学生科学的学习态度。俗话说“知己知彼，百战不殆”，用它来形容师生的教学活动似乎并不适切，但是，从某种程度上说，这也确实能够反映出师生教学活动过程中的辩证关系，教师的教与学生的学两者是相辅相承的，这就是“教学相长”的道理。一、创设学习情境，激发学生的学习兴趣兴趣是学习所有东西的基础，所以要想使学习效率达到最大值，首先就要努力激发学生对于初中化学实验的学习兴趣。生活中存在着很多化学现象，化学与生活息息相关，因此，在化学实验教学过程中，教师要将教学内容与实际生活相结合，充分利用生活中常见的化学素材为学生创设出一定的学习情境，以激发学生强烈的好奇心，从而提升学生对于化学实验的学习兴趣，进一步提高化学实验的教学效果。具体来说，就是教师可以在设计化学实验教学过程中多创设具有趣味性的问题或者情境，经常性的提问可以帮助学生灵活用脑，增强其思维能力的运用。二、加强合作学习，培养学生的团队精神由于应试教育思想根深蒂固，导致大部分教师在初中化学教学的过程中过于重视教师的作用，忽视了课堂主体实际上是学生。除此之外，还有很多教师采用传统的教学模式，45分钟的课堂时间全部用于教师对学生不停的灌输上面，在这种教学环境下，不但会使学生的学习能力和自主解决问题的能力下降，还会使学生丧失学习化学的兴趣。在化学实验教学的过程中，教师不能一味地将知识灌输给学生，应将学生在课堂上的主体地位充分发挥，以更好地提高课堂效率。特别是化学实验教学，更应该将时间还给学生，不断增强学生自主解决问题的能力。在实际教学过程中，教师可采用分组合作学习的方法，让每位学生都参与其中，通过彼此之间的合作来解决学习问题，以培养学生的团队精神。三、理论与实验相结合，加深学生的实验理解初中化学课程主要由化学理论以及化学实验两部分构成，化学实验是与化学理论知识相联系在一起的，也就是说大部分的化学理论都是通过不断的化学实验而产生的。但是在化学实验的教学过程中，大部分教师却将化学实验与化学理论分开讲解，化学实验与实际所学的理论知识不符，从而导致学生根本无法理解实验产生现象的意义。要想有效解决这一问题，教师就应该在实际教学过程中将化学实验与化学理论知识相结合，再为学生进行讲解，在实验的演示过程中将其中的原理传授给学生，这样才能使学生充分消化所学的化学知识，加深对实验现象的印象。四、中学化学探究实验中教学情境和资源的设计创设探究情境，其中包括教学媒体、教学环境、教学资源等一些外在因素，教学方法和教学媒体两者是紧密关联的。一方面，教学方法一般都需要教学媒体的配合，教学方法有物质性的特点。所谓教学方法的物质性也就是它对教学媒体的依赖性，这是不以人的意志为转移的。另一方面，教学媒体的使用必须贯穿一定的教学方法。教学方法和教学媒体是互为作用的，任何一方不恰当，均会影响教学效果。不断优化初中化学实验教学设计，能够使教师充分认识到化学实验的重要性，还能够提高学生的创新能力和操作能力，从而激发学生对于化学实验的学习兴趣。在实际教学过程中，教师除了要改变应试教育下的教学模式之外，还要让学生充分了解化学课程与日常生活之间的关联性，让学生主动地去学习，这样可以更好地为社会培养出高素质人才。标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症21、静念园林好，人间良可1标准去大骨瓣减压术的适应症与件发症常德市第一人民医院贾若飞标准去大骨瓣减压术的适2前言重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑恶性颅内高压,是导致病人死亡的主要原因2死亡率高达42%8~70%。而传统骨瓣减压术由于减压不充分易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水重脑疝死前言3自从Becker教授等主张采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗急性幕上颅内血肿和脑挫裂伤、恶性颅内高压病人以米,在欧美得到了广泛应用我国自20世纪90年代引进了该项技术,并已逐形在我国各级医院推广应用.自从Becker教授等主张采用标准外伤4由于该术式的减压效果明显优于传统的减压方法,致使目剪有!目扩大该术式适应症的趋势其手术时间延长创伤大、并发症屯较多,如盲目扩大适应症,势必影响惠者预后及生活质量。由于该术式的减压效果明显优于传5标准大骨瓣开颅术(一)手术方法融部开窗鳞状缝上线骨鋸手术切1标准外伤大骨瓣手术开颅切口标准大骨瓣开颅术6Pota,daPota,da7(二)理论依据颅脑损伤中以额、颞叶广泛性脑挫裂伤并硬膜下、脑内血肿表现最为凶险颅内压可急剧升高,数小时内形成脑疝,预后极差:手术治疗是急救及决定预后的关键手段。(二)理论依据82大多数急性硬膜下血肿的出血来源于脑皮层挫裂伤的静脉和动脉,血胛发生在着力部位,以及对冲部位的额颞叶底部和极部,传统的额颞、颞顶骨瓣不能充分显露额、颞极底部与大脑皮层静脉汇入静脉破裂处,因而难以彻底清除坏死脑组织及止血;2大多数急性硬膜下血肿的出血来源于脑93.标准外伤骨瓣开颅术骨瓣大,手术显露范围广,可以显露额叶、颞叶、顶叶:前、中颅窝,清除95%以上的单侧幕上血肿;3.标准外伤骨瓣开颅术骨瓣大,手术显露104去除骨瓣后,脑组织向减压骨窗膨出,代偿了颅腔内容积,充分降低颅内压,解除脑疝对脑干的压道,有效保护了脑功能同时由于大骨瓣减压缓解了颅内高压,局部水肿脑组线有相对多的空间因而不易形成骨缘疝;4去除骨瓣后,脑组织向减压骨窗膨出,代11标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症课件整理12标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症课件整理13标准去大骨瓣减